王林 鐘俊潔

摘要：目的 研究在卵巢儲備功能評估中應用早卵泡期抗苗勒氏管激素（AMH）及基礎卵泡刺激素（FSH）聯合檢測的價值。方法 抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就診的卵巢早衰患者作為疾病組，另抽取40例同時期在本院進行健康體檢的患者作為健康組，兩組患者均進行AMH及FSH、黃體生成素（LH）檢查，比較檢查結果。結果 疾病組相較于健康組AMH、黃體生成素/基礎卵泡刺激素（LH/FSH）水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05;在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05。結論 在卵巢儲備功能評估中，采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測可根據其水平變化評估卵巢儲備功能，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：聯合檢測;卵巢儲備功能;基礎卵泡刺激素;早卵泡期抗苗勒氏管激素

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

卵巢儲備功能主要指卵巢皮質區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精卵母細胞的能力，因此當患者卵巢儲備功能異常時可引起卵巢功能早衰、不孕等疾病，對患者生殖健康造成影響，因此采用準確、有效的方式進行評估具有重要意義[1]?；A卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）是臨床評估卵巢儲備功能的常見指標，通過觀察其水平變化可分析卵巢儲備功能，但在檢測過程中可受到外界因素影響，導致評估準確性降低[2]。早卵泡期抗苗勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是卵巢儲備功能新型評估指標，作為一種二聚糖蛋白，主要由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細胞分泌，隨著卵巢儲備功能的降低，AMH水平也逐漸下降，因此已逐漸被應用于卵巢儲備功能評估中。本文現針對院內80例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就診的卵巢早衰患者作為疾病組，另抽取40例同時期在本院進行健康體檢的患者作為健康組。疾病組納入患者最小25歲，最大39歲，均值（32.68±4.37）歲;健康組納入患者最小24歲，最大39歲，均值（32.76±4.38）歲。所有患者均詳細了解研究內容，且組間一般資料無差異，P>0.05。

納入標準：①疾病組患者均存在繼發(fā)性閉經、不孕等癥狀;②疾病組均經實驗室檢查確診;③認知功能正常，能夠建立良好溝通者;④健康組患者無任何卵巢病變;⑤臨床資料完整者。

排除標準：①不具備自我行為能力者;②合并乳腺疾病、多囊卵巢綜合癥等婦科疾病者;③合并內分泌失調及甲狀腺功能紊亂等疾病者;④三個月內存在激素治療史者。

1.2 方法

兩組患者均給予AMH及FSH、LH檢查，于患者晨起空腹（>8h）狀態(tài)下抽取5ml靜脈血，若患者存在月經周期則在月經周期第2～3d采集血液標本，將抽取的血液標本放置于無抗凝試管中保存，在室溫下靜置2h后進行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時間為10min，離心結束后分離出血清，并將分離出的血清放置于4℃～6℃的冰箱中保存，24h內取出進行檢查，若24h內無法及時取出檢查，則需將血清標本保存于-20℃環(huán)境中。檢查儀器為Roche cobas e601全自動電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)（生產廠家：羅氏公司）和Abbott i2000 SR全自動免疫化學發(fā)光分析系統(tǒng)（生產廠家：雅培公司），檢查指標為AMH、FSH、黃體生成素（luteotropic hormone，LH）及LH/FSH;AMH、FSH、LH均采用化學發(fā)光法檢測，嚴格按照說明書上操作步驟進行測定，嚴格把控整個檢驗過程質量及數據分析;AMH正常值按照年齡劃分，21～30歲為2.5～6.3ng/ml，31～35歲為1.88～6.08ng/ml，36～40歲為1.71～5.30ng/ml;FSH正常值為5～40mIU/ml;LH正常值為2.12～10.89mIU/ml。

1.3 觀察指標

（1）比較組間患者各項指標水平，評估指標包括AMH、FSH、LH、LH/FSH。

（2）比較健康組患者不同年齡段各項指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數資料通過[n（%）]表示，采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1組間各項指標水平比較

疾病組相較于健康組AMH、LH/FSH水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05，見表1。

2.2健康組不同年齡段各項指標水平比較

在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05，見表2。

3 討論

卵巢是女性機體器官中較為重要的一種生殖內分泌器官，主要功能為產生卵子及分泌雌激素、孕激素，而卵巢儲備功能是間接反映卵巢功能的一個指標，當卵巢儲備功能減退后可對女性生殖健康造成影響，甚至誘發(fā)一系列婦科疾病，因此需選擇準確、合理的指標進行評估[3-4]。

FSH是臨床在評估卵巢儲備功能的常見指標，主要由垂體前葉嗜堿性細胞分泌，其水平變化可直接反映卵巢的分泌功能，但單獨采用該指標進行檢測時易受到外界因素及患者自身等因素影響，導致準確性降低[5]。AMH則是一種轉化生長因子β，由兩個相同的70kb亞基組成，通過二硫鍵連接組成的二聚糖蛋白，主要由卵巢竇前卵泡和小竇前卵泡顆粒細胞分泌，因此當卵泡逐漸消耗，卵巢儲備功能降低，AMH水平下降[6]。本文研究發(fā)現，疾病組相較于健康組AMH、LH/FSH水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05。表明AMH及FSH聯合檢測可有效反映卵巢儲備功能。AMH主要由卵巢竇前卵泡和小竇前卵泡顆粒細胞分泌，其生理功能為抑制原始卵泡啟動，參與竇卵泡選擇，因此當卵巢內小竇卵泡數量增長時，AMH水平則升高，但當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗時，卵巢儲備功能減退，AMH水平也隨之降低，因此通過觀察AMH水平即可評估卵巢儲備功能，將其與FSH聯合檢測后可有效提高評估準確性;同時通過觀察健康組不同年齡段相關指標水平發(fā)現，在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，FSH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05。表明隨著年齡的增長，患者體內AMH可逐漸降低，FSH水平升高，LH及LH/FSH水平基本保持不變。因此在健康人群中，隨著其年齡不斷增長，卵巢儲備功能逐漸下降，伴隨基礎FSH和AMH相應變化，正常值水平可能亦隨著年齡的增加而發(fā)生變化，通過AMH及FSH聯合檢測可在早期更加準確預測卵巢儲備功能，及時給予處理措施，改善生殖健康。

綜上所述，AMH及FSH聯合檢測在卵巢儲備功能評估中具有較高應用價值，可準確反映卵巢儲備功能。

參考文獻：

[1]王寶英，李燕子.早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測對卵巢儲備功能的評估價值[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1341-1343.

[2]王劍，劉青.抗苗勒氏管激素——評價更年期的良好預測指標[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1432-1434.

[3]顧小鈴，陳艷男，郁敏燕，等.基礎卵泡刺激素對卵巢儲備功能下降患者胚胎發(fā)育結局的預測價值[J].江蘇醫(yī)藥，2021，47（4）：359-363.

[4]賀春，周均霞，趙玲玲，等.基礎卵泡刺激素/黃體生成素比值預測卵巢儲備功能的價值[J].中國婦幼保健，2019，34（23）：5489-5491.

[5]王雨桐，衛(wèi)曉紅，葛玲，等.轉化生長因子β信號通路對卵泡刺激素調節(jié)卵巢顆粒細胞功能的影響[J].解剖學報，2021，52（1）：118-123.

[6]趙彩霞，劉鵬.卵泡刺激素新的代謝調控功能及對衰老的影響[J].生理學報，2021，73（5）：755-760.