李 錦 趙青蘭

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙所產(chǎn)生的缺血性壞死。深度壓瘡是指Ⅱ期以上的壓瘡，其瘡面均已破潰，破潰處常常存在有膿性分泌物，瘡面深淺不一，其中有的壞死組織深達肌肉、骨骼層，成為臨床治療護理的一大難題[1]。在臨床護理過程中，以往常采用利凡諾或白糖、利福平外敷以及常規(guī)外科換藥治療，但對于壓瘡的愈合，療程長，效果不太理想，我科自2010年以來采用人血白蛋白與紫草林紗布聯(lián)合治療深度壓瘡，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2012年2月我科住院的Ⅱ期以上壓瘡患者23例，其中男15例，女8例。年齡56～90歲。壓瘡面積最小5 cm×3 cm，最大16 cm×14 cm，周圍壞死部分變黑，有惡臭，均有膿性分泌物。其中骶尾部13例，雙側(cè)髖部6例，踝部4例。

1.2 方法 在減少局部受壓的基礎(chǔ)上對23例患者先用雙氧水清洗瘡面，然后用生理鹽水沖洗干凈待干;用無菌棉簽蘸取當日點滴完成或3 d內(nèi)點滴完成低溫保存的人血白蛋白瓶內(nèi)殘余液均勻涂在瘡面上待干;再用紫草油紗布覆蓋在瘡面上，最后用無菌紗布覆蓋，用膠布固定。每24 h換藥1次。

1.3 評價標準 治愈:瘡面愈合，結(jié)痂脫落;顯效:瘡面縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好;好轉(zhuǎn):滲出減少，瘡面無擴大;無效:瘡面滲出物未減少，瘡面擴大[2]。

2 結(jié)果

本組23例患者經(jīng)過10～56 d治療。治愈16例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。

3 討論

人血白蛋白是一種生物制品，為黏稠、淡黃色透明液體，臨床上主要用于失血、創(chuàng)傷性休克、腦水腫、低蛋白血癥患者的治療，具有擴張血容量、平衡機體滲透壓的作用，用于壓瘡瘡面可改善局部血液循環(huán)，保護瘡面的肉芽組織，營養(yǎng)細胞，促進肉芽組織生長，加快組織修復(fù)，促進組織新生及上皮組織再生。紫草油具有清熱止血、防腐消腫、解毒止痛、收斂止血的功能[3]。

結(jié)果顯示，人血白蛋白與紫草油聯(lián)合應(yīng)用于深度壓瘡換藥，具有消炎止痛、消腫、保護瘡面肉芽組織、營養(yǎng)細胞、促進肉芽組織生長、加快組織修復(fù)的作用，有利于加速深度壓瘡瘡面的愈合，提高治愈率，而且此方法取材方便，價格低廉，簡單易行，安全方便，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳英女，劉付國紅.陳舊性深度褥瘡的綜合治療與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(20):214 －215.

[2]蒙金蘭，覃彩團.康復(fù)新治療壓瘡的效果觀察及護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(3):427 －428.

[3]夏艷玲，李小美，徐麗珍，等.紫草油聯(lián)合TDP儀治療PICC術(shù)后機械性靜脈炎的體會[J].中外醫(yī)療，2012，17:68 －69.