牛振宇，李新輝

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，新疆 石河子 832003）

電子健康素養(yǎng)（electronic health literacy）是指從電子資源上獲取、理解和評估健康信息的能力，以及運(yùn)用獲得的信息處理、解決健康問題的能力[1]。目前互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，新媒體逐漸成為主流的信息傳播途徑之一[2]，公眾須具備甄別、理解、評價(jià)和利用電子信息的能力。高等教育階段是大學(xué)生健康素養(yǎng)形成的重要時(shí)期，大學(xué)生作為國民新思想、新技術(shù)的前沿群體，是自身健康的第一責(zé)任人，同時(shí)擔(dān)負(fù)傳播健康理念、引領(lǐng)健康生活方式的社會(huì)責(zé)任[3]，扮演著“文化反哺”“數(shù)字反哺”的重要角色，提升大學(xué)生健康信息素養(yǎng)也是提高我國居民健康信息素養(yǎng)的關(guān)鍵[4]。對于大學(xué)生群體，網(wǎng)絡(luò)的高效性與私密性能更好地滿足大學(xué)生的健康信息需求，大學(xué)生習(xí)慣于通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息搜尋[5]。而網(wǎng)絡(luò)使健康信息傳播速度更快、受眾更廣的同時(shí)，信息龐雜、污染與商業(yè)誘導(dǎo)等給健康信息獲取及選擇也帶來了巨大挑戰(zhàn)[6]。本研究通過調(diào)查新疆3 所高校3409 名大學(xué)生，了解新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)狀況及影響因素，為大學(xué)生新媒體時(shí)代下電子健康素養(yǎng)的提升提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2020 年12 月-2021 年4 月采取方便抽樣的方式，選取新疆3 所高校（包括北疆2 所，南疆1 所；綜合性大學(xué)2 所，醫(yī)學(xué)類院校1 所），共抽取3409 名大學(xué)生，其中男1362 名，女2047 名。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 自行設(shè)計(jì)條目，包括研究對象的性別、年級、生源地、性格特點(diǎn)、自覺身體狀況、自覺心理狀況、新鮮事物接受度等。

1.2.2 高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表 由唐增等[7]編制，用于評價(jià)高校學(xué)生的電子健康素養(yǎng)。該量表包括電子健康信息的獲取能力、評價(jià)能力、實(shí)踐能力3個(gè)維度共20 個(gè)條目。采用Likert5 級評分法，總分20～100 分，得分越高其電子媒介健康素養(yǎng)越高?？偭勘砑? 個(gè)維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.836～0.915，提示該量表信效度較好。

1.2.3 網(wǎng)絡(luò)信息信任度問卷 采用劉芳等[8]編制的問卷，題干為“您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)信息是”，包括4 個(gè)維度：信賴度、準(zhǔn)確性、公正無偏和完整性。評分從“完全不符合～完全符合”賦予1～5 分，總分4～20 分，得分越高表明被調(diào)查者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)信息可信度越大。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.619～0.864，提示該問卷信效度良好。

1.3 質(zhì)量控制 通過問卷星統(tǒng)一編寫發(fā)放，被調(diào)查者知情同意。問卷中有調(diào)查人員聯(lián)系方式，填寫過程中若有疑問可及時(shí)交流與反饋。問卷回收后，調(diào)查員2 人一組對回收的問卷進(jìn)行整理，篩選。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（n）和（%）表示，計(jì)量資料使用（）表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)、Spearman 相關(guān)分析和多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 電子健康素養(yǎng) 新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)總得分為（72.12±11.15）分，其中電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評價(jià)能力、電子媒介健康實(shí)踐能力維度得分分別為（25.79±4.32）、（28.22±4.84）、（18.10±3.04）分，各維度條目均分分別為（3.68±0.61）、（3.52±0.60）、（3.62±0.60）分；單因素分析顯示，不同性別、年級、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否醫(yī)學(xué)專業(yè)、性格、身體健康狀況、心理健康狀況、課業(yè)學(xué)習(xí)成績、課業(yè)學(xué)習(xí)壓力、期望壽命、對新鮮事物接受度的電子健康素養(yǎng)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同人口學(xué)特征新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)得分差異分析（，分）

