陳盼盼 安小紅

摘要：目的：研究早產(chǎn)合并胎膜早破新生兒不良結(jié)局發(fā)生的情況，為臨床預(yù)后提供改善措施。方法：以我院2020年1月-2021年5月期間收治的典型56例早產(chǎn)兒及產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)是否合并胎膜早破分為兩組，研究組即早產(chǎn)合并胎膜早破的新生兒28例，對(duì)照組即早產(chǎn)兒未發(fā)生胎膜早破的新生兒28例。對(duì)比新生兒不良情況及產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組新生兒出現(xiàn)不良情況明顯比對(duì)照組概率高，對(duì)比兩組差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，而對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率明顯高于研究組，對(duì)比分析得出分娩方式和并發(fā)癥情況，差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)不良情況的概率及產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，均與是否發(fā)生胎膜早破有密切聯(lián)系，需要結(jié)合不同情況及時(shí)采取臨床預(yù)后的改善措施。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn);胎膜早破;新生兒;臨床預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 ?R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

妊娠期極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中早產(chǎn)合并胎膜早破較常見，通常發(fā)生在妊娠28周-37周，是產(chǎn)科危重癥之一。早產(chǎn)嬰因發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)功能尚未建立成熟，通常出現(xiàn)一系列不良情況，如呼吸窘迫、感染、畸形等，約15%的死亡概率，產(chǎn)婦并發(fā)癥及合并癥也呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及新生兒的生命健康。對(duì)早產(chǎn)合并胎膜早破的預(yù)防和及時(shí)搶救治療，能夠有效改善產(chǎn)婦和新生兒預(yù)后情況，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此有必要展開調(diào)研，分析早產(chǎn)合并胎膜早破時(shí)產(chǎn)婦和新生兒不良情況的發(fā)生率，為臨床上積極采取措施以及避免相應(yīng)并發(fā)癥提供借鑒意義。本文就我院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科2020年1月-2021年5月期間典型的56例早產(chǎn)兒作以研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研我院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科2020年1月-2021年5月期間收治的患者，通過(guò)回顧性分析，排除產(chǎn)婦患有妊娠期其他高危并發(fā)癥，以其中典型的56例早產(chǎn)兒作為本次研究對(duì)象，根據(jù)是否合并胎膜早破將研究對(duì)象分為兩組，研究組即早產(chǎn)合并胎膜早破的新生兒28例，對(duì)照組即早產(chǎn)兒未發(fā)生胎膜早破的新生兒28例。研究組年齡24-38歲，平均（27.35±3.04）歲;孕周28-36周，平均（33.51±2.35）周，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組年齡24-35歲，平均（27.14±3.26）歲;孕周28-37周，平均（33.29±2.82）周;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床處理：監(jiān)測(cè)生命體征、胎心波動(dòng)、宮縮頻率，觀察宮頸口開合長(zhǎng)度。研究組臨產(chǎn)婦需要根據(jù)宮頸分泌物情況判斷是否存在細(xì)菌上行性感染，決定是否采取抗感染處理。根據(jù)宮縮情況及宮頸口開合長(zhǎng)度及持續(xù)時(shí)間決定是否繼續(xù)妊娠、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

1.2.2臨床預(yù)后分析：根據(jù)產(chǎn)科記錄的本次研究對(duì)象入院、診療、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)及分娩過(guò)程胎兒情況，結(jié)合產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和胎兒不良情況，分析臨床預(yù)后是否改善或惡化。

1.3觀察指標(biāo)

本研究中新生兒不良情況主要為胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息及低體質(zhì)量，觀察發(fā)生上述不良情況的病例數(shù)。產(chǎn)婦分娩方式為陰道分娩和剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥主要為產(chǎn)后感染和出血，觀察不同分娩方式的病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，使用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒不良情況發(fā)生率

研究組胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息、低體質(zhì)量的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

早產(chǎn)合并胎膜早破是常見妊娠并發(fā)癥，發(fā)病原因較復(fù)雜，通常由于羊水過(guò)多、胎位不正、子宮異常、胎膜發(fā)育不良或感染，孕晚期性生活也易發(fā)生胎膜早破。發(fā)病機(jī)制主要與孕期感染往往會(huì)引發(fā)不規(guī)律宮縮有關(guān)，胎兒在不良環(huán)境中生長(zhǎng)，發(fā)生的代償性解救措施。研究表明，遺傳和不良生活方式也會(huì)引發(fā)早產(chǎn)并發(fā)胎膜早破。對(duì)于誘發(fā)該病的不良因素，在孕期應(yīng)做好按時(shí)產(chǎn)檢，通過(guò)專業(yè)手段積極排除或治療病因，預(yù)防早產(chǎn)及其并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高新生兒出生質(zhì)量，避免分娩期不良疾病的發(fā)生。

針對(duì)早產(chǎn)未發(fā)生胎膜早破、無(wú)胎兒不良情況出現(xiàn)，可抑制宮縮盡可能維持繼續(xù)妊娠，若合并胎膜早破，應(yīng)緊急處理新生兒發(fā)生不良預(yù)后的情況，提高新生兒存活率，并及時(shí)糾正產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。若胎膜早破超過(guò)12小時(shí)，宮內(nèi)及產(chǎn)后發(fā)生感染機(jī)率極大，應(yīng)盡快行抗感染治療。對(duì)胎位不正、子宮異常等引起的早產(chǎn)并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)，避免增加不良并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)論

總之，早產(chǎn)合并胎膜早破給母嬰生命造成嚴(yán)重威脅，在疾病早期應(yīng)做好相關(guān)檢查及處理措施，才能提高新生兒存活率，改善預(yù)后情況。

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