呂應(yīng)寧 楊麗 郭智娟

摘要：目的：探討種植支抗在口腔正畸植入前、中、后的護(hù)理及術(shù)后的治療效果。方法：選擇我科收治50例接受口腔正畸種植釘治療的門診病人，其中男性20例，女性30例，平均年齡18歲共植入100顆種植釘。結(jié)果：100顆種植釘在手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)僅有6顆脫落，其余患者均種植成功，成功率為94.0%。結(jié)論：實(shí)踐證明，術(shù)前宣教、用物準(zhǔn)備和術(shù)中嚴(yán)格的無菌操作、術(shù)后宣教和良好的醫(yī)護(hù)患配合是微種植支抗手術(shù)成功的重要保障。

關(guān)鍵詞：正畸;微種植支抗;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

微種植支抗是指將微種植支抗釘植入頜骨內(nèi)作為正畸支抗并配合固定矯治器技術(shù)或隱形矯治器技術(shù)完成整個(gè)矯治正畸治療。微種植支抗釘具有體積小、微創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、患者舒適等特點(diǎn)，該方法在前牙內(nèi)收、轉(zhuǎn)矩控制、咬合打開、磨牙壓低等正畸治療重速度快，療程短，效果明顯，使一些常規(guī)方法得不到滿意療效的疑難病例獲得滿意療效對(duì)于一些常規(guī)治療手段療效欠佳的疑難病例也能獲得良好療效。

1? 臨床資料

選擇2020年10月至2021年6月我科收治50例接受口腔正畸種植釘治療的門診患者，患者主要表現(xiàn)為錯(cuò)頜畸形牙、個(gè)別牙錯(cuò)位或者牙列前突，需要應(yīng)用支抗進(jìn)行內(nèi)收或改善。其中男20例、女者30例，平均18歲，年齡15～25歲，所有患者在正畸治療前均已簽署相關(guān)治療知情同意書。

2? 術(shù)前護(hù)理

診室應(yīng)在30分鐘前進(jìn)行紫外線消毒，應(yīng)做好無人走動(dòng)、無人打掃的處理。準(zhǔn)備好術(shù)中使用的微種植釘，通過患者的錯(cuò)頜畸形情況、植入部位、牙根之間的距離進(jìn)行針對(duì)性的選擇微種植釘?shù)囊?guī)格，提前對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行檢查，防止有過期、損壞的物品出現(xiàn);準(zhǔn)備常規(guī)的手術(shù)包、專用麻醉藥品以及無菌手套等，將患者個(gè)人正畸病例及影像資料準(zhǔn)備齊全，方便醫(yī)生查閱。詳細(xì)了解患者的病史，詢問患者是否有高血壓、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，詢問是否有藥物禁忌癥，手術(shù)之前簽署“微種植體支抗植入知情同意書”。手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，告知其口腔正畸微種植支抗植入術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并說明該術(shù)式時(shí)間短、傷口小、感染率低的特點(diǎn)，使患者安心。

3? 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者口腔消毒處理，應(yīng)用氯己定含漱液給予患者含漱，同時(shí)使用碘伏棉球?qū)︻M面部進(jìn)行消毒，確保無菌狀況。隨后做好鋪巾工作，調(diào)節(jié)燈光，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉，觀察麻醉后患者的體征變化，確認(rèn)無不良反應(yīng)的發(fā)生。使用拉鉤將手術(shù)部位充分暴露，及時(shí)將手術(shù)區(qū)域的唾液、血液等分泌物吸出，確保良好的手術(shù)視野。根據(jù)患者的反應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，通過語言鼓勵(lì)和安慰患者。手術(shù)后拍攝種植區(qū)牙齒根尖片，必要時(shí)拍攝CBCT或者全景片，全面了解種植支抗的深度與方向。手術(shù)中需要注意的是除了必要的手術(shù)操作器械以外，任何器具、醫(yī)護(hù)人員的手都不能觸碰種植釘，否則可能影響種植效果，導(dǎo)致治療失敗。

4? 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后密切觀察傷口局部反應(yīng)，患者唾液內(nèi)有血絲屬于正常現(xiàn)象，口腔黏膜之間的摩擦可能會(huì)形成口腔潰瘍，通常情況下2～3天能夠愈合。囑咐患者手術(shù)后食用稍軟的食物，避免辛辣和堅(jiān)硬的食物;術(shù)后告知患者保持口腔清潔，刷牙時(shí)24小時(shí)前不要刷種植釘部位，24小時(shí)后正常刷牙（包含種植釘周圍部位），同時(shí)可以配合漱口液進(jìn)行全口腔清潔。手術(shù)結(jié)束后1～2天之內(nèi)有輕微酸脹是正常的，如有明顯的腫痛或膿性分泌物，考慮是否出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，來院進(jìn)行檢查和處理，必要時(shí)給與抗生素治療。手術(shù)后1個(gè)月若無不適，同樣前往醫(yī)院復(fù)診，若出現(xiàn)松動(dòng)或脫落現(xiàn)象還應(yīng)重新植入。

5? ?結(jié)果

100顆種植釘在手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)僅有6顆脫落，其余患者均種植成功，成功率為94.0%。

6? ?討論

口腔正畸微種植體支抗作為一種口內(nèi)植入支抗技術(shù)，因植入、取出手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，異物感小，成功率高，支抗效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，具有很好的臨床應(yīng)用前景。但是植入術(shù)過程需要醫(yī)護(hù)人員合理、規(guī)范的流程和操作配合，因此，護(hù)士應(yīng)熟悉整個(gè)手術(shù)流程，應(yīng)以規(guī)范、系統(tǒng)完善的技術(shù)操作與之配合。雖然該手術(shù)創(chuàng)傷小，但也會(huì)讓患者緊張，恐懼，所以術(shù)前的心理指導(dǎo)，術(shù)中與醫(yī)生的密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免感染。術(shù)后的健康指導(dǎo)以保證治療的有效性是非常重要的。

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