潘玫麟 吳洪波

關(guān)鍵詞：焦慮抑郁狀態(tài);妊娠結(jié)局;心理干預(yù);IVF;再次取卵

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，不孕癥的治療越發(fā)成熟，其中體外受精和胚胎移植（IVF）發(fā)揮了重要作用[1]。有數(shù)據(jù)顯示，目前該技術(shù)的最終妊娠率也僅維持在30%-50%，故多數(shù)患者首次進(jìn)行IVF往往無(wú)法妊娠成功。高齡不孕患者卵巢功能減退，懷孕的幾率相對(duì)更低，大概在10%～20%，反復(fù)取卵、移植都未必能獲得優(yōu)質(zhì)胚胎，所以反復(fù)行試管嬰兒助孕，給患者及家屬帶來(lái)巨大的心理壓力，從而產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒;而且試管嬰兒助孕的費(fèi)用相對(duì)較高，也會(huì)嚴(yán)重影響患者及家屬的情緒[2]。另外有研究表示心理因素的影響可能與妊娠結(jié)局有著密切的關(guān)系，故心理干預(yù)的實(shí)施至關(guān)重要[3]。鑒于此，本次研究甄選出1000例樣本，對(duì)比開展及未開展心理干預(yù)的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月，對(duì)我院收治的IVF患者進(jìn)行篩選，甄選出1000例作為研究對(duì)象，按中心隨機(jī)法分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），500例/組。其中對(duì)照組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.25±4.36歲，最長(zhǎng)不孕年限8年、最短3年、均數(shù)為5.27±1.26年，文化程度：大專及以上327例、高中124例、高中以下49例;實(shí)驗(yàn)組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.29±4.34歲，最長(zhǎng)不孕年限9年、最短2年、均數(shù)為5.23±1.25年，文化程度：大專及以上330例、高中125例、高中以下45例。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者/家屬對(duì)研究知情并簽訂同意書;（2）全部納入研究的患者均已經(jīng)進(jìn)行過(guò)一次取卵。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者;（2）合并其他系統(tǒng)危重疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組未給予心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組給予心理干預(yù)：（1）建立隨訪制度：為患者開展較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隨訪，隨訪期間加強(qiáng)與患者及家屬的交流，通過(guò)設(shè)計(jì)互動(dòng)游戲及交流的方式觀察患者的心理狀態(tài)，同時(shí)定期使用焦慮、抑郁評(píng)定量表給予心理狀態(tài)評(píng)定，對(duì)負(fù)性情緒較重的患者給予加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（2）家庭療法：醫(yī)生加強(qiáng)與患者家庭其他人員的溝通，使全部家庭成員成為一個(gè)心理健康的整體，使其每一個(gè)成員都能夠支持、理解和幫助患者，從而消除患者來(lái)自于家庭的心理壓力，家庭的支持和幫助勝于一切。（3）加強(qiáng)宣教管理：向患者及家屬介紹IVF相關(guān)知識(shí)，針對(duì)目前治療方案做詳細(xì)解說(shuō)，消除患者疑慮，同時(shí)通過(guò)微信群、QQ群、微信公眾號(hào)等平臺(tái)定時(shí)推送相關(guān)文章及治療新發(fā)展。（4）放松療法：再次取卵時(shí)加強(qiáng)溝通，并了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，期間可通過(guò)播放輕音樂(lè)等形式，轉(zhuǎn)移患者注意力。（5）咨詢制度的建立：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立咨詢制度，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予定時(shí)的答復(fù)并對(duì)其遇到困難給予分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）滿分不足50分無(wú)抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]，對(duì)心理狀態(tài)評(píng)估。

（2）對(duì)比兩組妊娠結(jié)局，包括不良妊娠事件、未妊娠及妊娠成功。

（3）對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度，分別于心理干預(yù)實(shí)施前及實(shí)施后3月檢測(cè)。

（4）對(duì)比兩組優(yōu)胚率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理介入前后心理狀態(tài)對(duì)比

心理干預(yù)前組間SDS、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4兩組優(yōu)胚率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)胚率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），分別為52.33%、43.95%。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，體外受精和胚胎移植（IVF）開始廣泛應(yīng)用于臨床，并解決了部分家庭的生育問(wèn)題，獲得了臨床的認(rèn)可。

伴隨臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，有研究發(fā)現(xiàn)IVF妊娠成功率并不顯著，多數(shù)患者在再次取卵時(shí)伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，研究同時(shí)指出該情緒會(huì)直接影響最終妊娠結(jié)局，該情緒通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌通路，直接調(diào)控了體內(nèi)可的松的分泌，從而對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[6]。本次研究結(jié)果如下：心理干預(yù)前組間SDS、SAS、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總?cè)焉锫矢哂趯?duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對(duì)照組、優(yōu)胚率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因在于，心理干預(yù)中隨訪制度及咨詢制度的建立能拉近醫(yī)患之間的距離，使患者在進(jìn)行再次取卵時(shí)內(nèi)心會(huì)做好更充足的準(zhǔn)備，保證了取卵順利進(jìn)行，降低對(duì)取卵結(jié)局和妊娠結(jié)局的憂慮;家庭支持及宣教管理能進(jìn)一步提升患者及家屬對(duì)IVF的理解，在緩解患者精神壓力及睡眠障礙等方面發(fā)揮著重要的作用;取卵時(shí)放松的療法的實(shí)施，使患者可在放松的心理狀態(tài)下接受取卵、胚胎移植等手術(shù)步驟，精神因素的影響能在一定程度上調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌功能，使再次取卵時(shí)能取得更優(yōu)的胚胎，子宮內(nèi)膜的厚度也能得到進(jìn)一步的提高，進(jìn)而提升妊娠成功率[7]。

綜上所述，對(duì)再次取卵IVF患者實(shí)施心理干預(yù)能有效改善其焦慮抑郁狀態(tài)、提升總?cè)焉锫?，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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