倪豐

關(guān)鍵詞：含囊腔型肺癌;多層螺旋CT;診斷效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

薄壁囊腔型肺癌患者的發(fā)生幾率不高，且臨床以及影像學(xué)檢查不夠典型，故常會(huì)出現(xiàn)部分誤診、漏診的現(xiàn)象[1]。最初薄壁囊腔型肺癌在上世紀(jì)五十年代被報(bào)道，該類型肺癌又被分為純囊腔型肺癌與含囊腔型肺癌被定義為實(shí)性或者磨玻璃樣周圍型肺癌病灶，并繼發(fā)薄壁含氣囊腔影，故認(rèn)為這一類型肺癌是由實(shí)性或者磨玻璃樣周圍型肺癌病灶以及含氣囊腔病灶共同組成[2]。因此，本文將針對(duì)多層螺旋CT診斷含囊腔型肺癌的表現(xiàn)以及效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月-2021年12月期間收治的80例含囊腔型肺癌進(jìn)行回顧性分析，使用多層螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，將手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡在27-81周歲，平均為（63.92±3.23）周歲，男37人，女43人，平均病程（3.12±1.21）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）癥狀與肺癌描述相符，且確診。（3）可接受多項(xiàng)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查前接受放療與化療。（2）存在合并癥。

1.2方法

所有肺癌者在接受手術(shù)病理檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）前均行多層螺旋CT技術(shù)檢查，而確定病患均無以上排除特征后，開始選擇儀器設(shè)備檢查。在檢查前對(duì)象均脫掉多余衣物防止金屬（拉鏈、鎖扣等）覆蓋率高，檢查時(shí)維持仰臥位，先頭后腳。掃描相關(guān)項(xiàng)目參數(shù)調(diào)整應(yīng)按照個(gè)體差別重新設(shè)定。采用最大密度投影（ MIP）重建，有助于結(jié)節(jié)的檢出及結(jié)節(jié)形態(tài)的觀察。

推薦應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)（CAD）軟件結(jié)合人工閱片，提高結(jié)節(jié)檢出率。同時(shí)不可放棄人工閱片環(huán)節(jié)，將本次檢查下得出的多層螺旋CT圖像由兩名醫(yī)生共同閱片，雙盲法下若出現(xiàn)確診結(jié)論不一致樣本，則借鑒第三名醫(yī)生結(jié)論建議。意見重復(fù)高則傾向采用，然后再將手術(shù)病理檢查結(jié)果和影像結(jié)果對(duì)比，觀察差異和符合點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將多層螺旋CT技術(shù)和手術(shù)檢查結(jié)果做比較，整理數(shù)據(jù)結(jié)果完成觀察診斷應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

2.1診斷效果

本次實(shí)驗(yàn)納入80名肺癌者入院接受治療前均已接受組織檢查，且手術(shù)病理組織檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)果為多層螺旋CT技術(shù)對(duì)照示例，可知已確診者共計(jì)76名，結(jié)果符合率較高為95%。且篩查疾病后發(fā)現(xiàn)76例患者病理分型有患Ⅰ型4例（占比5.26%）、Ⅲ型40例（占比52.63%）、Ⅱ型32例（占比42.11%），圖像顯示所有病灶直徑最大、最小值為4.9cm、0.5cm。

2.2 CT表現(xiàn)

病變分型以及主體病變特點(diǎn)：76例患者均表現(xiàn)為實(shí)性或（和）磨玻璃成分伴囊腔，根據(jù)主體病變密度可以將其分為三個(gè)不同類型：Ⅰ型（磨玻璃密度灶伴囊腔）;Ⅱ型（實(shí)性結(jié)節(jié)伴囊腔）;Ⅲ型（磨玻璃、實(shí)性結(jié)節(jié)混合病灶伴囊腔）。Ⅰ型多表現(xiàn)為偏側(cè)性磨玻璃灶，Ⅱ型、Ⅲ型主體表現(xiàn)為偏側(cè)性實(shí)性結(jié)節(jié)，對(duì)其中4名Ⅱ型患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，顯示實(shí)性成分表現(xiàn)為顯著強(qiáng)化的為3例，強(qiáng)化程度不顯著或輕中度強(qiáng)化者為1例。

