吳小慧，段忠心，劉菲，匡小霞

（1.南華大學附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，湖南 衡陽 421001；2.南華大學附屬第二醫(yī)院麻醉科，湖南 衡陽 421001）

《中醫(yī)學》課程是西醫(yī)院校醫(yī)學生的必修課，也是我國醫(yī)學教育體系中一大特色。因為西醫(yī)院校《中醫(yī)學》課程通常安排在第三學期進行，學生已經有了一定的西醫(yī)思維習慣，短時間內很難理解中醫(yī)的古代哲學理論體系。多數學生經過課堂學習后認為，中醫(yī)理論內容抽象、概念模糊、難以理解，學習興趣低，教學效果不佳。而且現(xiàn)階段我國大多數西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)學》學時為36～48 學時[1]，本校為32學時，繁重的教學任務與有限的學時之間也存在矛盾，讓中醫(yī)學的教學更加困難。鑒于《中醫(yī)學》在西醫(yī)院校教學中存在的問題，本院中醫(yī)學教研室應用交互式微視頻教學模式，旨在分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年9—10月南華大學105名2017 級本科班學生作為研究對象，年齡20～22歲，其中男48名，女57名；平均年齡（19.77±0.01）歲。將41名麻醉班學生作為實驗組，其中男20名，女21名；平均年齡（19.68±1.06）歲；平均理論成績（75.12±5.39）。將64 名口腔班學生作為對照組，其中男28名，女36名；平均年齡（19.83±0.97）歲；平均理論成績（74.48±6.13）。兩組學生性別、年齡、平均成績等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均來自2017級南華大學麻醉學系和口腔醫(yī)學系本科班學生；生源均來自于同一批次參加高考的高中畢業(yè)生；年齡20～22歲；學生學習態(tài)度較端正、學習氛圍較濃，課堂上與教師的互動較好；理論成績總體水平較高；授課教師職稱為中級以上，均為同一授課人。排除標準：上課遲到、曠課的學生；理論成績總體水平差的學生。

1.3 方法 對照組采用傳統(tǒng)講解教學模式，見習過程中結合病例進行講解和演示。實驗組采用微視頻交互式教學模式。由授課老師選取真實病例，整個診治過程分為一般情況、四診合參、體質辨識、適宜技術應用4 個階段錄制微視頻。①一般情況：指導老師詢問患者一般資料和相關癥狀；②四診合參：對患者實行望聞問切診；③體質辨識：在四診合參基礎上辨識患者的體質分型并分析總結；④適宜技術：結合體質分型進行相應的適宜技術處理。每段微視頻3～5 min。授課過程中指導老師按順序依次播放微視頻，每播放一段微視頻向學生提出問題，讓學生討論10 min左右并記錄答案，討論完畢后繼續(xù)觀看下一段微視頻內容，以此類推。授課老師根據班級人數分為8 組，每組5～6 人，進行分組討論，每組推舉一位代表學生回答問題，師生間進行交互討論，分析原因，最后由指導老師作出總結和點評。

1.4 觀察指標 自制教學效果問卷調查表，組織兩組學生進行無記名方式填寫，問卷調查內容包括主觀能動性、學習興趣、學習認同感和教學滿意度，總分為10分，分值越高表示教學效果越好。教學結束后對兩組學生進行理論考試，總分為100分，分數越高表示理論考試成績越優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24 統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用“”表示，采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果比較 實驗組主觀能動性、學習興趣、學習認同感和教學滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學效果比較（，分）

表1 兩組教學效果比較（，分）

組別實驗組對照組t值P值例數41 64主觀能動性6.12±1.10 4.95±1.13 5.22 0.00學習興趣5.78±1.06 4.23±1.46 5.88 0.00學習認同感4.54±1.00 2.88±0.97 8.47 0.00教學滿意度5.63±0.89 3.77±1.11 9.08 0.00

2.2 兩組理論考試成績比較 實驗組理論考試成績?yōu)椋?9.90±5.82）分，高于對照組的（75.56±6.48）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.48，P=0.00）。

3 討論

西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學有別于現(xiàn)代醫(yī)學教學和中醫(yī)院校教學，具有自身特點[2-3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學教學模式注重對知識的系統(tǒng)理論講授，教學中老師占絕對主導地位，學生全程被動接受知識，缺乏課堂的活躍性及獨立思考問題的時間。目前多數西醫(yī)院校中醫(yī)學本科臨床見習帶教模式仍以帶教老師講授小課為主，輔以學生門診觀摩診治過程，在病房對個別患者進行望聞問切等四診實踐，因為中西醫(yī)思維模式迥異，學生整體參與度較低。本院中醫(yī)學教研室根據西醫(yī)院校的特點，以及近年來的見習帶教體會，探討如何有效激發(fā)學生學習興趣，提高教學質量。

3.1 激發(fā)學習興趣 西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學目的不是培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)師，而應以培養(yǎng)學生對中醫(yī)學的興趣為重心[4-5]。在學生心中播撒熱愛中醫(yī)的種子，讓學生在今后的臨床和科研中取中西醫(yī)之長，避其所短，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。交互式教學法是學生與教師共同討論的一種教學模式，學生與教師均是教學的主體，具有氛圍濃厚、互動性強的特點，能激勵學生的學習欲望[6]。隨著科學技術的發(fā)展，微視頻教學應運而生，具有集音頻、視頻等技術于一體，播放時長短，呈現(xiàn)知識點完整，人機交互，適用于所有移動終端等優(yōu)點[7-8]。本研究結果顯示，實驗組學生主觀能動性、學習興趣、學習認同感和教學滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。分析原因為，臨床見習中，指導老師通過視頻片段相繼提出問題，學生每一階段均需要進行分組討論，教師再進行總結點評，極大地活躍了課堂氛圍，充分調動了學生的學習積極性，激發(fā)了學生對中醫(yī)學的興趣。

3.2 提高學習效率 我國西醫(yī)院校普遍存在繁重的教學任務與有限學時之間的矛盾，教學內容多，授課老師疲于講授，學生也抓不住重點。因此突出教學重點,提高學生學習效率顯得尤為重要[9-10]。本研究以中醫(yī)體質部分臨床見習為基礎，實驗組使用真實病例作為學習案例，以微視頻為具體手段，突出教學重點、教師與學生間“交互”及師生間相互討論、交流，從而迸發(fā)新的靈感。本研究結果顯示，實驗組理論考試成績高于對照組（P＜0.05），說明微視頻交互式教學模式的學生學習效率明顯提高，在臨床教學中具有優(yōu)越性。

3.3 豐富教學手段，提升教學水平 在西醫(yī)院校，一部分中醫(yī)學教師認為，學生普遍只關注西醫(yī)課程，對中醫(yī)學學習缺乏主動性和積極性。受這一負性思維的影響，部分教師對中醫(yī)學教學未引起足夠重視，不積極主動思考教學中存在的問題和不足，備課方面準備不充分，導致教學質量良莠不齊。微視頻交互式教學模式在中醫(yī)學臨床見習中的應用，豐富了教學手段，提高了教師教學水平。表明只有不斷進取，才能有望開創(chuàng)西醫(yī)院校中醫(yī)學教學新局面。

綜上所述，西醫(yī)院校中醫(yī)學臨床見習中微視頻交互式教學模式的運用，使得教學手段多樣化，可有效激發(fā)西醫(yī)院校學生對中醫(yī)學的興趣，提高學習效率，方法簡便易行，適合推廣應用。