林蘭

當(dāng)今時(shí)代，糖尿病日益流行，心、腦、腎等并發(fā)癥嚴(yán)重降低了患者的壽命和生活質(zhì)量，很多患者苦不堪言。但還是有很多患者在治療糖尿病時(shí)存在嚴(yán)重誤區(qū)，每天打胰島素只為單純的“控制血糖”，忘記了預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥，而這也是很多糖尿病患者死亡的最直接原因。

為此，我經(jīng)常會(huì)建議糖尿病患者，一定要做到以下五個(gè)“一點(diǎn)”：

體重減一點(diǎn)

肥胖，尤其是向心型肥胖（俗稱“將軍肚”）已成為胰島素抵抗的重要原因之一。身體越肥胖，發(fā)生冠心病、高甘油三酯血癥等并發(fā)癥的危險(xiǎn)系數(shù)也就越高。此外，腰圍也是衡量肥胖的指標(biāo)之一，如男性腰圍≥90厘米，女性≥80厘米，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

血壓低一點(diǎn)

長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓，尤其是收縮期高血壓會(huì)加重心、腦、腎及眼底大血管和微血管的不可逆損害。研究證實(shí)，積極有效的降血壓可使糖尿病患者中風(fēng)和心衰發(fā)生率降低44%和56%，視網(wǎng)膜血管病變發(fā)生率降低34%。糖尿病患者的血壓必須控制在120/80毫米汞柱以下，老年人血壓最高不能超過140/90毫米汞柱;糖尿病合并腎病者，如24小時(shí)尿蛋白>1克，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。

血糖低一點(diǎn)

糖尿病人長(zhǎng)期高血糖帶來的葡萄糖毒性會(huì)加劇胰島B細(xì)胞功能衰竭，導(dǎo)致糖尿病病情進(jìn)一步惡化。因此，強(qiáng)化血糖控制已成為糖尿病治療的最重要措施。很多研究證明，強(qiáng)化血糖控制可使微血管并發(fā)癥降低15%;白內(nèi)障手術(shù)和眼病風(fēng)險(xiǎn)分別下降24%和21%;心肌梗死發(fā)生率下降16%。一般來說，理想的血糖應(yīng)該是：空腹血糖≤6.1毫摩爾/升，餐后血糖≤7.8毫摩爾/升;對(duì)于60歲以上的糖友，可以放寬到空腹血糖≤7毫摩爾/升，餐后血糖≤10毫摩爾/升。

血脂少一點(diǎn)

2型糖尿病患者常合并血脂代謝異常。血脂異常不僅是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)因素，也是造成胰島素抵抗的重要原因。對(duì)于糖尿病患者來說，血脂調(diào)節(jié)的目標(biāo)是：膽固醇<5.20毫摩爾/升，可適當(dāng)放寬到5.72毫摩爾/升;甘油三酯<1.70毫摩爾/升;低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升，可適當(dāng)放寬到3.61毫摩爾/升;高密度脂蛋白膽固醇>0.9毫摩爾/升。

血液稀一點(diǎn)

高血黏不僅引起血液淤滯、血行緩慢、供血不足和血管損傷，還會(huì)加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展，促使糖尿病進(jìn)一步加重和惡化。因此初診的糖尿病患者需要做血黏度化驗(yàn)。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者血液黏度增高，在降血糖的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)配合積極的抗黏、抗凝治療。

總的來說，大家必須意識(shí)到，糖尿病的治療早已不再是單純的降血糖問題。積極預(yù)防和延緩糖尿病的各種并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，尤為重要。