陶 敏，朱子良，徐 蕊，張 艷，何春曉，楊秀木

健康素養(yǎng)是指個人獲得和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確的決策，以維持和促進健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素[2]，是經(jīng)濟社會發(fā)展的綜合反映，提升公眾健康素養(yǎng)是應(yīng)對慢性非傳染性疾病、新發(fā)再發(fā)傳染病疾病的主要策略，是提高公眾健康水平的根本途徑。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)備人才，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅力量，需先于普通公民具備更高水平的健康素養(yǎng)[3-4]。本文通過對醫(yī)學(xué)院校健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)相關(guān)知識現(xiàn)狀，為有針對性地開展健康素養(yǎng)干預(yù)工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層整群抽樣方法發(fā)放調(diào)查問卷，選取安徽省某醫(yī)科大學(xué)為研究對象，根據(jù)專業(yè)分層，選取了臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、護理學(xué)三個專業(yè)。涵蓋這些專業(yè)的各個年級，由大學(xué)年級(大四)均在外實習(xí)，故無大四年級。共發(fā)放問卷850份，有效問卷765份，有效率90.0%。

1.2 研究工具 (1)個人基本情況：包含被調(diào)查醫(yī)學(xué)生的年級、年齡、性別、是否獨生子女、民族、生源地、家庭平均月收入以及月生活費、父母文化程度等。(2)健康素養(yǎng)調(diào)查問卷：采用《2009中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，包括健康素養(yǎng)知識理念(18題)、健康生活方式和行為(14題)及健康技能(5題)三個維度。單選題回答正確得1分，所有單選題全對得1分，多選題選項正確回答率≥60%得1分，選錯或不知道為0分，共計37分。所有問題回答正確率≥80%的醫(yī)學(xué)生視為具有健康素養(yǎng)。

1.3 調(diào)查方法 本次問卷采用問卷星的形式，在年級輔導(dǎo)員的幫助下，利用班會時間發(fā)布問卷星二維碼和鏈接。參與的調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查對象在20 min左右獨立完成問卷，由調(diào)查員認(rèn)真核對后提交。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗、方差分析和q檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 有效問卷765份(90.0%)。其中護理專業(yè)335人(43.8%)，臨床專業(yè)276人(36.1%)，全科專業(yè)154人(20.1%)；大學(xué)一年級(大一)229人(29.9%)，大學(xué)二年級(大二)418人(54.7%)，大學(xué)三年級(大三)98人(12.8%)，大學(xué)五年級(大五)20人(2.6%)；男生230人(30.1%)，女生535人(69.9%)；獨生子女180人(23.5%)，非獨生子女585人(76.5%)；漢族754人(98.6%)，回族7人(1.0%)，滿族2人(0.2%)，其他2人(0.2%)；來自城市的有105人(13.7%)，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有660人(86.3%)；家庭平均月收入為400～1 000元45人(5.9%)，1 000～3 000元160人(20.9%)，3 000～5 000元242人(31.6%)，5 000～7 000元175人(22.9%)，>7 000元143人(18.7%)；學(xué)生每月生活費400元以下18人(2.4%)，400～500元24人(3.1%)，500～600元51人(6.7%)，600～700元53人(6.9%)，700～800元120人(15.7%)，>800元499人(65.2%)；父親受教育程度為碩士及以上的7人(0.9%)，為大學(xué)的34人(4.5%)，為高中或職高或中專的193人(25.2%)，為初中的358人(46.8%)，為小學(xué)159人(20.8%)，為文盲的14人(1.8%)；母親受教育程度碩士及以上的5人(0.7%)，為大學(xué)的23人(3.0%)，為高中或職高或中專的122人(15.9%)，為初中的292人(38.2%)，為小學(xué)的269人(34.0%)，為文盲的63人(8.2%)。

2.2 健康素養(yǎng)能力具備現(xiàn)況 該醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)總體具備率16.5%，其中健康素養(yǎng)知識理念具備率達29.3%，健康生活方式與行為具備率達5.4%，健康技能具備率達63.0%。

