宋啟德 鄭麗嬌 樊景輝

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東廣州 511400

護(hù)理科技論文是護(hù)理人員在臨床工作和科研活動的書面總結(jié)，是評價醫(yī)院護(hù)理科研能力、護(hù)理學(xué)科發(fā)展及護(hù)理人員核心能力的重要指標(biāo)[1]。在醫(yī)院所有專業(yè)技術(shù)人員中，護(hù)理人員所占比例較高。因此，護(hù)理科技論文的數(shù)量和質(zhì)量直接影響醫(yī)院學(xué)術(shù)水平的高低。番禺區(qū)中心醫(yī)院位于廣州市南部，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救、健教于一體的現(xiàn)代化大型綜合區(qū)屬三級甲等公立醫(yī)院。研究該院護(hù)理人員科技論文現(xiàn)狀及存在問題，對了解基層醫(yī)院護(hù)理人員科研能力具有較強(qiáng)的參考價值。本文采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，對廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院2016—2020年護(hù)理科技論文發(fā)表情況進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析，了解該院護(hù)理科技論文發(fā)表現(xiàn)狀及存在的問題，為提升護(hù)理科研水平，加強(qiáng)護(hù)理科研管理提供參考意見。

1 資料與方法

中文護(hù)理科技論文數(shù)據(jù)來源于萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺和中國知網(wǎng)(CNKI)，SCI論文數(shù)據(jù)來源于Web of science，并以護(hù)理部的科研論文檔案資料作為補充。采用高級檢索的方式，檢索作者單位為“廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院”或“廣州市番禺中心醫(yī)院”的相關(guān)護(hù)理論文，發(fā)表時間設(shè)定為“2016—2020年”，剔除第一作者單位非廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院的論文數(shù)據(jù)。運用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法統(tǒng)計論文發(fā)表年度、刊載期刊、被引頻次、作者基本情況等信息。第一作者年齡、職稱、學(xué)歷等數(shù)據(jù)來源于人力資源科檔案資料。在本研究中，中文核心期刊論文是指當(dāng)年被中國科技核心期刊或北京大學(xué)中文核心期刊收錄的論文[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理科技論文時間分布

2016—2020年，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院共發(fā)表護(hù)理科技論文共289篇，占醫(yī)院論文總數(shù)的24.45%。其中，中文核心期刊論文23篇，占護(hù)理科技論文總數(shù)的7.96%；SCI論文3篇，占護(hù)理科技論文總數(shù)的1.04%；普通期刊論文263篇，占護(hù)理科技論文總數(shù)的91.00%。各年度論文發(fā)表情況見圖1。

圖1 護(hù)理科研論文年代分布

2.2 護(hù)理科技論文刊載期刊分布

2016—2020年，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院發(fā)表的289篇護(hù)理科技論文分別刊載于國內(nèi)外106種期刊上。其中，普通中文期刊92種，占期刊總數(shù)的86.79%；中文核心期刊11種，占期刊總數(shù)的10.38%；SCI收錄期刊3種，占期刊總數(shù)的2.83%。

根據(jù)布拉德福定律，將期刊按照載文量等級排列并劃分為三個區(qū)，使每個區(qū)所包含的論文數(shù)量基本相等[3]。共8種期刊處于第一區(qū)即核心區(qū)，累計發(fā)文量99篇，占護(hù)理科技論文總數(shù)的34.26%，超過護(hù)理科技論文總數(shù)的1/3?？d護(hù)理科技論文最密集的核心區(qū)期刊見表1。

表1 我院護(hù)理科技論文核心區(qū)期刊

2.3 護(hù)理科技論文作者發(fā)文情況

2016—2020年，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院共195名護(hù)理人員作為第一作者發(fā)表1篇以上科技論文，約占護(hù)理人員總數(shù)的18.07%。護(hù)理人員發(fā)表科技論文情況見表2。

表2 護(hù)理科技論文作者發(fā)文情況 (n,%)

在所有作者中，核心作者群是指發(fā)文量較多、影響力較大的作者集合。普賴斯定律指出，發(fā)表0.749(nmax)0.5篇論文的科研人員所發(fā)表的論文數(shù)等于論文總數(shù)的一半。因此，核心作者群中最低產(chǎn)作者發(fā)表論文數(shù)的計算公式為M=0.749(nmax)0.5[4]。nmax為統(tǒng)計年度內(nèi)最高產(chǎn)作者發(fā)表的論文數(shù)。2016—2020年，我院科技論文最高產(chǎn)護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)為12篇，即nmax=12。根據(jù)普賴斯定律計算得到M=3，即發(fā)表3篇以上護(hù)理科技論文的第一作者為我院的護(hù)理核心作者。近五年間，我院發(fā)表3篇以上科技論文的護(hù)理人員共21人，發(fā)表論文86篇，約占護(hù)理科研論文總數(shù)的29.76%，低于普賴斯定律關(guān)于核心作者群發(fā)文量的規(guī)定。發(fā)表4篇以上科技論文的7名第一作者被視為我院護(hù)理人員的高產(chǎn)作者[5]。高產(chǎn)作者情況見表3。

