鄧忠輝 范從華

關(guān)鍵詞：甲強(qiáng)龍沖擊;急性百草枯中毒;效果

【中圖分類號(hào)】R139+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

百草枯為常用除草劑，主要成分為雙吡啶鹽酸，具有強(qiáng)效腐蝕性，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常見(jiàn)中毒類型;受人們認(rèn)知水平影響，在使用百草枯時(shí)，若不慎接觸皮膚或吸入，均會(huì)導(dǎo)致急性百草枯中毒，具有較高死亡率，救治有效性與其救治時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性[1]。臨床觀察可知[2]，急性百草枯中毒病情危重，可在1至3天內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等，多數(shù)患者死于呼吸窘迫綜合癥，預(yù)后不佳，易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥，臨床潛在危害性較大，探究有效急救治療對(duì)策尤為重要?，F(xiàn)研究特于急性百草枯中毒治療中引入甲強(qiáng)龍沖擊治療，以常規(guī)治療為參照，分析臨床可行性，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取急診科2020年8月至2021年8月接收急性百草枯中毒患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，總計(jì)58例，依據(jù)急診科收診時(shí)間分組，常規(guī)組29例，男17例，女12例，年齡區(qū)間21-60歲，均齡（43.62±2.55）歲，中毒至入院時(shí)間24-77min，均時(shí)（47.82±1.44）min;觀察組29例，男18例，女11例，年齡區(qū)間22-61歲，均齡（43.59±2.49）歲，中毒至入院時(shí)間22-75min，均時(shí)（47.79±1.51）min;統(tǒng)計(jì)2組急性百草枯中毒患者入組資料（P>0.05），可比對(duì)。

研究開展征求倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，收診后安排患者洗胃，20%甘露醇導(dǎo)瀉，取奧美拉唑、血必凈、還原型谷胱甘肽靜脈滴注，加強(qiáng)抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌治療，確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。給予患者血液灌流，持續(xù)時(shí)間1-3h，合理控制血液灌流時(shí)間。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施甲強(qiáng)龍沖擊治療，取500mg甲強(qiáng)龍混合生理鹽水行靜脈滴注，每日治療1次，持續(xù)治療7天;逐漸減少藥物劑量，總用藥時(shí)間不超過(guò)14天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)患者中毒體征、胸片檢查結(jié)果及呼吸狀況評(píng)估療效，若患者中毒體征基本消失，經(jīng)胸片檢查無(wú)異常，患者呼吸平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥，療效評(píng)估為治愈或顯效;若患者中毒體征改善，經(jīng)胸片檢查可見(jiàn)肺部伴有纖維化病灶，但面積不足肺部1/3，患者伴有輕度呼吸困難癥狀，療效判定為好轉(zhuǎn);若不滿足上述指征，或患者死亡，療效判定為不佳，計(jì)算總有效率[3]。

（2）觀察兩組急性百草枯中毒預(yù)后多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 兩組救治效果比對(duì)

觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規(guī)組，總有效率比對(duì)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者預(yù)后MODS情況統(tǒng)計(jì)

觀察組預(yù)后MODS發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

百草枯中毒為臨床常見(jiàn)急性中毒，因百草枯藥物毒性較強(qiáng)，可經(jīng)由皮膚接觸、口腔粘膜、呼吸道等，導(dǎo)致中毒情況，若沒(méi)有及時(shí)給予治療干預(yù)，毒性加重會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫，出現(xiàn)器官衰竭，具有較高死亡率?；谖覈?guó)農(nóng)藥市場(chǎng)缺乏有效監(jiān)管，人們安全防范意識(shí)較低，急性百草枯中毒事件頻法，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注，針對(duì)急性百草枯中毒開展有效搶救對(duì)策，挽救患者生命安全尤為重要[4]。

傳統(tǒng)救治急性百草枯以對(duì)癥治療為主，及時(shí)進(jìn)行液體補(bǔ)充，安排患者洗胃、血液灌洗，及時(shí)排除毒素;但于臨床應(yīng)用顯示，因百草枯毒性較強(qiáng)，搶救時(shí)機(jī)延誤，導(dǎo)致不可逆性損傷。為提高救治有效性，本研究特聯(lián)合甲強(qiáng)龍沖擊治療，作為臨床常用糖皮質(zhì)激素，甲強(qiáng)龍具有抗炎、抗過(guò)敏作用效果，經(jīng)由靜脈滴注藥物分布較快，可與機(jī)體內(nèi)各種蛋白酶相結(jié)合，以發(fā)揮細(xì)胞膜保護(hù)、抗炎作用;同時(shí)可通過(guò)擴(kuò)張血管，有效預(yù)防出血等，保障患者救治過(guò)程中血管完整性，有效降低急性百草枯中毒搶救過(guò)程中有害物質(zhì)侵?jǐn)_，提高患者機(jī)體耐受度，有效改善病情，避免預(yù)后不良情況發(fā)生，整體療效顯著。研究觀察數(shù)據(jù)顯示，觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規(guī)組，總有效率比對(duì)，差異顯著（P<0.05）;觀察組預(yù)后MODS發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），聯(lián)合甲強(qiáng)龍沖擊治療效果更佳。

綜上，急性百草枯中毒搶救中使用甲強(qiáng)龍沖擊治療，可提高救治效果，改善預(yù)后效果，可作為急性百草枯救治首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]李子飛，宋大慶.甲強(qiáng)龍沖擊治療急性百草枯中毒的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（7）：64-66，155.

[2]高洪，劉麗茹，鮮亞斌，等.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療百草枯中毒的臨床有效性分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：91-93.

[3]陳南成，黃安恒，黃偉光.強(qiáng)化血液灌流聯(lián)合甲潑尼龍沖擊療法在百草枯中毒血液凈化療法中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（6）：7-8，11.

[4]李俊稷，劉明華.強(qiáng)化血液灌流聯(lián)合激素沖擊對(duì)百草枯中毒患者血液清除及肺纖維化的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（1）：143-146.