李水娟

廣西壯族自治區(qū)崇左市大新縣婦幼保健院 廣西 崇左 532300

兒童語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育期兒童由于多種原因，導(dǎo)致在語氣時(shí)期無法與正常兒童同樣用語言符號進(jìn)行語言表達(dá)與理解，也就是兒童語言發(fā)育落后于實(shí)際年齡水平[1]。近年來臨床數(shù)據(jù)顯示，語言障礙兒童已經(jīng)逐年增加，兒童語言障礙發(fā)病率高達(dá)15%。該疾病的出現(xiàn)導(dǎo)致兒童無法與正常同齡兒童交流，影響患兒健康與身心發(fā)展。有研究顯示[2]，6歲以前對兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練是最佳時(shí)間，能夠幫助患兒實(shí)現(xiàn)言語康復(fù)治療，但長期被動康復(fù)訓(xùn)練，會使得訓(xùn)練內(nèi)容枯燥，甚至產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致積極性不高[3]。而游戲?qū)π何^強(qiáng)，患兒可在游戲期間配合訓(xùn)練，相比單純言語訓(xùn)練效果更佳；因此本文通過將游戲結(jié)合言語訓(xùn)練納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將30例我院2021年7月-2021年12月收治的語言發(fā)育遲緩兒童作為研究組，并選擇2020年7月-2020年12月收入的30例語言發(fā)育遲緩兒童作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)兒童語言發(fā)育評定法（S-S法）確診；③均符合我院倫理委員會認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在遺傳或先天性嚴(yán)重疾?。虎谥橇Πl(fā)育落后較嚴(yán)重者；③伴有先天性耳聾、聽力障礙。研究組：男16例，女14例，年齡為2-6歲，平均為（3.64±0.54）歲；對照組：男15例，女15例，年齡為2-6歲，平均為（3.32±0.51）歲。上述基本資料之間，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)訓(xùn)練方式：1.注意力訓(xùn)練：通過可發(fā)出聲音的微型玩具車，引起兒童注意，訓(xùn)練對活動事物的注意力。2.記憶力：將物品放置在不同位置，囑患兒自行尋找。3.視線接觸：進(jìn)行逗笑、舉高，增加與患兒實(shí)現(xiàn)接觸機(jī)會，促進(jìn)意識傳遞。4.事物識別：指導(dǎo)對小兒身邊事物用途了解，學(xué)習(xí)事物外部屬性，將顏色大小不同小球分組。說出物品名稱，引導(dǎo)患兒選擇，進(jìn)行理解訓(xùn)練，并通過物品的數(shù)量增加，使得訓(xùn)練難度增加。5.擴(kuò)大詞匯量：將物品圖片放置在一起，對兒童進(jìn)行分類學(xué)習(xí)，并使用簡單動作，指導(dǎo)患兒進(jìn)行體態(tài)學(xué)習(xí)，囑咐患兒通過體態(tài)語表達(dá)。并進(jìn)行語言學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有多個詞匯的句子，鼓勵患兒在日常生活中使用句子，對簡單的圖片進(jìn)行表述。

研究組實(shí)施游戲結(jié)合言語訓(xùn)練：1.理解能力：進(jìn)行兒歌拍手游戲，與家長一起邊拍手邊進(jìn)行拍手兒歌，患兒在聽到后需要與家長一起互動，進(jìn)行拍手，并理解兒歌。同時(shí)對兒歌進(jìn)行教學(xué)，尋找兒歌的韻律與節(jié)奏，逐字逐句教學(xué)。2.事物概念：準(zhǔn)備紙盒子，裝入不同大小形狀玩具，將玩具擺放在兒童面前，說出玩具名稱，兒童熟悉后放入百寶箱，并指導(dǎo)后陸續(xù)拿出不同的玩具，依次進(jìn)行，對多個玩具進(jìn)行找尋。3.事物符號：將不同的玩具與事物對應(yīng)，選擇3個玩具進(jìn)行對應(yīng)，需要在說出不同事物后，指導(dǎo)患兒拿起不同玩具。4.簡單組句：準(zhǔn)備簡單的龜兔玩偶道具，進(jìn)行角色扮演，在訓(xùn)練期間實(shí)施造句，引導(dǎo)患兒自我開發(fā)新的語句。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Gesell發(fā)育法與Gesell語言評分，其中發(fā)育診斷≤75懷疑有精神發(fā)育遲緩，其中低于70分為語言類不合格，正常值為76-85分，得分越高患兒的智力殘疾、語言水平越好[5]。

（2）結(jié)合S-S語言發(fā)育遲緩與我院實(shí)際情況，對患兒語言理解、語言表達(dá)、操作能力主要進(jìn)行評價(jià)，單項(xiàng)總分均為25分，得分越高恢復(fù)情況越好[6]。

