災(zāi)難不僅給人類(lèi)的生存和生活帶來(lái)巨大威脅，也給親歷災(zāi)難的人們帶來(lái)巨大的精神痛苦。針對(duì)汶川大地震的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在地震后的急性期，心理創(chuàng)傷發(fā)生率超過(guò)50%，三年及長(zhǎng)期的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率仍有10%左右。而人為災(zāi)難心理創(chuàng)傷發(fā)生率則更高。世界衛(wèi)生組織曾從災(zāi)難的心理影響角度將災(zāi)難定義為：“災(zāi)難是一種大大超過(guò)個(gè)人和社會(huì)應(yīng)對(duì)能力的，生態(tài)和心理方面的嚴(yán)重干擾”。一直以來(lái)，災(zāi)難發(fā)生后的救援行動(dòng)主要是生命救援和物質(zhì)援助，近十年來(lái)，災(zāi)難帶給人們心理創(chuàng)傷的問(wèn)題得到社會(huì)高度關(guān)注，心理援助也成為我國(guó)救災(zāi)行動(dòng)的重要內(nèi)容。

災(zāi)難對(duì)個(gè)體的心理影響

災(zāi)難親歷者在面對(duì)突然而強(qiáng)烈的心理沖擊時(shí)，往往難以運(yùn)用常規(guī)的方式來(lái)應(yīng)對(duì)，從而可能造成情緒、認(rèn)知、行為和軀體功能紊亂。災(zāi)難主要通過(guò)三種方式影響著人們的心理與行為：

第一，災(zāi)難直接威脅人們的生命。災(zāi)難發(fā)生時(shí)，人們會(huì)瞬間面臨死亡的威脅，產(chǎn)生高度恐懼、焦慮的心理。

第二，重要他人失去生命、物質(zhì)利益損失會(huì)帶給人們哀傷和喪失感。災(zāi)難中，可能會(huì)有重要的人離世，如自己的父母、愛(ài)人、孩子或者朋友等，這會(huì)引起個(gè)體的悲傷，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的哀傷。另外，災(zāi)難也帶來(lái)了巨大的財(cái)產(chǎn)損失及其他經(jīng)濟(jì)相關(guān)問(wèn)題，例如：破產(chǎn)、失業(yè)、疾病、離婚、被迫搬遷等。這些喪失與親友遇難比起來(lái)似乎沒(méi)有那么嚴(yán)重、悲慘，但是它會(huì)在災(zāi)難后對(duì)人們形成持續(xù)的巨大壓力，甚至?xí)?dǎo)致自殺的后果。

第三，日常生活規(guī)律的打破與社會(huì)支持系統(tǒng)的破壞。災(zāi)難發(fā)生后，人們?cè)械纳罟?jié)奏會(huì)中斷，社會(huì)支持系統(tǒng)會(huì)發(fā)生極大變化。災(zāi)后恢復(fù)、重建導(dǎo)致人們?nèi)粘Ｉ蠲媾R更大的不確定性，無(wú)法按災(zāi)難前那樣生活。這種變化會(huì)給個(gè)體帶來(lái)新的適應(yīng)問(wèn)題。

每個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人或多或少會(huì)受到上述方面影響。有些人可能面臨一種心理應(yīng)激，有些人可能面臨兩種或更多。了解災(zāi)難對(duì)個(gè)體心理與行為的影響路徑，才能更好地采用恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞健?h3>災(zāi)難后常見(jiàn)心理問(wèn)題

1心理應(yīng)激反應(yīng)

心理應(yīng)激反應(yīng)是個(gè)體面臨災(zāi)難時(shí)通常會(huì)發(fā)生的身心交互反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)非正常創(chuàng)傷事件的正常反應(yīng)，并不需要特殊治療。心理應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)：

情緒方面：恐懼、焦慮、警覺(jué)和易怒、悲觀(guān)和沮喪、麻木等。

認(rèn)知方面：過(guò)度理性化、強(qiáng)迫性回憶或健忘、不幸感或自憐、無(wú)能為力感、否認(rèn)、自責(zé)或罪惡感等。

行為方面：行為退化、注意力不集中、罵人或打人、社交退縮、過(guò)度依賴(lài)他人、不信任他人等。

軀體方面：心跳加快、呼吸困難、肌肉緊張、食欲下降、腸胃不適、腹瀉、頭痛、疲乏、失眠、做噩夢(mèng)等。

經(jīng)歷災(zāi)難事件后，人們?cè)诙唐趦?nèi)出現(xiàn)上述反應(yīng)都是正常的。對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，這些反應(yīng)都不會(huì)給生活帶來(lái)永久、嚴(yán)重的影響。

2急性應(yīng)激障礙

急性應(yīng)激障礙（Acute?Stress?Disorder）是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷災(zāi)難后立即表現(xiàn)出強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，此時(shí)行為有一定的盲目性，也可能表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。在災(zāi)難后3天至一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，當(dāng)事人可能會(huì)體驗(yàn)到許多癥狀，主要有：

