宋衛(wèi)東

摘要：目的：探討鼻內(nèi)窺鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效。方法：選用2021年5月～2022年5月間于本院慢性鼻竇炎鼻息肉檢查與治療的48例病人當(dāng)作研討對象，將其隨機(jī)分為兩組。對照組病人采納的治療形式為傳統(tǒng)式鼻息肉根治術(shù)，觀察組采納的治療形式為鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)，手術(shù)治療后對于病人的治療實(shí)際效果展開剖析。結(jié)果：對照組病人的手術(shù)病愈、有效治療病人、無效治療病人分別為15例，6例、3例，觀察組為21例，2例、1例，觀察組的治療實(shí)際效果更明顯，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)實(shí)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉具備非常好的臨床療效，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥檢出率高。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎;鼻息肉;療效

【中圖分類號】 R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

引言

在早期診斷臨床中，慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病。在慢性鼻竇炎鼻息肉的早期診斷臨床檢查以及治療中， 嗅覺系統(tǒng)基本功能顯著減退、鼻塞、通氣不太暢及流涕等等較為常見的一種初期臨床表現(xiàn)，對該患者的早期日常生活學(xué)習(xí)工作以及質(zhì)量健康狀況有著很嚴(yán)重的不良影響。由于采用傳統(tǒng)方法早期手術(shù)診斷方法進(jìn)行治療慢性鼻竇炎鼻息肉的早期治療效果復(fù)發(fā)率相對較高，治療的初期診斷效果不明顯，而且在早期采用位于鼻部的鼻腔內(nèi)鏡及上下法進(jìn)行手術(shù)診斷治療該耳鼻喉科其他疾病時(shí)對其患者具有很好的早期臨床診斷療效。本文分別選取2021年5月至2022年5月之間于我院各接受慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的48例患者作為早期臨床診斷研究組的檢查觀察對象，隨機(jī)將其患者分成兩組，對采用傳統(tǒng)式鼻息肉根治術(shù)方法和鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)方法，手術(shù)治療的效果及其副作用、預(yù)后的具體情況分別進(jìn)行了具體統(tǒng)計(jì)報(bào)道分析，現(xiàn)具體統(tǒng)計(jì)報(bào)道結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選用2021年5月至2022年5月間于本院知曉慢性鼻竇炎鼻息肉檢查與治療的48例為病人當(dāng)作研討對象，將其隨機(jī)都分成兩組。

1.2方法

對照組：采用傳統(tǒng)式鼻息肉根治術(shù)方法，具體內(nèi)容主要有鼻息肉切除、鼻竇根治術(shù);手術(shù)操作方法如下：施與病人局部麻醉，通過少量的腎上腺素引入2%的利多卡因，主要是根據(jù)鉤突粘膜展開麻醉，而后，在手術(shù)之前30天，通過利用富含0.1%的腎上腺素丁卡因棉片對于病人鼻腔做填塞工作，主要是為能取得收縮及麻醉鼻腔黏膜實(shí)際效果;再度利用手術(shù)展開治療之后即將展開一個(gè)ct在線檢查，而是再度手術(shù)中將應(yīng)該利用鼻腔的內(nèi)窺鏡棉片展開在線查看，主要目的是為了方便能進(jìn)一步清晰明確患者要進(jìn)行切除鼻息肉的手術(shù)位置以及手術(shù)范圍，達(dá)到一次息肉切除工作完畢的手術(shù)目的。最后，就是把鼻腔的內(nèi)鏡棉片放在患者鼻竇腔中，對看到的鼻息肉、膿包及腫塊等異常組織完全切除，完成切除后，即將對于病人鼻竇腔展開清理干凈，用凡士林紗條填塞鼻腔術(shù)區(qū)止血，對摘取物進(jìn)行病理學(xué)檢查。術(shù)后使用抗生素進(jìn)行治療，密切觀察患者鼻腔內(nèi)的淤血及其他分泌物，根據(jù)患者鼻腔實(shí)際情況一般在48小時(shí)之后即可將這些紗條完全取出。

觀察組：采用鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)方法。鼻內(nèi)窺鏡下開展手術(shù)治療，手術(shù)操作方法如下： 施與病人全身麻醉，待麻醉生效后，常規(guī)消毒鋪巾，予以含有腎上腺素棉片收縮鼻腔，連接鼻內(nèi)窺鏡及顯示屏，通過鼻內(nèi)窺鏡下觀察鼻息肉及周圍鼻腔結(jié)構(gòu)關(guān)系，予以完整切除鼻息肉，依次將有病變的竇腔在鼻內(nèi)窺鏡下監(jiān)視下完全打開并清除病變，盡量保留正常鼻腔粘膜組織，使竇口充分引流通暢，待鼻腔鼻竇病變組織完全清除后，予以鼻內(nèi)窺鏡下填塞可吸收明膠海綿止血，并同時(shí)用凡士林紗條或膨脹海綿加壓止血，對摘取物進(jìn)行病理學(xué)檢查。

