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        游戲結(jié)合言語訓(xùn)練在2~6歲語言發(fā)育遲緩兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用

        2022-05-09 10:37:54李水娟
        今日健康 2022年6期
        關(guān)鍵詞:玩具發(fā)育研究組

        李水娟

        廣西壯族自治區(qū)崇左市大新縣婦幼保健院 廣西 崇左 532300

        兒童語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育期兒童由于多種原因,導(dǎo)致在語氣時期無法與正常兒童同樣用語言符號進行語言表達與理解,也就是兒童語言發(fā)育落后于實際年齡水平[1]。近年來臨床數(shù)據(jù)顯示,語言障礙兒童已經(jīng)逐年增加,兒童語言障礙發(fā)病率高達15%。該疾病的出現(xiàn)導(dǎo)致兒童無法與正常同齡兒童交流,影響患兒健康與身心發(fā)展。有研究顯示[2],6歲以前對兒童進行語言訓(xùn)練是最佳時間,能夠幫助患兒實現(xiàn)言語康復(fù)治療,但長期被動康復(fù)訓(xùn)練,會使得訓(xùn)練內(nèi)容枯燥,甚至產(chǎn)生厭煩心理,導(dǎo)致積極性不高[3]。而游戲?qū)π何^強,患兒可在游戲期間配合訓(xùn)練,相比單純言語訓(xùn)練效果更佳;因此本文通過將游戲結(jié)合言語訓(xùn)練納入研究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將30例我院2021年7月-2021年12月收治的語言發(fā)育遲緩兒童作為研究組,并選擇2020年7月-2020年12月收入的30例語言發(fā)育遲緩兒童作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《實用兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)兒童語言發(fā)育評定法(S-S法)確診;③均符合我院倫理委員會認可。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在遺傳或先天性嚴重疾病;②智力發(fā)育落后較嚴重者;③伴有先天性耳聾、聽力障礙。研究組:男16例,女14例,年齡為2-6歲,平均為(3.64±0.54)歲;對照組:男15例,女15例,年齡為2-6歲,平均為(3.32±0.51)歲。上述基本資料之間,無差異,P>0.05,可研究。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)訓(xùn)練方式:1.注意力訓(xùn)練:通過可發(fā)出聲音的微型玩具車,引起兒童注意,訓(xùn)練對活動事物的注意力。2.記憶力:將物品放置在不同位置,囑患兒自行尋找。3.視線接觸:進行逗笑、舉高,增加與患兒實現(xiàn)接觸機會,促進意識傳遞。4.事物識別:指導(dǎo)對小兒身邊事物用途了解,學(xué)習(xí)事物外部屬性,將顏色大小不同小球分組。說出物品名稱,引導(dǎo)患兒選擇,進行理解訓(xùn)練,并通過物品的數(shù)量增加,使得訓(xùn)練難度增加。5.擴大詞匯量:將物品圖片放置在一起,對兒童進行分類學(xué)習(xí),并使用簡單動作,指導(dǎo)患兒進行體態(tài)學(xué)習(xí),囑咐患兒通過體態(tài)語表達。并進行語言學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有多個詞匯的句子,鼓勵患兒在日常生活中使用句子,對簡單的圖片進行表述。

        研究組實施游戲結(jié)合言語訓(xùn)練:1.理解能力:進行兒歌拍手游戲,與家長一起邊拍手邊進行拍手兒歌,患兒在聽到后需要與家長一起互動,進行拍手,并理解兒歌。同時對兒歌進行教學(xué),尋找兒歌的韻律與節(jié)奏,逐字逐句教學(xué)。2.事物概念:準(zhǔn)備紙盒子,裝入不同大小形狀玩具,將玩具擺放在兒童面前,說出玩具名稱,兒童熟悉后放入百寶箱,并指導(dǎo)后陸續(xù)拿出不同的玩具,依次進行,對多個玩具進行找尋。3.事物符號:將不同的玩具與事物對應(yīng),選擇3個玩具進行對應(yīng),需要在說出不同事物后,指導(dǎo)患兒拿起不同玩具。4.簡單組句:準(zhǔn)備簡單的龜兔玩偶道具,進行角色扮演,在訓(xùn)練期間實施造句,引導(dǎo)患兒自我開發(fā)新的語句。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)采用Gesell發(fā)育法與Gesell語言評分,其中發(fā)育診斷≤75懷疑有精神發(fā)育遲緩,其中低于70分為語言類不合格,正常值為76-85分,得分越高患兒的智力殘疾、語言水平越好[5]。

        (2)結(jié)合S-S語言發(fā)育遲緩與我院實際情況,對患兒語言理解、語言表達、操作能力主要進行評價,單項總分均為25分,得分越高恢復(fù)情況越好[6]。

