吳小慧，段忠心，劉菲，匡小霞

（1.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，湖南 衡陽 421001）

《中醫(yī)學(xué)》課程是西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的必修課，也是我國醫(yī)學(xué)教育體系中一大特色。因?yàn)槲麽t(yī)院?！吨嗅t(yī)學(xué)》課程通常安排在第三學(xué)期進(jìn)行，學(xué)生已經(jīng)有了一定的西醫(yī)思維習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)很難理解中醫(yī)的古代哲學(xué)理論體系。多數(shù)學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)后認(rèn)為，中醫(yī)理論內(nèi)容抽象、概念模糊、難以理解，學(xué)習(xí)興趣低，教學(xué)效果不佳。而且現(xiàn)階段我國大多數(shù)西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)學(xué)》學(xué)時(shí)為36～48 學(xué)時(shí)[1]，本校為32學(xué)時(shí)，繁重的教學(xué)任務(wù)與有限的學(xué)時(shí)之間也存在矛盾，讓中醫(yī)學(xué)的教學(xué)更加困難。鑒于《中醫(yī)學(xué)》在西醫(yī)院校教學(xué)中存在的問題，本院中醫(yī)學(xué)教研室應(yīng)用交互式微視頻教學(xué)模式，旨在分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年9—10月南華大學(xué)105名2017 級(jí)本科班學(xué)生作為研究對(duì)象，年齡20～22歲，其中男48名，女57名；平均年齡（19.77±0.01）歲。將41名麻醉班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男20名，女21名；平均年齡（19.68±1.06）歲；平均理論成績（75.12±5.39）。將64 名口腔班學(xué)生作為對(duì)照組，其中男28名，女36名；平均年齡（19.83±0.97）歲；平均理論成績（74.48±6.13）。兩組學(xué)生性別、年齡、平均成績等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均來自2017級(jí)南華大學(xué)麻醉學(xué)系和口腔醫(yī)學(xué)系本科班學(xué)生；生源均來自于同一批次參加高考的高中畢業(yè)生；年齡20～22歲；學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度較端正、學(xué)習(xí)氛圍較濃，課堂上與教師的互動(dòng)較好；理論成績總體水平較高；授課教師職稱為中級(jí)以上，均為同一授課人。排除標(biāo)準(zhǔn)：上課遲到、曠課的學(xué)生；理論成績總體水平差的學(xué)生。

1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)講解教學(xué)模式，見習(xí)過程中結(jié)合病例進(jìn)行講解和演示。實(shí)驗(yàn)組采用微視頻交互式教學(xué)模式。由授課老師選取真實(shí)病例，整個(gè)診治過程分為一般情況、四診合參、體質(zhì)辨識(shí)、適宜技術(shù)應(yīng)用4 個(gè)階段錄制微視頻。①一般情況：指導(dǎo)老師詢問患者一般資料和相關(guān)癥狀；②四診合參：對(duì)患者實(shí)行望聞問切診；③體質(zhì)辨識(shí)：在四診合參基礎(chǔ)上辨識(shí)患者的體質(zhì)分型并分析總結(jié)；④適宜技術(shù)：結(jié)合體質(zhì)分型進(jìn)行相應(yīng)的適宜技術(shù)處理。每段微視頻3～5 min。授課過程中指導(dǎo)老師按順序依次播放微視頻，每播放一段微視頻向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生討論10 min左右并記錄答案，討論完畢后繼續(xù)觀看下一段微視頻內(nèi)容，以此類推。授課老師根據(jù)班級(jí)人數(shù)分為8 組，每組5～6 人，進(jìn)行分組討論，每組推舉一位代表學(xué)生回答問題，師生間進(jìn)行交互討論，分析原因，最后由指導(dǎo)老師作出總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

1.4 觀察指標(biāo) 自制教學(xué)效果問卷調(diào)查表，組織兩組學(xué)生進(jìn)行無記名方式填寫，問卷調(diào)查內(nèi)容包括主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)認(rèn)同感和教學(xué)滿意度，總分為10分，分值越高表示教學(xué)效果越好。教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示理論考試成績越優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“”表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果比較 實(shí)驗(yàn)組主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)認(rèn)同感和教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)效果比較（，分）