（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]，顯效：患兒語言發(fā)育改善，已經(jīng)達(dá)到同齡人基本的口語表達(dá)能力；有效：語言發(fā)育有一定改善，對基本符號基本了解，口語能力不足；無效：無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（4）口部運(yùn)動分析采取簡易口部運(yùn)動量表，包括唇口部、舌口部與下頜口部運(yùn)動，單個項(xiàng)目均為5級，均在0-4分之間，共132分，得分越低患兒口部運(yùn)動能力越差[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后發(fā)育情況

兩組干預(yù)前發(fā)育診斷與語言評分無差異，P＞0.05，干預(yù)后研究組評分高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后發(fā)育評分[n=30，(分)]

2.2 兩組干預(yù)前后S-S語言發(fā)育

干預(yù)前兩組S-S語言發(fā)育各項(xiàng)評分無差異，P＞0.05，干預(yù)后兩組均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且研究組評分均高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后S-S語言發(fā)育[n=30，(分)]

2.3 兩組治療效果

研究組治療總有效率93.33%高于對照組80.00%，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組治療效果[n=30，(%)]

2.4 兩組患兒治療前后口部運(yùn)動

干預(yù)前兩組患兒口部運(yùn)動無差異，P＞0.05，干預(yù)后兩組評分均出現(xiàn)升高，且研究組均高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患兒治療前后口部運(yùn)動[n=30，(分)]

3 討論

近年來臨床兒童存在語言發(fā)育遲緩的比例呈逐年升高趨勢，發(fā)病因素較多，家屬未能予以重視并及時(shí)采取干預(yù)措施，可影響患兒社交能力、適應(yīng)能力及學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患兒因無法表達(dá)而形成自閉，不利于身心健康[9]。主要是由智力發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、語言環(huán)境不良、聽力障礙等多種原因?qū)е滦赫Z言表達(dá)、理解能力低于同齡小兒的發(fā)育水平。通過言語干預(yù)，能夠加強(qiáng)兒童認(rèn)知與交流，引導(dǎo)患兒主動訓(xùn)練，提高語言學(xué)習(xí)能力，增加社會適應(yīng)能力[10]。

由于單純進(jìn)行言語訓(xùn)練，會使得患兒自我訓(xùn)練期間耐心不足，導(dǎo)致訓(xùn)練期間不積極的情況，因此針對小兒這一特點(diǎn)，通過加入游戲結(jié)合訓(xùn)練，結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前發(fā)育診斷與語言評分、S-S語言發(fā)育評分無差異，P＞0.05，干預(yù)后研究組評分高于對照組；干預(yù)后兩組S-S語言發(fā)育均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且研究組評分均高于對照組；研究組治療總有效率93.33%高于對照組80.00%；P＜0.05。結(jié)果證實(shí)在游戲結(jié)合訓(xùn)練后，患兒整體語言功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且治療期間有效率較高。在2-6歲期間進(jìn)行訓(xùn)練，通過玩具與游戲結(jié)合后，使得患兒在游戲中加深理解與記憶，積累了語言經(jīng)驗(yàn)，語言發(fā)育均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[11]。在語言訓(xùn)練中，加強(qiáng)感知與認(rèn)知，能夠有效知道患兒的口語運(yùn)動訓(xùn)練，對患兒語言、適應(yīng)能力有一定提高，保證了語言溝通能力提升[12]。兒童天性在于玩，因此在游戲中會處于放松狀態(tài)，愉悅進(jìn)行活動，通過主動有目的的活動，使得患兒更容易接受。游戲期間確保家長參與，掌握技巧與方法后，將訓(xùn)練日?；畲蟪潭鹊陌l(fā)揮家庭與父母的作用，促進(jìn)語言發(fā)育，提高發(fā)育商[13]。干預(yù)后兩組口部運(yùn)動評分均出現(xiàn)升高，且研究組均高于對照組，由于機(jī)體動作與行為本體感覺，是指身體各個部位肌肉與關(guān)節(jié)控制身體感覺，依靠這種感覺可進(jìn)行肌肉收縮松弛，在進(jìn)行訓(xùn)練后，對于本體感不足的患兒，大腦對舌頭、嘴唇控制不靈活，造成語言障礙，因此在訓(xùn)練中，使得肌肉進(jìn)行緊張收縮運(yùn)動，有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息輸入，對兒童原因發(fā)育具有重要意義[14]。陳海等[15]學(xué)者指出，言語訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩療效明顯，總有效率為95.45%；與本文結(jié)果存在一致性。

綜上所述，2-6歲語言發(fā)育遲緩兒童通過游戲結(jié)合言語訓(xùn)練，能夠提高語言功能，語言表達(dá)理解能力均好轉(zhuǎn)，治療效果較好，值得應(yīng)用。后續(xù)臨床可加大樣本容量，并增加指標(biāo)進(jìn)行分析，并延長研究時(shí)間，確保研究結(jié)果準(zhǔn)確。