2.3 健康素養(yǎng)得分的影響因素分析 不同專業(yè)間比較顯示，臨床專業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)總評分和3個維度評分均高于護理、全科專業(yè)(P<0.01)，護理與全科學(xué)生的健康素養(yǎng)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同年級間比較顯示，隨著年級的升高學(xué)生健康素養(yǎng)總評分和3個維度評分均呈升高趨勢(P<0.01)；不同性別間比較顯示，女學(xué)生在健康素養(yǎng)總評分和健康生活方式與行為上評分均高于男生(P<0.05和P<0.01)，在健康素養(yǎng)知識理念和健康技能上的男女生得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同民族間比較顯示，漢族學(xué)生健康素養(yǎng)總水平、健康素養(yǎng)知識理念、健康生活方式與行為上評分高于回族、滿族學(xué)生(P<0.01)。不同家庭平均月收入間比較顯示，隨著學(xué)生家庭平均月收入的升高健康素養(yǎng)總水平和健康素養(yǎng)知識理念上評分呈升高趨勢(P<0.05)；是否獨生子女、生源地、月生活費、父母受教育程度對大學(xué)生健康素養(yǎng)評分的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)及不同維度評分的比較分)

續(xù)表1

3 討論

3.1 健康素養(yǎng)具備現(xiàn)況分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，安徽省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率為16.73%，高于2017年全國水平(14.18%)，低于2018年全國水平(17.06%)[5]。從健康素養(yǎng)三個維度的具備率來看，該醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具有良好的健康技能素養(yǎng)(63.0%)，遠高于2018全國居民健康技能素養(yǎng)水平(18.68%)；但其健康生活方式與行為具備率最低，僅有5.4%，與楊慧等[6-9]研究結(jié)果一致。雖然醫(yī)學(xué)院校很注重健康知識的傳授，但當(dāng)代大學(xué)生熬夜現(xiàn)象非常普遍，生活作息不規(guī)律，體育運動匱乏以及存在抽煙酗酒等不良生活行為。說明知曉和掌握健康知識不一定能轉(zhuǎn)化為健康行為，健康知識只是樹立科學(xué)正確的健康理念，是形成健康行為和良好生活習(xí)慣的基礎(chǔ)，從知識到行為需要經(jīng)過很多不同的階段，是一個漫長的過程[10]。因此，提高醫(yī)學(xué)院校的健康素養(yǎng)，不僅是健康知識的普及，更應(yīng)該從不良生活方式入手，提高健康行為水平。

3.2 不同因素對健康素養(yǎng)得分的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)、年級、性別、民族、家庭平均月收入是影響健康素養(yǎng)水平的因素。臨床醫(yī)學(xué)的健康素養(yǎng)水平高于護理和全科醫(yī)學(xué)，這可能是因為各專業(yè)開設(shè)的課程方向不同，臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的課程全面而深入，更多的關(guān)注健康意識的培養(yǎng)和健康行為的形成。男生的健康素養(yǎng)水平低于女生，這與侯婭婕等[11]的調(diào)查一致，但與梁玉猛等[12]的研究結(jié)果不一致。說明女生更注重健康知識的積累，更懂得健康的重要性，同時也與女生比男生注重自身形象有一定的關(guān)系。研究顯示，大一學(xué)生的健康素養(yǎng)水平最低，可能與大一學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容少和接觸的健康理念匱乏有關(guān)。漢族的健康素養(yǎng)水平高于回族、滿族，漢族對健康的投入力度大，從小孩子抓起，讓其培養(yǎng)健康的意識，對健康的重視程度遠高于回族、滿族。家庭平均月收入<1 000元的，其健康素養(yǎng)水平相對較低，與李秀蘭等[13-14]研究結(jié)果一致,收入相對較低的家庭更加注重對基本生活需求的滿足，而忽略了對健康的關(guān)注。

3.3 對策和措施 總體來看，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該增設(shè)相應(yīng)課程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生用正確的方法獲取需要的健康信息，并鼓勵他們將得到的信息分享給別人，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握健康的知識和技能，進一步提高醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平[15]?？舍槍Φ湍昙壖尤虢】颠x修課，羅春花[16]的研究表明,健康選修課是受高校學(xué)生喜愛的健康知識傳播形式之一，同時在入學(xué)教育過程中舉辦以健康為主題的社團活動、知識競賽、講座等。男女生健康素養(yǎng)水平的不同，提示在健康素養(yǎng)培養(yǎng)時應(yīng)考慮到醫(yī)學(xué)生的性別差異[17]。針對少數(shù)民族的學(xué)生，可通過編寫少數(shù)民族語言的健康素養(yǎng)宣傳手冊和制作相關(guān)視頻來提高其健康素養(yǎng)水平。