摘要：目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合的整體效果。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組對比，分為實驗組和對照組，產(chǎn)婦選取時間在2020年3月-2021年3月之間，均為我院分娩的產(chǎn)婦，共計50例，實驗組在本次研究中在對照組基礎(chǔ)上增加B-lynch縫合術(shù)措施，對照組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，對比實驗組與對照組產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果：實驗組治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h出血總量與止血時間及第三產(chǎn)程時間均比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：B-lynch縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇措施能夠減少出血量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力性產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦;B-lynch縫合術(shù);卡前列素氨丁三醇;出血量

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

分娩屬于人類繁衍后代的必然過程，分娩較為常見的并發(fā)癥就是產(chǎn)前與產(chǎn)后出血，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全，其主要臨床表現(xiàn)為胎盤異常、宮縮乏力、產(chǎn)道受損等，容易引發(fā)產(chǎn)后出血。分娩時由于產(chǎn)道擴張、毛細血管撕裂等經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)時大量出血而致使分娩風險，對母嬰生命具有一定危險性。產(chǎn)后出血表示產(chǎn)后子宮在12周內(nèi)發(fā)生大量出血癥狀，作為分娩合并的并發(fā)癥，被視為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要因素[1-2]?？ㄇ傲兴匕倍∪际浅Ｓ玫闹委煯a(chǎn)后出血的藥物，但是效果并不理想，結(jié)合B-lynch縫合術(shù)臨床效果更佳，本次選取我院產(chǎn)婦進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2020年3月-2021年3月，選取50例產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法進行分組，分為2組（n=25）。實驗組23歲-32歲，平均（26.45±3.12）歲;對照組25歲-31歲，平均（26.55±3.28）歲。數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦實施卡前列素氨丁三醇，卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛），欣母沛使用的是注冊證號為H20056189，生產(chǎn)廠家為Pharmacia & Upjohn Company的藥物。方法如下：在產(chǎn)婦分娩后主要以欣母沛進行子宮內(nèi)壁注射，并同時給予縮宮素進行靜脈滴注，觀察產(chǎn)婦宮縮狀態(tài)，宮縮不良者繼續(xù)采用欣母沛進行子宮肌壁注射。以上藥物用量嚴格遵循醫(yī)囑。

1.2.2實驗組產(chǎn)婦采用B-lynch縫合術(shù)干預(yù)，雙手向內(nèi)加壓并將子宮體積按壓縮小后再在子宮切口右方3cm左右的位置將2號腸線穿出并穿到子宮切口右方上側(cè)4cm處并將其拉到底，在距離宮角4cm處以垂直方式向子宮后壁繞出并在子宮前面相同部分進針后穿過子宮腔并在左側(cè)后壁將針線引出，縫線以垂直方式穿過宮底，并在子宮前臂之后進行打結(jié)處理，之后對子宮進行縫合。止血治療過程中要密切觀察產(chǎn)婦生命體征指標變化情況和出血情況，如有異常，及時處理[3]。

1.3觀察指標和分析

1.3.1止血有效性評價。根據(jù)產(chǎn)婦陰道出血量、出血止血用時、宮縮狀況改善效果等將止血效果分為顯效、有效與無效。

1.3.2止血指標評價，具體包括產(chǎn)后2h及24h出血總量與止血時間及第三產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

此研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比，用計X2檢驗，以（n，%）表示，用t檢驗，以（x±s）表示，當數(shù)據(jù)P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1止血有效性評價

實驗組的止血總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

分娩時由于產(chǎn)道擴張、毛細血管撕裂等經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)時大量出血而致使分娩風險，對母嬰生命具有一定危險性。產(chǎn)后出血表示產(chǎn)后子宮在12周內(nèi)發(fā)生大量出血癥狀，作為分娩合并的并發(fā)癥，被視為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要因素。產(chǎn)后出血是目前婦產(chǎn)科比較常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥[4]。通常情況下，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量大于1000ml，自然分娩產(chǎn)后出血量大于500ml即可判斷為是產(chǎn)后出血[5]。B-Lynch縫合術(shù)是上個世紀七十年代提出的止血方案，雖能保留子宮并提高患者生存率，但縫合后容易導(dǎo)致宮體缺血壞死及宮腔黏連等并發(fā)癥。本選取我院產(chǎn)婦進行研究，結(jié)果顯示實驗組優(yōu)于對照組。

綜上所述，B-lynch縫合術(shù)措施有利于保證分娩產(chǎn)婦的生命安全，能夠及時止血，值得臨床普及使用。

參考文獻：

[1]章琳，施桂麗. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)對前置胎盤致難治性產(chǎn)后出血效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（36）：27-29.

[2]張麗，王琴. 分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（34）：66-67.

[3]吳淑芬. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合B-Lynch子宮縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（08）：1277-1278.

[4]王紅梅. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合改良子宮背帶式縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用及安全性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1913-1914.

王艷平，女，本科，1978年11月，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，湖北省黃梅縣婦幼保健院，產(chǎn)科