表1 不同人口學(xué)特征新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)得分差異分析（，分）

注：*表示Z 值，#表示H 值

2.2 網(wǎng)絡(luò)信息信任度現(xiàn)狀 新疆高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息信任度總得分為（13.14±2.46）分，見表2。新疆高校大學(xué)生“在獲取健康信息時(shí)考慮的因素”重要性排序，可靠性＞方便性＞費(fèi)用＞時(shí)間。

表2 新疆高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息信任度得分（n，）

表2 新疆高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息信任度得分（n，）

2.3 電子健康素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)信息信任度相關(guān)性分析Spearman 相關(guān)分析表明，網(wǎng)絡(luò)信息信任度與電子健康素養(yǎng)總分以及電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評價(jià)能力、電子媒介健康實(shí)踐能力各維度得分均呈正相關(guān)，見表3。

表3 電子健康素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)信息信任度相關(guān)性分析

2.4 電子健康素養(yǎng)多因素分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，電子健康素養(yǎng)作為因變量，分析結(jié)果顯示，年級、是否醫(yī)學(xué)專業(yè)、性格、是否獨(dú)生子女、心理健康狀況、對新鮮事物的接受度、網(wǎng)信息信任度對電子健康素養(yǎng)有影響，見表4。

表4 新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生電子健康素養(yǎng)處于中等水平，電子健康信息評價(jià)與實(shí)踐能力不容樂觀，新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)得分為（72.12±11.15）分，高于唐增等[7]針對大學(xué)生的研究，但低于以往針對醫(yī)學(xué)生的研究[9]，分析原因可能為本研究包含了非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生，且醫(yī)學(xué)生占比略高于非醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生所受醫(yī)學(xué)教育能很好地提高其對自身健康的關(guān)注度，且隨著專業(yè)課程的深入及醫(yī)學(xué)知識的積累，醫(yī)學(xué)生能夠更加高效地獲取、識別高質(zhì)量的電子健康信息，并將其應(yīng)用到自身健康維護(hù)中[10]。這也進(jìn)一步論證了健康教育在大學(xué)生電子健康素養(yǎng)提升上的重要性。在電子健康素養(yǎng)的3 個(gè)維度中，條目均分從高到低依次為電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康實(shí)踐能力、電子媒介健康評價(jià)能力。大學(xué)生作為新興技術(shù)的最快掌握者，新媒體已是其獲取健康信息的一個(gè)重要途徑[11]。大學(xué)生在電子媒介上獲取健康信息不存在問題，但在查詢健康信息后，如何去判斷自己獲取的健康信息真?zhèn)?、價(jià)值以及如何實(shí)踐、運(yùn)用到自身的健康提升中，還存在較大欠缺。提示增強(qiáng)大學(xué)生辨別電子健康信息的能力，促進(jìn)大學(xué)生健康信息的應(yīng)用[12]，應(yīng)作為之后開展健康教育的重點(diǎn)。

高年級學(xué)生、醫(yī)學(xué)生電子健康素養(yǎng)水平較高，增加健康教育與提升自身健康關(guān)注度尤為重要。高年級學(xué)生隨著年齡的增長以及各類課程的學(xué)習(xí)、部分健康教育類選修課程的研修，獲取了更多的電子健康知識，了解了更多的電子健康信息尋求路徑。醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間不斷地接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，也對自身健康狀況與需求更加了解。根據(jù)認(rèn)知行為理論，隨著年齡的提升與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，大學(xué)生對自身健康關(guān)注度也會(huì)提升，在健康需求增加的同時(shí)，促進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)健康信息的搜尋與應(yīng)用，提升了其電子健康素養(yǎng)。提示家庭、學(xué)校在開始健康教育的同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對自身健康狀況的關(guān)注，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、合理利用電子健康信息。

性格內(nèi)向、自覺心理健康狀況差與非獨(dú)生子女大學(xué)生電子健康素養(yǎng)較差，提示應(yīng)加強(qiáng)家、校聯(lián)動(dòng)進(jìn)行更多針對性的健康教育。分析原因認(rèn)為，此類學(xué)生電子健康素養(yǎng)較低，可能與其在日常學(xué)習(xí)生活中較少與老師、同學(xué)、朋友討論自身健康狀況及分享健康信息獲取方式有關(guān)，導(dǎo)致其對電子健康信息不敏感，電子健康獲取能力、評價(jià)能力、實(shí)踐能力都呈現(xiàn)較弱的狀態(tài)。家庭、學(xué)校作為大學(xué)生健康教育的兩大主體，應(yīng)積極引導(dǎo)性格內(nèi)向、自覺心理健康狀況差、非獨(dú)生子女大學(xué)生運(yùn)用新媒體搜索與利用電子健康信息，補(bǔ)齊新媒體形勢下健康信息獲取與利用方面的短板，促進(jìn)其電子健康素養(yǎng)的提升。