囊腔以及周圍MSCT特點(diǎn)：病灶均為單發(fā)，囊腔大小為0.5-4.9cm，壁厚大約為0.1-0.4cm。

3 討論

基于解剖學(xué)可見肺癌通常發(fā)生在支氣管粘膜上皮處，按照我國近五十年來的臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌在所有癌癥疾病中的總發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快，同時(shí)期歐美國家與國內(nèi)地區(qū)中工業(yè)發(fā)達(dá)之地，居民發(fā)生肺癌發(fā)生率已經(jīng)成為中國癌癥病人死亡的首要原因[3]。肺癌的發(fā)生和其遺傳因素、言語習(xí)慣和行為、生活狀態(tài)等息息相關(guān)，針對(duì)此病臨床所能用的有效治療法包括生物治療（鉑類藥物、抗細(xì)胞素治療）、放療、手術(shù)切除等，能夠讓其五年生存率得到一定提高，同時(shí)阻滯病情發(fā)展[4]。而治療開展前提便是病情診斷的及時(shí)性，已有的研究證明MSCT在肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查能降低 20% 的肺癌死亡，故此早期診療能為后期生存期爭(zhēng)取多時(shí)間。而含囊腔型肺癌作為一種特殊類型的肺癌，其是指存在一個(gè)或多個(gè)含有氣囊腔的肺癌[5]。同時(shí)，由于這一類型常發(fā)生在肺外周，故痰培養(yǎng)陽性率稍低，再加上囊壁較薄，無法獲得有效的病理組織，故常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診等情況。存在囊腔的周圍型肺癌形成機(jī)制尚不明確，但根據(jù)相關(guān)研究顯示，主要包括以下幾種：（1）氣道狹窄后的活瓣機(jī)制。（2）已有囊腔性結(jié)構(gòu)發(fā)生癌變。（3）病變中心液化、壞死經(jīng)支氣管排出。（4）肺周圍組織的彈性回縮導(dǎo)致囊壁變薄。

由于含囊腔型肺癌多屬于周圍型肺癌，故病變內(nèi)的囊腔多為分葉狀，且內(nèi)部存在分隔，部分可以發(fā)現(xiàn)支氣管或者血管穿行的情況。病變周圍可以看見一般肺癌典型征象，如毛刺征、胸膜牽拉征、血管集束征等。醫(yī)生采用MSCT進(jìn)行檢查的過程中，可以發(fā)現(xiàn)主體病變與囊腔的相對(duì)位置屬于偏側(cè)性關(guān)系。所以，當(dāng)囊腔伴隨偏側(cè)性實(shí)性結(jié)節(jié)或者磨玻璃病灶的時(shí)候，需注意患者是否存在含囊腔型肺癌，若主體成分較小，則需注意動(dòng)態(tài)隨訪。這是由于隨訪對(duì)診斷疾病具有重要意義，隨訪過程中，囊腔病變可出現(xiàn)壁不規(guī)則增厚、囊腔增大、實(shí)性結(jié)節(jié)等情況，此時(shí)需警惕患者的病變以及診斷，進(jìn)而為醫(yī)生提供更多的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，多層螺旋CT技術(shù)診斷含囊腔型肺癌時(shí)，可以根據(jù)患者的癥狀，明確患者的實(shí)際情況，為醫(yī)生提供更多影像學(xué)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]周強(qiáng)，周維彬，鐘凱，等. 多層CT在囊腔型肺癌及空洞型肺結(jié)核診斷中的價(jià)值[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2021，25（05）：580-585.

[2]顧吾立，周衛(wèi)軍，王海亮，等. 原發(fā)性囊腔型肺癌的CT診斷13例診斷分析[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2020，39（01）：62-65.

[3]俞霞，金利，顧梁瑞，等. MSCT對(duì)含囊腔型肺癌的診斷價(jià)值[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)，2019，28（04）：243-246.

[4]譚洋，邱太春，伍建林，等. 囊腔型肺癌與空洞型肺結(jié)核的CT鑒別診斷研究[J]. 結(jié)核病與肺部健康雜志，2018，7（04）：241-244.

[5]陳育，劉東. 多層螺旋CT對(duì)薄壁囊腔型肺癌診斷的影像學(xué)征象特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（02）：61-65.