侵入性思維：如不斷想起災(zāi)難相關(guān)的痛苦回憶、經(jīng)常做有關(guān)災(zāi)難噩夢(mèng)、不受抑制地出現(xiàn)災(zāi)難恐懼的畫(huà)面（閃回），以及對(duì)災(zāi)難相關(guān)信息的強(qiáng)烈心理痛苦或生理反應(yīng)等。

負(fù)面情緒：如不能體驗(yàn)快樂(lè)等。

解離癥狀：如出現(xiàn)失憶、體驗(yàn)到自己的精神或軀體有脫離感，就好像在做夢(mèng)等。

回避癥狀：如回避能讓人想起災(zāi)難的人、地點(diǎn)或場(chǎng)景，回避與災(zāi)難有關(guān)的提醒線(xiàn)索（拒絕看與災(zāi)難有關(guān)的信息）等。

警覺(jué)癥狀：如失眠、易怒、過(guò)于警覺(jué)、難以集中注意力、過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng)等。

對(duì)于急性應(yīng)激障礙，需立即施以恰當(dāng)?shù)陌矒岷托睦碇С?，做好?dāng)事人的保護(hù)工作，預(yù)防意外發(fā)生。同時(shí)，主動(dòng)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)介心理咨詢(xún)和精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，給予及時(shí)的治療。

3創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic?Stress?Disorder）是指由于災(zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的延遲出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙嚴(yán)重?fù)p害個(gè)體的身體、心理和社會(huì)功能，甚至威脅到個(gè)體的生存。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中近1/3終生不愈且喪失勞動(dòng)能力，1/2的患者常伴有抑郁和焦慮等情緒障礙并有藥物和酒精濫用行為，更為嚴(yán)重的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的自殺率是普通人群的5倍。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)：

侵入性癥狀：當(dāng)事人的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與災(zāi)難有關(guān)的情境或內(nèi)容，對(duì)災(zāi)難相關(guān)信息有強(qiáng)烈心理痛苦或生理反應(yīng)。

持續(xù)性回避：當(dāng)事人持續(xù)地極力回避與災(zāi)難經(jīng)歷有關(guān)的痛苦記憶、思想或感覺(jué)，以及有關(guān)的外部提示（人、地點(diǎn)、對(duì)話(huà)、活動(dòng)、物體、情景）。

認(rèn)知和心境的消極改變：當(dāng)事人感受到持續(xù)性的消極情緒，他們會(huì)認(rèn)為自己或別人很壞、責(zé)怪自己或別人。他們會(huì)對(duì)重要的活動(dòng)失去興趣，感覺(jué)到與他人的疏離。一些人會(huì)對(duì)創(chuàng)傷事件的某個(gè)方面產(chǎn)生遺忘;一些人會(huì)覺(jué)得不能夠體驗(yàn)快樂(lè)的感覺(jué)。

過(guò)度警覺(jué)：當(dāng)事人表現(xiàn)為易激惹、沖動(dòng)、過(guò)度警覺(jué)、注意力問(wèn)題、過(guò)分的驚跳反應(yīng)、睡眠問(wèn)題。

解離：有的當(dāng)事人會(huì)體驗(yàn)到自己的精神或軀體有脫離感、覺(jué)得世界是虛幻的等。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙一般發(fā)生于災(zāi)難后一個(gè)多月，一些災(zāi)難經(jīng)歷者可能在半年后或更長(zhǎng)時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)，具有延遲性，往往在前期難以發(fā)現(xiàn)。所以我們需要有意識(shí)地去辨識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人表現(xiàn)出上述某種癥狀，則應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，接受規(guī)范治療。

另外，抑郁和物質(zhì)濫用（特別是過(guò)度吸煙與酗酒）也是災(zāi)難后高發(fā)的心理問(wèn)題。為當(dāng)事人提供心理支持，協(xié)助重建社會(huì)支持系統(tǒng)，將有效減少當(dāng)事人的癥狀和長(zhǎng)期發(fā)病率。而癥狀嚴(yán)重的當(dāng)事人需及時(shí)轉(zhuǎn)介。

災(zāi)難心理問(wèn)題調(diào)適

災(zāi)難發(fā)生后，在確保安全的前提下，及時(shí)做好心理健康的自我維護(hù)和調(diào)適，可讓自己更快地渡過(guò)心情的難關(guān)，走出災(zāi)難的陰影，面對(duì)未來(lái)的生活。

積極主動(dòng)自救，重建和鞏固安全感

災(zāi)難導(dǎo)致的傷亡、財(cái)產(chǎn)損失及生活規(guī)律被打破，會(huì)讓人嚴(yán)重失去安全感。因此，為確保人身安全，需要及時(shí)行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展災(zāi)難后自救。通過(guò)自救，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前生活中的支持力量，比如，能提供幫助的朋友;了解各類(lèi)救援資源，例如，援助物資、醫(yī)療支持等;慢慢地激發(fā)自己應(yīng)對(duì)逆境的能力，這樣做有助于增加內(nèi)在堅(jiān)強(qiáng)和控制感。當(dāng)然，保持基本的睡眠和休息，恢復(fù)有節(jié)奏的生活秩序也是鞏固安全感的必要策略。

