謝鏡花 鄔麗霞

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防嬰幼兒淚囊炎淚道探通術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中的作用。方法 基于特定期間內(nèi)（2017年1月-2019年12月），選取在本院行淚道探通術(shù)的嬰幼兒113例，將其分成2組（隨機(jī)數(shù)字表法），A組56例行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，B組57例基于此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.75%）較A組（14.29%）低（P<0.05）。結(jié)論 針對淚囊炎嬰幼兒，在其行淚道探通術(shù)期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：淚囊炎;嬰幼兒;淚道探通術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R777.2+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

淚囊炎實(shí)為一種多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的臨床常見病、多發(fā)病，先天性淚道發(fā)育障礙為此病發(fā)病的病理基礎(chǔ)所在。據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查得知[1]，在足月兒當(dāng)中，淚囊炎發(fā)病率為6%，而在早產(chǎn)兒中，其發(fā)病率為12%。有研究[2]指出，剖宮產(chǎn)是誘發(fā)嬰幼兒淚囊炎的主要誘因。近年，伴隨剖宮產(chǎn)人數(shù)的持續(xù)增多，使得嬰幼兒淚囊炎患病率也呈現(xiàn)出隨之升高的趨勢，一些嬰幼兒淚囊炎具有自愈性，可給予保守治療，但有些患兒若治療不當(dāng)或不及時(shí)，可并發(fā)多種嚴(yán)重眼科疾病，如淚囊瘺及結(jié)膜炎、角膜炎等。當(dāng)前，臨床多采用淚道探通術(shù)治療此病，效果理想，但術(shù)后易出現(xiàn)眼瞼水腫、嗆咳等并發(fā)癥。故需做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)。本文圍繞在本院接受淚道探通術(shù)的嬰幼兒淚囊炎患兒，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，就其效果進(jìn)行評定，現(xiàn)作一剖析。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2019年12月期間，以本院為單位，以嬰幼兒淚囊炎患兒為對象，選取113例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，在A組56例中，最小年齡3個(gè)月，最大2歲，平均為（11.74±2.08）個(gè)月，男30例，其余為女（26例），患眼部位：左眼29例，右眼27例。B組57例當(dāng)中，年齡3個(gè)月～2歲（11.68±2.10）個(gè)月，男、女比值31：26，患眼部位：32例左眼，25例右眼。兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一比對，所存在差異均不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《實(shí)用眼科診斷》[3]中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）均為初次發(fā)病;（3）都為單眼;（4）均行淚道探通術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）淚道先天發(fā)育畸形;（2）淚囊外傷損傷;（3）子部位先天性發(fā)育畸形。

1.2方法

兩組都行淚道探通術(shù)治療。A組手術(shù)前進(jìn)給予常規(guī)護(hù)理，如給予藥物指導(dǎo)、安慰家長等。B組基于A組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，強(qiáng)化家長對此病的認(rèn)知，將所產(chǎn)生的恐懼、焦慮感消除掉;將正確的滴眼藥方法教于家長，且叮囑其保持患兒眼部衛(wèi)生。減少陪人，保證環(huán)境始終處于安靜狀態(tài);調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以20～22℃為宜，預(yù)防手術(shù)中患兒由于受涼而對手術(shù)效果造成影響。術(shù)前做好患兒的全身排除，特別是感染性疾病，預(yù)防術(shù)后引發(fā)局部炎性充血、出血，或炎癥從面靜脈經(jīng)眼靜脈而進(jìn)入到顱內(nèi)海綿竇，誘發(fā)顱內(nèi)感染。在探通之前，需要首先對結(jié)膜囊、淚道分泌物進(jìn)行沖洗，最大程度預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn);在術(shù)前1h，叮囑不可進(jìn)食，預(yù)防操作時(shí)由于哭鬧而引發(fā)嗆咳、胃內(nèi)容物反流等而誘發(fā)窒息。（2）術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格秉持無菌技術(shù)規(guī)范，預(yù)防交叉感染發(fā)生;操作時(shí)，將患兒四肢、頭部固定好，防止擺動，尤其是預(yù)防操作時(shí)由于患兒躁動而對周圍組織造成誤傷。在對頭部進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)做到用力妥當(dāng)，由于嬰幼兒前、后囟未完全閉合，若用力太大，易升高顱內(nèi)壓，引發(fā)并發(fā)癥。另外，盡量選較細(xì)的探針，且進(jìn)針過程中需要做到旋轉(zhuǎn)式進(jìn)針，防止出現(xiàn)多次探通情況。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，需即刻抱起患兒，對其背部進(jìn)行拍打，預(yù)防沖洗液進(jìn)至其呼吸道;術(shù)后4d內(nèi)不可對淚囊區(qū)及其周圍皮膚進(jìn)行按摩，預(yù)防水腫、出血發(fā)生;術(shù)后強(qiáng)化局部滴藥，防止感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。如嗆咳、眼瞼水腫、角膜劃傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

較之A組，B組有著更低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），見表1。

3.討論

有報(bào)道[4]指出，胎兒發(fā)育進(jìn)程中，鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜未能完全退化，或者上皮碎屑不斷積存，都會對鼻淚管的通暢性造成影響，并造成淚囊當(dāng)中的淚液不斷潴留，滋生細(xì)菌，最終便可能誘發(fā)繼發(fā)性感染?；紲I囊炎后，最典型癥狀即為溢淚，且淚囊位置處的皮膚呈現(xiàn)為隆起狀態(tài)，流出有黏性膿液。有研究[5]強(qiáng)調(diào)，許多嬰幼兒淚囊炎的癥狀出現(xiàn)時(shí)間為出生后10d左右，還有些在出生后6個(gè)月左右出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，臨床多采用淚道沖洗、淚道探通術(shù)、抗生素眼液等方法治療療嬰幼兒淚囊炎，其中，針對淚道探通術(shù)而言，其實(shí)為治療此病的理想手段，效果佳。但由于嬰幼兒組織比較嬌嫩，操作時(shí)，稍有不當(dāng)，便容易損傷淚小點(diǎn)等，且患兒因呼吸、吞咽運(yùn)動存在不協(xié)調(diào)情況，因而容易出現(xiàn)誤吸沖洗液而造成窒息的狀況。所以，需做好淚道探通術(shù)期間的護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理而演變而來的新型護(hù)理模式，其能夠根據(jù)疾病或手術(shù)需要，制定更為貼合且優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，為治療或手術(shù)的順利開展提供保障，減少不良情況的發(fā)生。本文以淚道探通術(shù)術(shù)后并發(fā)癥作為重點(diǎn)來實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段來展開干預(yù)，最終結(jié)果得知，相比A組，B組有著更低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因而在減少術(shù)后并發(fā)癥方面有著更明顯的效果。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于淚囊炎嬰幼兒淚道探通術(shù)期間，有助于其術(shù)后并發(fā)癥的減少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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