2 結(jié)果

3討論

慢性鼻竇炎鼻息肉病癥應(yīng)由炎癥等等多種要素產(chǎn)生刺激，使得鼻粘膜發(fā)生增生狀況，病人鼻腔內(nèi)部通氣不暢通。而其常見的各種臨床治療癥狀主要是其表現(xiàn)是因?yàn)楸侨?，嗅覺適應(yīng)能力明顯減弱等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和治療工作，病情反復(fù)，同時(shí)也不利于患者的身心健康上的發(fā)展。在耳鼻咽喉科中慢性鼻竇炎鼻息肉患者發(fā)病率相對較高，傳統(tǒng)的手術(shù)容易出現(xiàn)患者鼻腔內(nèi)部的粘膜組織受到嚴(yán)重?fù)p傷， 對空氣凈化、加溫等等手術(shù)功能較為難以恢復(fù)，息肉的切除妥善處理不夠徹底，進(jìn)而再度手術(shù)復(fù)發(fā)或手術(shù)功能失效的各種狀況。整體而言在其治療后的效果并不能夠令任何人感到滿意。不僅如此會嚴(yán)重增加整個(gè)患者的日常經(jīng)濟(jì)生活壓力，同時(shí)對于整個(gè)患者身心健康也是會帶來負(fù)面的不良影響。而利用鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉鼻竇手術(shù)是一種新的技術(shù)，不僅能清晰的及時(shí)觀察和看到患者鼻腔息肉的是否存在及其位置，而且能準(zhǔn)確了解其范圍，對手術(shù)前掌握鼻腔息肉所有的結(jié)構(gòu)情況及完全切除鼻腔息肉可以起到很關(guān)鍵的輔助作用，對于患者鼻腔的息肉解剖結(jié)構(gòu)變異可以立即進(jìn)行展開有效的同期手術(shù)處理。鼻內(nèi)窺鏡下通過監(jiān)視器看到局部、各個(gè)鼻竇竇口之間的炎癥、分泌物，每個(gè)竇口局部的解剖情況，我們看得非常清楚，有利于我們進(jìn)一步的手術(shù)，或者處理鼻息肉奠定了一個(gè)很好的基礎(chǔ)。鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉，能有效的對每位患者鼻腔內(nèi)的息肉進(jìn)行一次性手術(shù)切除，盡量的將息肉增生的鼻粘膜進(jìn)行清除﹑鼻腔內(nèi)的病變結(jié)締組織進(jìn)行同時(shí)清除，而且能有效的大大降低對患者鼻腔正常粘膜組織的損傷，利于者術(shù)后恢復(fù)，最大化的有效保護(hù)患者的鼻腔及鼻竇內(nèi)部解剖的結(jié)構(gòu)。

采取鼻內(nèi)窺下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉，手術(shù)最終治療目的不是將炎性阻塞增生后的組織完全清除，而是將局部病變增生組織完全進(jìn)行清除以及將術(shù)后鼻竇內(nèi)切口的炎性阻塞組織解除，最大限度的有效保護(hù)術(shù)后鼻腔內(nèi)的粘膜，讓術(shù)后鼻腔內(nèi)粘膜組織可在術(shù)后長期進(jìn)行自我保護(hù)修復(fù)，實(shí)現(xiàn)同時(shí)清除局部病變增生組織和同時(shí)保護(hù)術(shù)后鼻腔粘膜功能的治療目的。

結(jié)束語

鼻中隔的內(nèi)部位置歪曲偏離正常的人體解剖學(xué)鼻腔結(jié)構(gòu)形態(tài)稱為鼻中隔位置偏曲，這樣會直接導(dǎo)致患者鼻腔內(nèi)部的氣流結(jié)構(gòu)動力學(xué)發(fā)生變化，不管指的是鼻腔解剖學(xué)結(jié)構(gòu)形態(tài)還是鼻腔氣流結(jié)構(gòu)動力學(xué)的發(fā)生變化，對慢性鼻竇炎鼻息肉的早期形成均將會起到不良影響。因此在手術(shù)時(shí)候還是一定要注意矯正患者鼻中隔的偏曲，偏曲情況有可能直接造成患者鼻竇腔的開口發(fā)生堵塞，從而可能導(dǎo)致術(shù)后患者鼻腔內(nèi)的氣流不順暢;此外，病變后的組織除不清，出現(xiàn)一些鼻腔內(nèi)和粘膜內(nèi)有粘連的異常情況也會出現(xiàn)，降低它的療效。術(shù)后若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些鼻腔異常時(shí)就要及時(shí)給予足夠的重視，采取各種對應(yīng)治療措施，以此才能確保手術(shù)后的療效，并定期隨訪3個(gè)月。綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉安全性好，能有效率地降低不良反應(yīng)，取得較好的手術(shù)治療恢復(fù)效果，并可以加強(qiáng)術(shù)后日常護(hù)理與患者隨訪檢查工作，提高手術(shù)療效，從而可以進(jìn)一步提升手術(shù)治療率與治愈率，此法非常值得專家推廣臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫韌.鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（12）.2036.