        (3)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7],顯效:患兒語言發(fā)育改善,已經(jīng)達到同齡人基本的口語表達能力;有效:語言發(fā)育有一定改善,對基本符號基本了解,口語能力不足;無效:無明顯改善??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

        (4)口部運動分析采取簡易口部運動量表,包括唇口部、舌口部與下頜口部運動,單個項目均為5級,均在0-4分之間,共132分,得分越低患兒口部運動能力越差[8]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后發(fā)育情況

        兩組干預(yù)前發(fā)育診斷與語言評分無差異,P>0.05,干預(yù)后研究組評分高于對照組,差異顯著,P<0.05,見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后發(fā)育評分[n=30,(分)]

        2.2 兩組干預(yù)前后S-S語言發(fā)育

        干預(yù)前兩組S-S語言發(fā)育各項評分無差異,P>0.05,干預(yù)后兩組均出現(xiàn)好轉(zhuǎn),且研究組評分均高于對照組,差異顯著,P<0.05,見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后S-S語言發(fā)育[n=30,(分)]

        2.3 兩組治療效果

        研究組治療總有效率93.33%高于對照組80.00%,差異顯著,P<0.05,見表3。

        表3 兩組治療效果[n=30,(%)]

        2.4 兩組患兒治療前后口部運動

        干預(yù)前兩組患兒口部運動無差異,P>0.05,干預(yù)后兩組評分均出現(xiàn)升高,且研究組均高于對照組,差異顯著,P<0.05,見表4。

        表4 兩組患兒治療前后口部運動[n=30,(分)]

        3 討論

        近年來臨床兒童存在語言發(fā)育遲緩的比例呈逐年升高趨勢,發(fā)病因素較多,家屬未能予以重視并及時采取干預(yù)措施,可影響患兒社交能力、適應(yīng)能力及學(xué)習(xí)能力,嚴重甚至導(dǎo)致患兒因無法表達而形成自閉,不利于身心健康[9]。主要是由智力發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、語言環(huán)境不良、聽力障礙等多種原因?qū)е滦赫Z言表達、理解能力低于同齡小兒的發(fā)育水平。通過言語干預(yù),能夠加強兒童認知與交流,引導(dǎo)患兒主動訓(xùn)練,提高語言學(xué)習(xí)能力,增加社會適應(yīng)能力[10]。

        由于單純進行言語訓(xùn)練,會使得患兒自我訓(xùn)練期間耐心不足,導(dǎo)致訓(xùn)練期間不積極的情況,因此針對小兒這一特點,通過加入游戲結(jié)合訓(xùn)練,結(jié)果顯示:兩組干預(yù)前發(fā)育診斷與語言評分、S-S語言發(fā)育評分無差異,P>0.05,干預(yù)后研究組評分高于對照組;干預(yù)后兩組S-S語言發(fā)育均出現(xiàn)好轉(zhuǎn),且研究組評分均高于對照組;研究組治療總有效率93.33%高于對照組80.00%;P<0.05。結(jié)果證實在游戲結(jié)合訓(xùn)練后,患兒整體語言功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn),且治療期間有效率較高。在2-6歲期間進行訓(xùn)練,通過玩具與游戲結(jié)合后,使得患兒在游戲中加深理解與記憶,積累了語言經(jīng)驗,語言發(fā)育均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[11]。在語言訓(xùn)練中,加強感知與認知,能夠有效知道患兒的口語運動訓(xùn)練,對患兒語言、適應(yīng)能力有一定提高,保證了語言溝通能力提升[12]。兒童天性在于玩,因此在游戲中會處于放松狀態(tài),愉悅進行活動,通過主動有目的的活動,使得患兒更容易接受。游戲期間確保家長參與,掌握技巧與方法后,將訓(xùn)練日?;?,最大程度的發(fā)揮家庭與父母的作用,促進語言發(fā)育,提高發(fā)育商[13]。干預(yù)后兩組口部運動評分均出現(xiàn)升高,且研究組均高于對照組,由于機體動作與行為本體感覺,是指身體各個部位肌肉與關(guān)節(jié)控制身體感覺,依靠這種感覺可進行肌肉收縮松弛,在進行訓(xùn)練后,對于本體感不足的患兒,大腦對舌頭、嘴唇控制不靈活,造成語言障礙,因此在訓(xùn)練中,使得肌肉進行緊張收縮運動,有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息輸入,對兒童原因發(fā)育具有重要意義[14]。陳海等[15]學(xué)者指出,言語訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩療效明顯,總有效率為95.45%;與本文結(jié)果存在一致性。

        綜上所述,2-6歲語言發(fā)育遲緩兒童通過游戲結(jié)合言語訓(xùn)練,能夠提高語言功能,語言表達理解能力均好轉(zhuǎn),治療效果較好,值得應(yīng)用。后續(xù)臨床可加大樣本容量,并增加指標(biāo)進行分析,并延長研究時間,確保研究結(jié)果準(zhǔn)確。

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