析劉剛

摘要：目的：了解膽總管結(jié)石采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查診斷的價(jià)值。方法：抽取100例膽總管結(jié)石患者開(kāi)展相關(guān)研究，以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查，將膽總管結(jié)石的診斷率、靈敏度和特異性作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：相比于多層螺旋CT檢查，磁共振MRCP檢查膽總管結(jié)石的診斷率、特異性和靈敏度均更高，（P<0.05）。結(jié)論：臨床在對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí)經(jīng)常采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法，但是MRCP的診斷準(zhǔn)確性、靈敏性和特異性更高，建議臨床盡量選擇磁共振MRCP檢查方法對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行診斷。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;磁共振MRCP;膽總管結(jié)石;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】O482.53+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

膽總管結(jié)石是臨床中的高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素為患兒出現(xiàn)機(jī)體代謝功能異常和膽汁理化性質(zhì)改變，屬于一種膽道系統(tǒng)疾病，其中發(fā)病率最高的為膽總管中段和下段梗阻[1]。患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為腹部不適、惡心、嘔吐，如果臨床不給予患者及時(shí)治療，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)化膿性膽管炎等問(wèn)題，對(duì)患者的健康威脅性較大?；诖?，對(duì)膽總管結(jié)石患者做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，臨床在對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí)常采用CT、超聲和磁共振檢查方法[2]。其中多層螺旋CT的臨床范圍廣泛，分辨率較高，掃描速度快，通常被用在膽總管結(jié)石的術(shù)前斬?cái)嘀小４殴舱褚饶懝茉煊凹夹g(shù)是的一種以水成像為基礎(chǔ)的檢查方法，在膽總管結(jié)石患者中的診斷特異性和敏感性均相對(duì)較好。對(duì)多種臨床診斷方法進(jìn)行比較，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義?，F(xiàn)對(duì)膽總管結(jié)石患者分別采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法進(jìn)行疾病的診斷，在下文中進(jìn)行詳細(xì)描述。

1材料與方法

1.1一般資料

患兒一般資料（表1）。

1.2方法

多層螺旋CT：檢查前給予患者24h禁水干預(yù)，同時(shí)注意提前十分鐘叮囑患者飲水，飲水量在 500-1000ml，以便于促進(jìn)患者十二指腸和胃部充盈。檢查過(guò)程中，為患者選擇仰臥位，將德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的16排螺旋CT進(jìn)行應(yīng)用，給予患者腹部平掃，并進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描范圍從膈頂展開(kāi)，一直到患者的胰腺鉤突區(qū)。對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，分別為：管電流200mAs，管電壓為130KV，層距和層厚均為5.0mm，螺距控制在0.8，重建層厚則需要控制在2.0mm，層間隔則以2.0mm為主，螺旋時(shí)間在0.6s。掃描完成后，則需要將圖像上傳到通信系統(tǒng)中，隨后由臨床醫(yī)師進(jìn)行閱片，得出診斷結(jié)果。

MRCP檢查方法：在檢查前，需要給予患者8h禁食禁水，在展開(kāi)檢查干預(yù)過(guò)程中，需要以仰臥位為主，將PHILIPS1.5T磁共振進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者展開(kāi)MRCP檢查，采用薄層成像技術(shù)，檢查時(shí)對(duì)其參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，將其采集重聚角度控制在140度，將有效回波時(shí)間控制在95ms，視野參數(shù)控制在380×380cm，層厚則控制在3-4mm，矩陣以357×384為主。完成掃描后，需要將原始圖像上傳，上傳到A.W4.2工作室進(jìn)行處理和分析，并經(jīng)過(guò)MIP進(jìn)行重建，獲取圖像，隨后對(duì)其進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法的檢出結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 ?多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查結(jié)果比較

3討論

膽總管結(jié)石的臨床發(fā)病率較高，患者發(fā)病早期并無(wú)顯著癥狀，導(dǎo)致患者難以發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)期影響下，結(jié)石不斷移動(dòng)并增多，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)燒、上腹部絞痛和黃疸等問(wèn)題的，對(duì)患者的生命威脅性較大[3]。一般情況下，膽總管結(jié)石患者可通過(guò)手術(shù)治療促進(jìn)患者恢復(fù)，在此過(guò)程中，對(duì)患者的結(jié)石位置、結(jié)石大小進(jìn)行準(zhǔn)確判斷尤為重要。為了最大限度的減少膽總管結(jié)石誤診和漏診情況的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)一步尋找具有較高準(zhǔn)確性的檢查手段，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，提升疾病的治愈率，有效保障患者的身體健康和生命安全，避免不良事件的發(fā)生。目前，診斷小兒肺部疾病的主要手段是影像學(xué)檢查手段，檢查方法的不同其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有所不同[4]。

磁共振MRCP和多層螺旋CT均是常用的影像學(xué)檢查手段，其中磁共振MRCP檢查方法診斷的優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：MRCP是一種非介入性胰膽管成像技術(shù)，此方法可對(duì)患者的膽道系統(tǒng)進(jìn)行觀察，并促進(jìn)三維重建，將患者的膽管擴(kuò)張情況就進(jìn)行明確，并了解結(jié)石的具體位置和大小，同時(shí)，此方法的應(yīng)用并不會(huì)對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷，無(wú)輻射，不會(huì)受到患者胃腸道氣體影響，從而有效減少發(fā)生漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升小兒肺部疾病的診斷準(zhǔn)確性?；诖耍懣偣芙Y(jié)石患者采用磁共振MRCP進(jìn)行診斷的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性相對(duì)較高，為臨床科學(xué)用藥和對(duì)癥治療提供一定的指導(dǎo)，有效保障患者的生命安全和治愈率的提升，臨床可以將其作為診斷膽總管結(jié)石的首選方法[5]。

總而言之，膽總管結(jié)石患者采用磁共振MRCP檢查的診斷準(zhǔn)確性更高，能夠?qū)⒉≡畹姆秶褪芾矍闆r充分的顯現(xiàn)出現(xiàn)，為臨床用藥和治療提供一定的參考，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議臨床在對(duì)膽總管結(jié)石患者診斷時(shí)采用該檢查方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張明海. 磁共振成像和多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南 2020年25期， 216頁(yè)， 2020.

[2] 張鶴. 多層螺旋CT與核磁共振成像在細(xì)微及隱匿性骨折中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2021， 29（12）：3.

[3] 李晴. 核磁共振成像與多層螺旋CT對(duì)膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷效果及臨床價(jià)值[J]. ?2021.

[4] 徐慧、蔣念東、劉文華. MSCT，MRI及MRCP在肝外膽管結(jié)石診斷中的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2020， 32（8）：3.

[5] 繆瑋. 膽道梗阻性疾病臨床上應(yīng)用多層螺旋CT掃描與磁共振胰膽管水成像的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（13）：2.