表1 兩組教學(xué)效果比較（，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)41 64主觀能動(dòng)性6.12±1.10 4.95±1.13 5.22 0.00學(xué)習(xí)興趣5.78±1.06 4.23±1.46 5.88 0.00學(xué)習(xí)認(rèn)同感4.54±1.00 2.88±0.97 8.47 0.00教學(xué)滿意度5.63±0.89 3.77±1.11 9.08 0.00

2.2 兩組理論考試成績比較 實(shí)驗(yàn)組理論考試成績?yōu)椋?9.90±5.82）分，高于對(duì)照組的（75.56±6.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.48，P=0.00）。

3 討論

西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)和中醫(yī)院校教學(xué)，具有自身特點(diǎn)[2-3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式注重對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)理論講授，教學(xué)中老師占絕對(duì)主導(dǎo)地位，學(xué)生全程被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏課堂的活躍性及獨(dú)立思考問題的時(shí)間。目前多數(shù)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)本科臨床見習(xí)帶教模式仍以帶教老師講授小課為主，輔以學(xué)生門診觀摩診治過程，在病房對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行望聞問切等四診實(shí)踐，因?yàn)橹形麽t(yī)思維模式迥異，學(xué)生整體參與度較低。本院中醫(yī)學(xué)教研室根據(jù)西醫(yī)院校的特點(diǎn)，以及近年來的見習(xí)帶教體會(huì)，探討如何有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的不是培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)師，而應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣為重心[4-5]。在學(xué)生心中播撒熱愛中醫(yī)的種子，讓學(xué)生在今后的臨床和科研中取中西醫(yī)之長，避其所短，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。交互式教學(xué)法是學(xué)生與教師共同討論的一種教學(xué)模式，學(xué)生與教師均是教學(xué)的主體，具有氛圍濃厚、互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，能激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望[6]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微視頻教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，具有集音頻、視頻等技術(shù)于一體，播放時(shí)長短，呈現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)完整，人機(jī)交互，適用于所有移動(dòng)終端等優(yōu)點(diǎn)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)認(rèn)同感和教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，臨床見習(xí)中，指導(dǎo)老師通過視頻片段相繼提出問題，學(xué)生每一階段均需要進(jìn)行分組討論，教師再進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，極大地活躍了課堂氛圍，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣。

3.2 提高學(xué)習(xí)效率 我國西醫(yī)院校普遍存在繁重的教學(xué)任務(wù)與有限學(xué)時(shí)之間的矛盾，教學(xué)內(nèi)容多，授課老師疲于講授，學(xué)生也抓不住重點(diǎn)。因此突出教學(xué)重點(diǎn),提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要[9-10]。本研究以中醫(yī)體質(zhì)部分臨床見習(xí)為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)組使用真實(shí)病例作為學(xué)習(xí)案例，以微視頻為具體手段，突出教學(xué)重點(diǎn)、教師與學(xué)生間“交互”及師生間相互討論、交流，從而迸發(fā)新的靈感。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績高于對(duì)照組（P＜0.05），說明微視頻交互式教學(xué)模式的學(xué)生學(xué)習(xí)效率明顯提高，在臨床教學(xué)中具有優(yōu)越性。

3.3 豐富教學(xué)手段，提升教學(xué)水平 在西醫(yī)院校，一部分中醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為，學(xué)生普遍只關(guān)注西醫(yī)課程，對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和積極性。受這一負(fù)性思維的影響，部分教師對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)未引起足夠重視，不積極主動(dòng)思考教學(xué)中存在的問題和不足，備課方面準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量良莠不齊。微視頻交互式教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用，豐富了教學(xué)手段，提高了教師教學(xué)水平。表明只有不斷進(jìn)取，才能有望開創(chuàng)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)新局面。

綜上所述，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中微視頻交互式教學(xué)模式的運(yùn)用，使得教學(xué)手段多樣化，可有效激發(fā)西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效率，方法簡便易行，適合推廣應(yīng)用。