創(chuàng)新的早期接受者和晚期接受者在傳播行為及方式上有重要差別，早期接受者有更多的渠道接觸新媒體，會(huì)更積極主動(dòng)地搜尋創(chuàng)新信息。電子媒介是健康信息獲取的新形式，對新鮮事物接受度高的學(xué)生更容易去適應(yīng)。作為網(wǎng)絡(luò)利用率最多的群體，大學(xué)生對各類信息的查找、分享比較敏感,也更愿意在電子媒介上搜尋健康信息。在普通人群中，新鮮事物接受度最高的兩者為相對較早的大多數(shù)、相對較晚的大多數(shù)[13]，而在大學(xué)生群體中，新鮮事物接受度最高的兩者為早期接受者、相對較早的大多數(shù)。說明相較于普通人群，大學(xué)生群體在新鮮事物接受度上較好，也說明大學(xué)生群體利用電子媒介查詢健康信息的必然性與重要性。目前健康信息在新媒體上呈現(xiàn)更多新形式，如電子問診、在線健康管理、健康科普視頻、健康科普博主等，在豐富了電子健康信息傳播形式的同時(shí)，也增加了大學(xué)生利用電子健康信息的興趣，提升了電子健康信息的搜尋與使用。

本研究結(jié)果顯示，新疆高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息信任度得分處于中等水平，網(wǎng)絡(luò)信息信任度與電子健康素養(yǎng)呈正相關(guān)。目前電子健康信息獲取途徑多，信息數(shù)量龐大，質(zhì)量參差不齊，各種網(wǎng)絡(luò)信息無時(shí)無刻充斥在人們眼前，真假難辨[14]，很大一部分健康信息位于新興的APP、公眾號內(nèi)，需要大學(xué)生自行尋找與判斷真?zhèn)涡浴６髮W(xué)生在獲取健康信息時(shí)考慮的因素的重要性依次為，可靠性、方便性、費(fèi)用、時(shí)間。與普通網(wǎng)絡(luò)信息不同的是，電子健康信息的可靠性在獲取健康信息時(shí)被大學(xué)生最為看重，其次為方便性，這也是其能不斷發(fā)展并被大學(xué)生頻繁使用的關(guān)鍵。電子健康信息繁雜、發(fā)布者資質(zhì)不明，大學(xué)生對其真?zhèn)闻袛嗄芰^弱的同時(shí)，對其可靠性程度卻要求極高?！靶枨蟾撸@取易，辨別難”在制約電子健康信息發(fā)展的同時(shí)，也增加了大學(xué)生利用電子健康信息改善自身健康狀況的難度。提示家庭、學(xué)校需加強(qiáng)干預(yù)提升大學(xué)生電子健康信息評價(jià)能力，同時(shí)政府也應(yīng)制定相應(yīng)政策監(jiān)管電子健康信息內(nèi)容，審查電子健康信息發(fā)布者資質(zhì)，為電子健康信息的發(fā)展與大學(xué)生更好的利用提供保障。

綜上所述，新疆高校大學(xué)生電子健康素養(yǎng)處于中等水平，大學(xué)生普遍愿意通過電子媒介查詢健康信息，但在電子健康信息評價(jià)與實(shí)踐上存在較大欠缺。且大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)信息信任度不高，也直接影響了電子健康信息的利用。提示今后家、校、政需3 方協(xié)同聯(lián)動(dòng)，家、校協(xié)同合作積極開展大學(xué)生電子健康素養(yǎng)教育，政府政策干預(yù)嚴(yán)查電子健康信息內(nèi)容與監(jiān)管電子健康信息發(fā)布者資質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生面對電子健康信息時(shí)“會(huì)查、能辨、做實(shí)應(yīng)用”，切實(shí)提升大學(xué)生電子健康素養(yǎng)。