宿芳 宋雪榕 李宗敏 李文娟 王好莎

關(guān)鍵詞： ?日間手術(shù) ?直型式靜脈留置針 ?疼痛

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

【Key words】 ambulatory surgery ， straight type of venous indwelling needle， pain

日間手術(shù)學(xué)會（IAAS ）定義為患者入院、手術(shù)和出院在1個工作日完成的手術(shù)，日間手術(shù)有住院時間短，治療費用低的特點，降低了治療費用，出院后對環(huán)境的熟悉更適合患者恢復(fù)病情[3]。我院眼科選擇技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、麻醉蘇醒及時、恢復(fù)快的手術(shù)進(jìn)行日間手術(shù)。我院眼科于2016年開始開展日間手術(shù)。由于眼科日間手術(shù)時間短、患兒多，手術(shù)前需抽血化驗，手術(shù)時建立靜脈通道，患者需要兩次穿刺，患者痛苦，家屬緊張。在治療過程中反復(fù)穿刺，不僅會加劇患兒對輸液的恐懼感，更易引起家屬對醫(yī)護人員不滿，引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于患兒恢復(fù)。[4]

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2019 年7月至2021年1月，隨機抽取120名日間全麻患兒進(jìn)行研究，分為對照組和實驗組各60例。實驗組年齡在3-10歲，平均年齡在6.3.±1.3，男32例，女28例，對照組年齡在3-10歲，平均年齡在6.2.±1.5，男34例，女26例，兩組患兒基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）

1.2方法

對照組按照常規(guī)方法入院后使用靜脈采血針進(jìn)行靜脈采血，于患兒術(shù)前使用Y型留置針給與患兒穿刺進(jìn)行靜脈輸液;實驗組采用直型式靜脈留置針進(jìn)行靜脈采血，采血后給與封管液進(jìn)行封管等待手術(shù)前給予靜脈輸液。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄兩組患兒創(chuàng)建患兒配合度調(diào)查表，評定標(biāo)準(zhǔn)分為絕對接受（和諧醫(yī)患關(guān)系，對治療過程不畏懼）、接受（謹(jǐn)慎接受治療，聽從與接受護士建議）、抵觸（愿意接受治療，但不合作，有抵觸情緒）、完全抵觸（拒絕治療，不合作）四項。[5]評定患兒配合程度，患兒配合對等于絕對接受+接受率。

1.3.2患兒疼痛程度，使用臉譜疼痛評分法（FPRS）根據(jù)患兒主訴來進(jìn)行患兒疼痛的評定比較兩組的患兒疼痛程度[6]。

1.3.3創(chuàng)建患兒護理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意 滿意，不滿意，非常不滿意，總滿意率等于滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 20.0 軟件開展數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用 n（%） 表示，采用 χ 2 檢驗， P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

實驗組穿刺時間較對照組時間短，實驗組患兒穿刺時間少于對照組的（15.3±0.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

眼科日間手術(shù)雖然時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、患兒恢復(fù)快，但同樣要經(jīng)歷術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的過程[7]。對于眼科日間手術(shù)多，患兒均需全麻， 患兒由于年齡小，對靜脈穿刺產(chǎn)生無形的恐懼感，由手術(shù)前需抽血化驗，手術(shù)時建立靜脈通道，患兒需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺，很大程度上增加患兒痛苦，使患兒增加了不愉快的經(jīng)歷，患兒痛苦，家長情緒緊張。

目前，臨床上使用一次性靜脈采血針進(jìn)行靜脈采血加Y型留置針進(jìn)行靜脈輸液，由于Y型留置針帶有細(xì)長導(dǎo)管，不適合運用于靜脈采血，且導(dǎo)管內(nèi)積存的血液易凝固形成血栓[8]，堵塞管腔造成留置針留置失敗。在日間手術(shù)患者使用直行留置針，其優(yōu)點是無長導(dǎo)管，不易形成血栓，即使形成血栓及時回抽針?biāo)▋?nèi)的血栓簡單易行不易堵管[9]，最突出的特點是既能為患者既能采血又能靜脈輸液，減少了反復(fù)靜脈穿刺，減輕了痛苦。

結(jié)果： 本次實驗顯示我院眼科使用直型留置針靜脈采血+靜脈輸液，在患兒配合程度研究組明顯高于對照組，患兒疼痛程度低于對照組，患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。

結(jié)論：使用直型留置針減少了穿刺次數(shù)，減輕患兒疼痛程度，降低了患兒的恐懼感，提高了患兒穿刺配合度， 緩解了家長的焦慮，從而提高了護理人員的工作效率，同時提高了患者滿意度，因此在日間全麻手術(shù)患兒中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

作者貢獻(xiàn)聲明：技術(shù)提議由吳云燕提出，技術(shù)操作由宿芳、宋雪榕、李宗敏完成，數(shù)據(jù)收集由李莉、李文娟、王好莎完成，數(shù)據(jù)分析由宿芳、臧蕾完成，文獻(xiàn)整理及調(diào)研有宿芳完成，案例由山東省立醫(yī)院眼科提供。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭最云，靜脈留置針聯(lián)合真空采血技術(shù)在嬰幼兒中的應(yīng)用《醫(yī)學(xué)信息》2013，26（9） 312-313

[2]李麗娟 沈美娟，靜脈留置針聯(lián)合真空采血器在急診患者中的應(yīng)用，《護理實踐與研究》2010，7（6） 106，121

[3]馬洪生，日間手術(shù).北京. 人民衛(wèi)生出版社，2016

[4]趙雁.嬰幼兒眼科日間手術(shù)圍術(shù)期護理[J]護理學(xué)雜志，2014，29 （ 14）32 - 33.

[5]汪珊玲 疼痛護理對外科術(shù)后患兒疼痛程度及家屬心理狀態(tài)的影響《實用臨床護理學(xué)電子雜志》2019， 4（21） 80-81

[6] 姜漢偉，心理干預(yù)對改善兒童牙科畏懼證的價值分析. [J].特別健康，2021.14. 114 -1

[7]周春燕，馮新瑋，王雅菁，等 .局麻下無張力疝修補日間手術(shù)患者手術(shù)期健康需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（9）48-49

[8]暴青竹.安全留置針不封管連續(xù)采血技術(shù)在葡萄糖耐量試驗中的應(yīng)用分析 .中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011.，14（20）63-64

[9]童筱雅.劉淑慧等.防堵管安全正壓型留置針在臨床中的應(yīng)用效果.[J]《現(xiàn)代醫(yī)院》2020，20（3） 452-453，457