任重

摘要：小兒咳嗽變異性哮喘作為臨床中十分常見的一項呼吸系統(tǒng)疾病，此病具有發(fā)病反復(fù)性特點，而在以往治療中選擇常規(guī)西藥治療時，療效較慢，副作用十分明顯，因此近年來將治療方向轉(zhuǎn)移至中醫(yī)。而中醫(yī)在小兒咳嗽變異性哮喘治療中發(fā)揮著重要作用，其最典型的優(yōu)勢便在于用藥的安全性。因此本文便基于中醫(yī)角度對小兒咳嗽變異性哮喘的治療予以深入討論，現(xiàn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療;小兒咳嗽變異性哮喘;風(fēng)痰;辯證分型

【中圖分類號】 R256.11 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

咳嗽變異性哮喘作為臨床中特殊的咳嗽類型，發(fā)病人群常常集中低齡幼兒中，發(fā)病時主要以干咳為典型特征，尤其在早晚時發(fā)病十分明顯，而在晝夜溫差較大或處于過敏原環(huán)境中，該病的發(fā)生幾率將顯著增高[1]。目前在臨床治療中，選擇常規(guī)抗生素藥物治療時，無法取得顯著的治療效果，而如果延誤治療，很可能朝著哮喘方向發(fā)展，對患兒的身心健康不利于正常發(fā)育。而在選擇中醫(yī)藥治療時，對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果十分顯著，本文便重點展開研究。

1小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制

目前在大量學(xué)者的研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病癥狀主要以喉嚨干癢難耐，難以抑制咳嗽為主要特征。而在中醫(yī)觀點中，這與風(fēng)盛攣急有密不可分的相似性，所以中醫(yī)角度也將此病納入肺風(fēng)咳嗽癥范疇，主要認為風(fēng)邪入侵患者體內(nèi)，致使風(fēng)痰阻塞，發(fā)病后導(dǎo)致痰液阻塞，長期滯留于肺部。在梁健鋒[2]等人的研究中進一步指出，小兒咳嗽變異性哮喘的病情特征與風(fēng)熱咳嗽差異明顯，其主要表現(xiàn)為小兒干咳、喉嚨疼痛或干癢，并且發(fā)病十分突然，發(fā)病期間可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。趙孟強[3]等人研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)發(fā)病機制可能與風(fēng)、熱、痰三大原因有關(guān)，其中以風(fēng)為主，是由于風(fēng)邪入侵小兒體內(nèi)，而他們的脾胃發(fā)育虛弱，致使淤積痰液淤積呼吸道。

2小兒咳嗽變異性哮喘的治療現(xiàn)狀

目前針對小兒咳嗽變異性哮喘治療的研究正在不斷深入，而在西醫(yī)治療領(lǐng)域中針對此病也取得了顯著治療進展，當(dāng)然在中醫(yī)治療領(lǐng)域中也有極大突破。就目前來看，為了保障藥物的安全性，越來越多的學(xué)者將此病的治療方向轉(zhuǎn)移至中醫(yī)領(lǐng)域，并主張從臟腑、風(fēng)痰、氣虛等角度來展開治療，并在此基礎(chǔ)上選擇宣肺化痰、活血化瘀的療法，而且在臨床實踐治療中取得了顯著成效。相較于單一的西藥治療而言，選擇中醫(yī)治療時，標(biāo)本兼治，辨證論治，整體的治療效果極佳，而且也最大限度上降低了病情的二次發(fā)生。

3小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療進展

3.1風(fēng)犯肺衛(wèi)型

丁金盾[4]等人的研究中指出針對咳嗽變異性哮喘患者予以疏風(fēng)宣肺湯進行治療時，所取得的效果極其顯著，而此類患者發(fā)病時所表現(xiàn)出的鼻塞、干咳、淤痰等癥狀顯著得到緩解。韓改琳[5]等人則對風(fēng)邪犯肺癥咳嗽變異性哮喘患者予以宣肺止咳合劑治療時，患者的實際臨床癥狀得到顯著緩解，整體的生活質(zhì)量得到提升，而且用藥安全性相對較高。由此可以看出疏風(fēng)宣肺可以起到肝肺同治的功效，標(biāo)本兼顧，對于風(fēng)犯肺衛(wèi)型患者展現(xiàn)出極大治療效果。

3.2肺脾氣虛型

范愛紅[6]等人在臨床研究中也總結(jié)出大量經(jīng)驗，尤其在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時，選擇益肺養(yǎng)陰膠囊治療有效改善了干咳癥狀，同時也降低干咳的頻率。另外也進一步使患兒的免疫功能提高，降低氣道高反應(yīng)。也可以選擇玉君止咳湯加減進行治療，患者的癥狀減輕明顯相較于治療前得到極大改善。

3.3肝火犯肺型

范榮榮[7]等人針對小兒肝火犯肺咳嗽變異性哮喘患者予以止咳散治療，對其肺功能的改善極其明顯，而且患兒的臨床實際癥狀得到顯著改善。另外也有學(xué)者則加用咳變方治療，相較于單一西藥治療而言，患兒的肺功能改善明顯，而且藥物的不良反應(yīng)較低，安全性得到保證。

4中醫(yī)藥在治療小兒咳嗽變異性哮喘的展望

近年來，隨著對小兒咳嗽變異性哮喘研究的不斷深入，中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了可喜的成果。醫(yī)生們提出了風(fēng)、痰瘀、臟腑虛、臟腑不和等多種病因病機。特別是中醫(yī)講究整體觀念，強調(diào)治病求本，在鞏固基礎(chǔ)、減少復(fù)發(fā)、防止發(fā)展為典型哮喘方面發(fā)揮著突出作用。中藥治療小兒咳嗽變異性哮喘雖有一定優(yōu)勢，但仍存在一些問題有待解決。①目前國內(nèi)外尚無明顯的診斷標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方案，給本病的診治造成一定困難，容易造成誤診。②中醫(yī)藥對小兒咳嗽變異性哮喘的研究多局限于臨床療效報道，缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計和實驗研究的客觀依據(jù)，且沒有統(tǒng)一嚴(yán)格的療效觀察指標(biāo)，難以準(zhǔn)確評價其療效，降低了可信度。建議在充分認識小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機制的基礎(chǔ)上，規(guī)范中醫(yī)病名、證型和療效評價標(biāo)準(zhǔn)，建立完善統(tǒng)一的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價標(biāo)準(zhǔn);注重制定嚴(yán)謹?shù)目蒲性O(shè)計方案;治療應(yīng)注重根治，防止復(fù)發(fā)，防止轉(zhuǎn)為典型哮喘。

結(jié)語

中醫(yī)在治療小兒咳嗽變異性哮喘時，有一定不足之處，例如基于中醫(yī)角度，對于此病缺乏統(tǒng)一的診斷評價，而且對于最終的治療效果也很難判定，所以這在某種程度上增加了辯證論治的難度，無形中影響了整體的治療水平，所以在后續(xù)中醫(yī)治療過程中，應(yīng)當(dāng)對治療措施改善的同時也需要更加細致的完善中醫(yī)癥候分型，這對于治療結(jié)束后療效的評估有著積極意義。

參考文獻：

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