表3 護(hù)理科技論文高產(chǎn)作者

2.4 護(hù)理科技論文被引頻次

2016—2020年廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院發(fā)表的289篇護(hù)理科技論文中，被引論文147篇，占論文總量的50.87%。總被引頻次965次，最高被引頻次92次，篇均被引頻次3.34次[6]。被引頻次30次以上護(hù)理科技論文3篇，占論文總類的1.04%；被引頻次20～29次護(hù)理科技論文7篇，占論文總量的2.42%；被引頻次10～19次護(hù)理科技論文16篇，占論文總量的5.54%；被引頻次1～9次護(hù)理科技論文121篇，占論文總量的41.87%。被引頻次排名前10的護(hù)理科技論文見表4。

表4 被引頻次排名前10護(hù)理科技論文

2.5 護(hù)理科技論文第一作者基本情況

護(hù)理科技論文第一作者基本情況包括學(xué)歷、年齡、職稱等[7]。2016—2020年，年齡30～39周歲的137名護(hù)理人員作為第一作者共發(fā)表論文193篇，占論文總量的66.78%；160名中級職稱護(hù)理人員作為第一作者發(fā)表科技論文216篇，占論文總數(shù)的74.74%；學(xué)歷(含后續(xù)學(xué)歷)為本科的160名護(hù)理人員作為第一作者發(fā)表論文243篇，占論文總數(shù)的84.08%。數(shù)據(jù)顯示，學(xué)歷為本科，職稱為中級的青年護(hù)理人員對我院護(hù)理科研工作起主導(dǎo)作用。護(hù)理科技論文第一作者基本情況見表5。

表5 護(hù)理科技論文第一作者基本情況 (n,%)

2.6 護(hù)理科技論文作者合作情況

2016—2020年廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院多單位合作論文15篇，占護(hù)理科技論文總量的5.19%。第一作者單位全部為本院的274篇護(hù)理科技論文中，多科室合作論文73篇，占比26.64%。我院護(hù)理科技論文作者以院內(nèi)同一科室合作為主。

2016—2020年，護(hù)理科技論文作者總數(shù)832人次，合作度(平均每篇論文合作人數(shù))[8]為2.88人次；多作者合作論文218篇，合作率75.43%。近五年，我院護(hù)理科技論文合作率呈上升趨勢，但合作度(篇均作者數(shù))在2017年達(dá)到頂峰后，從2018年開始逐漸下降。我院護(hù)理科技論文作者合作情況見表6。

表6 護(hù)理科技論文作者合作情況 (n,%)

3 討論

3.1 護(hù)理科技論文學(xué)術(shù)影響力不高

2016—2020年間，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理中文核心期刊收錄論文和SCI收錄論文僅有26篇，占護(hù)理科研論文總數(shù)的9.00%。在刊載該院護(hù)理科技論文的106種期刊中，中文核心期刊和SCI收錄期刊共14種，占期刊總數(shù)的13.21%?？d我院護(hù)理科技論文總量1/3的8種期刊全部為普通中文期刊。另外，約24.57%的護(hù)理科技論文刊載在健康、保健、養(yǎng)生等類期刊，期刊影響因子低，學(xué)術(shù)質(zhì)量不高。另外，護(hù)理科技論文被引頻次逐年下降，下降率達(dá)40.92%。49.13%的護(hù)理科技論文被引頻次為0。優(yōu)秀護(hù)理科技論文(被引頻次≥4次)僅占護(hù)理科技論文總數(shù)的24.91%。護(hù)理科技論文學(xué)術(shù)影響力不足。

3.2 護(hù)理科技論文核心作者群尚未形成

洛特卡定律指出，發(fā)表一篇論文的作者數(shù)約占全體作者總數(shù)的60.79%[9]。2016—2020年，我院護(hù)理人員中發(fā)表一篇論文的第一作者約占全體作者總數(shù)的74.36%，表明我院護(hù)理科技論文作者群體人數(shù)充足。但是發(fā)表3篇以上護(hù)理科技論文的核心作者發(fā)文量僅占護(hù)理科技論文總量的29.76%，遠(yuǎn)低于普賴斯定律關(guān)于核心作者發(fā)文量的指標(biāo)[10]，表明我院護(hù)理科技論文作者分散，核心作者群尚未形成。

3.3 具備中級職稱的中青年護(hù)理人員為科研骨干

近五年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，30～39周歲年齡組無論是第一作者人數(shù)還是發(fā)文量明顯高于其他年齡組；第一作者職稱方面，中級職稱人數(shù)和發(fā)文量最高，其次為副高以上職稱。表明廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理科研力量以具有中級職稱的中青年護(hù)理人員為主。副高以上職稱組第一作者數(shù)和發(fā)文量雖低于中級職稱組，但人均護(hù)理科技論文發(fā)文量和篇均被引頻次遠(yuǎn)高于其他職稱組，表明高級職稱護(hù)理人員對于護(hù)理科研發(fā)展具有良好的示范和帶頭作用。需特別注意的是，在195名第一作者中，初級職稱組人數(shù)和論文發(fā)文量最少，30周歲以下年齡組也僅有1人，提醒科研管理部門必須注意培養(yǎng)低年資護(hù)理人員的科研意識，防止護(hù)理科研人才斷層[11]。

