宋伶俐

不孕不育癥是一種常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，大約影響10%～15%的孕齡夫婦，其中女性因素占25%-37%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的定期無(wú)保護(hù)性行為后仍不能懷孕便可稱為不孕癥。

研究表明，不孕婦女的心理健康水平顯著低于一般孕齡婦女，她們時(shí)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。同時(shí)，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，不孕婦女的心理問(wèn)題也會(huì)對(duì)婚姻關(guān)系質(zhì)量和不孕癥的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在研究和臨床實(shí)踐中，人們?cè)桨l(fā)關(guān)注這類人群的心理評(píng)估和干預(yù)在不孕癥診療中的作用。一項(xiàng)元分析研究顯示，通過(guò)心理治療和支持性心理干預(yù)可以有效地改善不孕婦女的焦慮、抑郁癥狀，而且還可以提高妊娠率。接下來(lái)，本文將對(duì)不孕婦女常見(jiàn)的心理問(wèn)題和心理調(diào)適方法進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

當(dāng)人們對(duì)未來(lái)的工作、生活充滿擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒是完全正常的。這一點(diǎn)在不孕婦女身上體現(xiàn)得更為明顯。一項(xiàng)國(guó)外的研究分析結(jié)果顯示，不孕婦女的焦慮發(fā)生率是孕齡婦女的3倍，抑郁發(fā)生率是孕齡婦女的9倍。我國(guó)學(xué)者門曉亮等對(duì)205例不孕婦女進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，焦慮癥狀檢出率為19.2%，抑郁癥狀檢出率為20%。

她們大多會(huì)面臨漫長(zhǎng)且復(fù)雜的治療過(guò)程和高昂的治療費(fèi)用，同時(shí)承受著來(lái)自家庭與社會(huì)不認(rèn)可的評(píng)價(jià)以及“期望與失望”反復(fù)交替的體驗(yàn)，這一切都會(huì)給不孕婦女的心理健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。層層壓力之下，不孕患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、缺乏自信、低自尊、人際關(guān)系困難等心理問(wèn)題。而其中最常見(jiàn)的就是焦慮和抑郁情緒。

進(jìn)一步的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不孕婦女的焦慮和抑郁情緒與她的不孕年限、居住地、文化程度與社會(huì)支持狀況相關(guān)。不孕年限對(duì)焦慮、抑郁情緒的影響整體為先升高后降低，不孕年限2～3年時(shí)焦慮、抑郁情緒達(dá)到峰值。具體來(lái)說(shuō)，不孕年限大于1年開(kāi)始，焦慮和抑郁程度隨不孕年限上升而上升。2～3年時(shí)焦慮、抑郁程度達(dá)到頂峰。隨后，隨著不孕年限的增加，患者的焦慮、抑郁得分均會(huì)隨之下降。研究者推測(cè)不孕年限2～3年的不孕婦女會(huì)經(jīng)歷反復(fù)的期待和失望，難以維持積極的心態(tài)，從而使得焦慮和抑郁的情緒增加。但在那之后，患者已經(jīng)慢慢學(xué)會(huì)接受和處理不孕癥的事實(shí)，焦慮和抑郁程度也就隨之降低了。

其他影響不孕婦女焦慮和抑郁情緒的相關(guān)因素，可大體分為心理健康的危險(xiǎn)和保護(hù)因素兩大類。如果出現(xiàn)自我效能感水平低、治療反復(fù)失敗的經(jīng)歷、家庭功能不良、不成熟的應(yīng)對(duì)方式等，則會(huì)加重焦慮和抑郁情緒。例如有的不孕患者采用保守、宿命、逃避等方式應(yīng)對(duì)“不孕”這件事，而不是選擇主動(dòng)積極的思維方式并且不采取科學(xué)的治療行為，那么她們對(duì)疾病的不確定感也會(huì)相對(duì)較高，其心理健康水平也相應(yīng)較低。

我國(guó)學(xué)者也同樣發(fā)現(xiàn)，在焦慮和抑郁癥狀相對(duì)明顯的不孕婦女中，大多選擇自責(zé)、退縮、幻想等不成熟的心理行為應(yīng)對(duì)方式，例如有的婦女經(jīng)?；孟胱约簯言校谑擒|體出現(xiàn)“假孕”癥狀等。但值得注意的是，這些不成熟的應(yīng)對(duì)方式并無(wú)法降低或消除患者的焦慮或抑郁情緒，也并不能有效地處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。當(dāng)不孕發(fā)生在我們身上，我們更應(yīng)積極應(yīng)對(duì)不孕狀態(tài)，采取心理健康的保護(hù)因素，例如科學(xué)救治及高程度的社會(huì)支持、夫妻關(guān)系和諧、努力提升自己心理彈性等。

結(jié)合上述研究結(jié)果，筆者認(rèn)為可以從患者的自我調(diào)節(jié)、伴侶和家庭成員的心理支持以及專業(yè)的心理幫助三方面入手，幫助不孕婦女減輕心理負(fù)擔(dān)、進(jìn)行心理調(diào)適。

首先，不孕婦女要學(xué)會(huì)選擇主動(dòng)積極的思維方式和應(yīng)對(duì)方式，主動(dòng)求助專業(yè)人士進(jìn)行不孕癥的診治。這樣做，一方面能幫助自己獲得有價(jià)值的醫(yī)學(xué)幫助;另一方面，積極的應(yīng)對(duì)能有效提高我們的自我掌控感和自我效能感水平，可以增強(qiáng)我們備孕的信心，從而促進(jìn)心理健康水平向好發(fā)展。

其次，不孕婦女的家屬，特別是患者的伴侶，如果可以為患者提供良好的社會(huì)支持環(huán)境，通過(guò)相互關(guān)愛(ài)、相互分擔(dān)責(zé)任、相互支持，陪伴患者共同應(yīng)對(duì)困難和危機(jī)，那么她就有很大的機(jī)會(huì)維持心理平衡，減少不必要的負(fù)面情緒反應(yīng)。

再有，不孕婦女需要提高對(duì)自我情緒狀態(tài)的覺(jué)察，當(dāng)自覺(jué)難以調(diào)整情緒狀態(tài)時(shí)，要及時(shí)尋求專業(yè)的心理幫助。國(guó)內(nèi)外均有研究表明，專業(yè)的心理社會(huì)干預(yù)可以提高不孕婦女心理健康水平和生活質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局。

最后，筆者想要指出，積極主動(dòng)的心理調(diào)適，不僅僅包括積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)問(wèn)題，尋求不孕癥的專業(yè)診療;同時(shí)，也包括在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)W會(huì)放下期待，接受和處理不孕的事實(shí)。正如莊子所說(shuō)，“知其不可奈何而安之若命，德之至也”。