任重

摘要：小兒咳嗽變異性哮喘作為臨床中十分常見(jiàn)的一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病，此病具有發(fā)病反復(fù)性特點(diǎn)，而在以往治療中選擇常規(guī)西藥治療時(shí)，療效較慢，副作用十分明顯，因此近年來(lái)將治療方向轉(zhuǎn)移至中醫(yī)。而中醫(yī)在小兒咳嗽變異性哮喘治療中發(fā)揮著重要作用，其最典型的優(yōu)勢(shì)便在于用藥的安全性。因此本文便基于中醫(yī)角度對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療予以深入討論，現(xiàn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療;小兒咳嗽變異性哮喘;風(fēng)痰;辯證分型

【中圖分類號(hào)】 R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

咳嗽變異性哮喘作為臨床中特殊的咳嗽類型，發(fā)病人群常常集中低齡幼兒中，發(fā)病時(shí)主要以干咳為典型特征，尤其在早晚時(shí)發(fā)病十分明顯，而在晝夜溫差較大或處于過(guò)敏原環(huán)境中，該病的發(fā)生幾率將顯著增高[1]。目前在臨床治療中，選擇常規(guī)抗生素藥物治療時(shí)，無(wú)法取得顯著的治療效果，而如果延誤治療，很可能朝著哮喘方向發(fā)展，對(duì)患兒的身心健康不利于正常發(fā)育。而在選擇中醫(yī)藥治療時(shí)，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果十分顯著，本文便重點(diǎn)展開(kāi)研究。

1小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制

目前在大量學(xué)者的研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病癥狀主要以喉嚨干癢難耐，難以抑制咳嗽為主要特征。而在中醫(yī)觀點(diǎn)中，這與風(fēng)盛攣急有密不可分的相似性，所以中醫(yī)角度也將此病納入肺風(fēng)咳嗽癥范疇，主要認(rèn)為風(fēng)邪入侵患者體內(nèi)，致使風(fēng)痰阻塞，發(fā)病后導(dǎo)致痰液阻塞，長(zhǎng)期滯留于肺部。在梁健鋒[2]等人的研究中進(jìn)一步指出，小兒咳嗽變異性哮喘的病情特征與風(fēng)熱咳嗽差異明顯，其主要表現(xiàn)為小兒干咳、喉嚨疼痛或干癢，并且發(fā)病十分突然，發(fā)病期間可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。趙孟強(qiáng)[3]等人研究中指出，小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制可能與風(fēng)、熱、痰三大原因有關(guān)，其中以風(fēng)為主，是由于風(fēng)邪入侵小兒體內(nèi)，而他們的脾胃發(fā)育虛弱，致使淤積痰液淤積呼吸道。

2小兒咳嗽變異性哮喘的治療現(xiàn)狀

目前針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘治療的研究正在不斷深入，而在西醫(yī)治療領(lǐng)域中針對(duì)此病也取得了顯著治療進(jìn)展，當(dāng)然在中醫(yī)治療領(lǐng)域中也有極大突破。就目前來(lái)看，為了保障藥物的安全性，越來(lái)越多的學(xué)者將此病的治療方向轉(zhuǎn)移至中醫(yī)領(lǐng)域，并主張從臟腑、風(fēng)痰、氣虛等角度來(lái)展開(kāi)治療，并在此基礎(chǔ)上選擇宣肺化痰、活血化瘀的療法，而且在臨床實(shí)踐治療中取得了顯著成效。相較于單一的西藥治療而言，選擇中醫(yī)治療時(shí)，標(biāo)本兼治，辨證論治，整體的治療效果極佳，而且也最大限度上降低了病情的二次發(fā)生。

3小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療進(jìn)展

3.1風(fēng)犯肺衛(wèi)型

丁金盾[4]等人的研究中指出針對(duì)咳嗽變異性哮喘患者予以疏風(fēng)宣肺湯進(jìn)行治療時(shí)，所取得的效果極其顯著，而此類患者發(fā)病時(shí)所表現(xiàn)出的鼻塞、干咳、淤痰等癥狀顯著得到緩解。韓改琳[5]等人則對(duì)風(fēng)邪犯肺癥咳嗽變異性哮喘患者予以宣肺止咳合劑治療時(shí)，患者的實(shí)際臨床癥狀得到顯著緩解，整體的生活質(zhì)量得到提升，而且用藥安全性相對(duì)較高。由此可以看出疏風(fēng)宣肺可以起到肝肺同治的功效，標(biāo)本兼顧，對(duì)于風(fēng)犯肺衛(wèi)型患者展現(xiàn)出極大治療效果。

3.2肺脾氣虛型

范愛(ài)紅[6]等人在臨床研究中也總結(jié)出大量經(jīng)驗(yàn)，尤其在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時(shí)，選擇益肺養(yǎng)陰膠囊治療有效改善了干咳癥狀，同時(shí)也降低干咳的頻率。另外也進(jìn)一步使患兒的免疫功能提高，降低氣道高反應(yīng)。也可以選擇玉君止咳湯加減進(jìn)行治療，患者的癥狀減輕明顯相較于治療前得到極大改善。

3.3肝火犯肺型

范榮榮[7]等人針對(duì)小兒肝火犯肺咳嗽變異性哮喘患者予以止咳散治療，對(duì)其肺功能的改善極其明顯，而且患兒的臨床實(shí)際癥狀得到顯著改善。另外也有學(xué)者則加用咳變方治療，相較于單一西藥治療而言，患兒的肺功能改善明顯，而且藥物的不良反應(yīng)較低，安全性得到保證。

4中醫(yī)藥在治療小兒咳嗽變異性哮喘的展望

近年來(lái)，隨著對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘研究的不斷深入，中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了可喜的成果。醫(yī)生們提出了風(fēng)、痰瘀、臟腑虛、臟腑不和等多種病因病機(jī)。特別是中醫(yī)講究整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病求本，在鞏固基礎(chǔ)、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止發(fā)展為典型哮喘方面發(fā)揮著突出作用。中藥治療小兒咳嗽變異性哮喘雖有一定優(yōu)勢(shì)，但仍存在一些問(wèn)題有待解決。①目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)明顯的診斷標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方案，給本病的診治造成一定困難，容易造成誤診。②中醫(yī)藥對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的研究多局限于臨床療效報(bào)道，缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究的客觀依據(jù)，且沒(méi)有統(tǒng)一嚴(yán)格的療效觀察指標(biāo)，難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其療效，降低了可信度。建議在充分認(rèn)識(shí)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，規(guī)范中醫(yī)病名、證型和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善統(tǒng)一的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);注重制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)方案;治療應(yīng)注重根治，防止復(fù)發(fā)，防止轉(zhuǎn)為典型哮喘。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)在治療小兒咳嗽變異性哮喘時(shí)，有一定不足之處，例如基于中醫(yī)角度，對(duì)于此病缺乏統(tǒng)一的診斷評(píng)價(jià)，而且對(duì)于最終的治療效果也很難判定，所以這在某種程度上增加了辯證論治的難度，無(wú)形中影響了整體的治療水平，所以在后續(xù)中醫(yī)治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)治療措施改善的同時(shí)也需要更加細(xì)致的完善中醫(yī)癥候分型，這對(duì)于治療結(jié)束后療效的評(píng)估有著積極意義。

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