3.4 護(hù)理科技論文作者合作意識不高

近五年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院無第二合作單位(作者單位全部為我院)護(hù)理科技論文占比達(dá)94.81%，其中科室內(nèi)部多作者合作論文201篇。表明護(hù)理人員院內(nèi)同一科室間合作為護(hù)理科研的主要形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間甚至院內(nèi)不同科室間學(xué)術(shù)交流不足，不利于擴(kuò)展護(hù)理科研人員的科研思路[12]。與全院護(hù)理科技論文合作情況相反，刊載于核心期刊且篇均被引頻次高于4次的15篇高質(zhì)量護(hù)理科技論文合作度(篇均作者數(shù))為3.73人次，合作率達(dá)93.33%，高于全院護(hù)理科技論文合作水平。

4 對策和建議

4.1 細(xì)化科技論文獎勵制度，激發(fā)護(hù)理人員高水平論文撰寫熱情

為加強(qiáng)科研論文管理力度，引導(dǎo)護(hù)理人員積極發(fā)表高質(zhì)量科技論文，而不只是為了職稱晉升而被迫撰寫科技論文，可以在年度科研獎勵時設(shè)置院內(nèi)卓越論文獎項，綜合發(fā)文量、影響力等多種因素遴選出我院年度護(hù)理最優(yōu)秀科技論文給予相應(yīng)表彰，增強(qiáng)護(hù)理人員自主發(fā)表高質(zhì)量科技論文的積極性[13]。

4.2 找準(zhǔn)研究方向，挖掘護(hù)理科研潛力

護(hù)理人員開展科學(xué)研究應(yīng)以服務(wù)患者為目的。護(hù)理人員長期工作在臨床一線，具有豐富的工作經(jīng)驗，并積累了一定解決問題的能力。但大部分護(hù)理人員一方面由于臨床工作繁忙，缺乏時間精力開展科研工作；另一方面由于科研能力缺乏，無法將臨床工作發(fā)現(xiàn)的問題整理提升為論文、科研項目。對此，應(yīng)充分發(fā)揮中青年護(hù)理人員的骨干作用，定期開展護(hù)理工作討論會，邀請醫(yī)師參與討論，注重醫(yī)護(hù)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)總結(jié)臨床實踐工作的問題、經(jīng)驗，以臨床問題為導(dǎo)向，有針對性地開展護(hù)理科研工作[14]。

4.3 借助重點學(xué)科平臺，實現(xiàn)護(hù)理科研協(xié)調(diào)發(fā)展

在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院已被評為區(qū)、市重點學(xué)科的臨床科室中，護(hù)理人員雖占科室人數(shù)的一半，但護(hù)理科技論文成果并不突出。重點學(xué)科不僅代表著醫(yī)院的科研水平和臨床診療實力，同時還肩負(fù)著科研人才培養(yǎng)的責(zé)任[15]。在今后的重點學(xué)科建設(shè)中，應(yīng)將護(hù)理科研人才培養(yǎng)、科研成果考核納入醫(yī)院區(qū)、市等重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃中，借助重點學(xué)科人、財、物等資源支持，鼓勵護(hù)理人員積極申報國家級、省部級、廳局級課題，為高質(zhì)量論文產(chǎn)出提供有力支持[16]。

4.4 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間、科室間交流合作，拓寬護(hù)理人員科研思路

多學(xué)科、跨地區(qū)的科研合作交流已是當(dāng)今學(xué)術(shù)研究的趨勢之一[17]。我院每年舉辦五十余項國家級、省級等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，并制定專門管理辦法鼓勵護(hù)理人外出參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修等培訓(xùn)。護(hù)理人員可充分利用院內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺、院外學(xué)術(shù)會議、上級醫(yī)療單位進(jìn)修等機(jī)會與其他醫(yī)療單位建立長期合作關(guān)系，挖掘研究方向，共同開展科學(xué)研究，提升自身科技論文撰寫能力。

4.5 加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育管理，鼓勵在職護(hù)理人員攻讀碩/博士學(xué)歷

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，碩/博士學(xué)歷護(hù)理人員平均發(fā)文量為8篇，遠(yuǎn)高于其他學(xué)歷群體。具有碩/博士學(xué)歷教育背景的護(hù)理人員因其接受了較為系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練，科研思維活躍，科研能力較強(qiáng)，對科技論文質(zhì)量要求比較高[18]。因此，醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，鼓勵護(hù)理人員積極攻讀碩/博士學(xué)歷。另外，在護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和其他在職培訓(xùn)時，應(yīng)有計劃地系統(tǒng)開展文獻(xiàn)檢索、論文選題、寫作指導(dǎo)等培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的整體科研素養(yǎng)[19]。