向信賴(lài)的人表達(dá)自己的經(jīng)歷與感受

經(jīng)歷災(zāi)難后，大部分人都會(huì)產(chǎn)生上述心理與行為反應(yīng)，這是正常的，不要隱藏你的感覺(jué)，向自己信賴(lài)的親友試著說(shuō)出來(lái)，并且與他們一起分擔(dān)悲痛，這樣會(huì)讓你情緒釋放。反之會(huì)造成心理緊張與身體不適，使我們復(fù)原的時(shí)間拉長(zhǎng)。不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而避免和別人談?wù)撨@次經(jīng)歷，要讓別人有機(jī)會(huì)了解和關(guān)心你。

與家人在一起，保持與朋友們的聯(lián)系

社會(huì)支持程度越高的人越能夠應(yīng)對(duì)危機(jī)。災(zāi)難發(fā)生后，主動(dòng)聯(lián)系親友，盡快使孩子、父母及其他親人聚在一起，一起互相幫助，這樣可以提升心理支持。別忘記你的家人和小孩和你有一樣的經(jīng)歷和類(lèi)似的感受，試著和家人談?wù)撨@些，要讓你的孩子向你或其他人聊聊自己心里的想法與感覺(jué)，可讓他們以游戲或畫(huà)畫(huà)的方式表達(dá)出來(lái)。如果可能的話(huà)，要讓你的小孩回到學(xué)校，并讓他們參與學(xué)校里的活動(dòng)。

掌握簡(jiǎn)易放松技術(shù)，利用碎片化時(shí)間做心理調(diào)適

即使災(zāi)難已過(guò)去，大腦在高應(yīng)激的情境下，巨大沖擊會(huì)使大腦仍然保持高度活躍，無(wú)法休息。所以間歇地讓大腦休眠，通過(guò)累積效應(yīng)也會(huì)緩解整體的緊張不安。在繁重的災(zāi)后重建空隙，可利用碎片時(shí)間，找一個(gè)自己習(xí)慣或者適合自己的放松方法自我調(diào)適，例如：簡(jiǎn)單的呼吸放松，短程的冥想等，另外簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)也有利于自己緩解、放松。

轉(zhuǎn)換視角，構(gòu)建合理預(yù)期和希望

災(zāi)難導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，以及流傳的負(fù)面消息可能讓人感到絕望，甚至引發(fā)心理障礙。如果換個(gè)角度思考，調(diào)整自己的預(yù)期，構(gòu)建合理的希望，從當(dāng)下的情境中脫離，或者從未來(lái)看當(dāng)下困境時(shí)，會(huì)減少負(fù)面情感和想法。例如，我們可以通過(guò)問(wèn)自己：在國(guó)家大力援助和自己努力下，三年后，我會(huì)過(guò)上什么樣的生活？那時(shí)我會(huì)怎么看現(xiàn)在的擔(dān)心？

尋求專(zhuān)業(yè)的幫助

如果用了以上的方法，你仍然感到情緒和狀態(tài)很糟糕，難以掌控，那么就可能需要尋求專(zhuān)業(yè)幫助。例如，你發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)時(shí)間心情很糟，喘不過(guò)氣來(lái)，快要撐不下去;災(zāi)難后一個(gè)月，還是一直感覺(jué)麻木、遲鈍，要不斷工作才能不去胡思亂想;腦中不斷地回想災(zāi)難的可怕場(chǎng)景，常做噩夢(mèng)而驚醒，或是莫名身體不適（渾身疼痛、胃痛等）;抽煙、喝酒明顯比災(zāi)前更多。如果出現(xiàn)上述情況或嚴(yán)重癥狀，可以通過(guò)國(guó)家公布的熱線(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)方式尋求幫助，或者直接去當(dāng)?shù)匦睦矸?wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生中心咨詢(xún)。

劉正奎 男，博士，中國(guó)科學(xué)院心理研究所研究員/教授、博士生導(dǎo)師，百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選，國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目首席科學(xué)家。兼任國(guó)家應(yīng)急部心理援助專(zhuān)家組組長(zhǎng)，中國(guó)心理學(xué)會(huì)心理危機(jī)干預(yù)工作委員會(huì)主任委員等。主要致力于重大應(yīng)激事件下心理創(chuàng)傷研究與心理援助工作。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文100多篇。主編與主譯出版圖書(shū)9本，獲取發(fā)明專(zhuān)利4項(xiàng)，提交政府咨詢(xún)報(bào)告近20篇，主持承擔(dān)了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題、國(guó)家軟科學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目和國(guó)家自然基金委專(zhuān)項(xiàng)等20多項(xiàng)。自2008年以來(lái)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參加我國(guó)15個(gè)重大災(zāi)難后的心理援助與危機(jī)干預(yù)工作。