易姣君 石鵬

廣西柳州鋼鐵集團有限公司 廣西 柳州 545000

柳州市中醫(yī)院 廣西 柳州 545000

帶狀皰疹主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染而導致的一種對神經(jīng)以及皮膚造成影響的感染性疾病。急性期帶狀皰疹病患主要特征為神經(jīng)痛，病情嚴重者會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]。因此在疾病確診后需及時采取有效措施治療。當前西醫(yī)治療帶狀皰疹主要采用神經(jīng)介入、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗病毒等對癥干預(yù)措施，盡管能夠發(fā)揮一定治療效果，但是療效有限，并且后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)風險較高，對中老年病患生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，故而還需開展其他方式進行治療。我國傳統(tǒng)醫(yī)學在帶狀皰疹方面有一定研究，主張通經(jīng)止痛以及清熱祛濕治療[2]。為提升帶狀皰疹治療效果，本文對實驗組病患開展壯藥壯醫(yī)藥線點灸以及季德勝蛇藥片治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)作出以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展帶狀皰疹治療的60例病患為研究主體，治療時間開始于2019年7月，結(jié)束于2021年9月，依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成（30例）的常規(guī)組以及（30例）的實驗組。常規(guī)組與實驗組中，女性病患例數(shù)依次是17例、16例，男性病患例數(shù)依次是13例、14例；年齡平均值依次是50.39±6.22歲、60.42±6.27歲；發(fā)病至入院時間平均值依次是4.68±1.12天、4.73±1.15天。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學軟件內(nèi)并開展計算，P＞0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為帶狀皰疹[3]；（2）年齡在18歲至80歲之間；（3）皰疹主要位于四肢以及軀干；（4）病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準：（1）瘢痕體質(zhì)者；（2）伴有感染性疾病以及惡性腫瘤等疾病者；（3）對本次研究所選用藥物存在過敏癥狀者；（4）特殊類型帶狀皰疹病患，例如眼、內(nèi)臟等[4]。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內(nèi)容后表示準許通過。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組西醫(yī)常規(guī)治療，使用阿昔洛韋以及甲鈷胺開展治療，選擇250mg阿昔洛韋注射液（250mg/支，安士制藥有限公司，國藥準字H20013121），將其同100ml 0.9%氯化鈉溶液進行充分融合予以病患靜脈滴注治療，每天三次，持續(xù)用藥十天。選擇甲鈷胺片（500ug/片，北京星昊醫(yī)藥，國藥準字H20060865）口服用藥，每天三次，每次0.5mg，持續(xù)用藥十天。予以實驗組壯藥壯醫(yī)藥線點灸以及季德勝蛇藥片治療，其中壯藥壯醫(yī)藥線點灸措施有：（1）妥善準備2號壯醫(yī)藥線、打火機以及酒精燈；（2）協(xié)助病患呈舒適體位，盡可能充分暴露穴位；（3）選擇皮損部位關(guān)元穴、氣海穴、血海穴、足三里、三陰交、葵花穴以及長子穴等；（4）操作者食指、拇指持線的一端，同時露出1cm至2cm線頭，將露出的線端放置在酒精燈上點燃，若出現(xiàn)火焰需將其撲滅，線頭部位有火星即可，將有火星線端對準相應(yīng)穴位，順應(yīng)腕以及拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷的將火星線頭直接點按在穴位上，一按火滅即起為一壯，以灸處出現(xiàn)輕微灼熱感為宜。每天點灸一次，每穴點灸一壯，持續(xù)治療十天。在完成壯藥壯醫(yī)藥線點灸后，使用季德勝蛇藥片（0.4g/片，南通精華制藥有限公司，國藥準字Z32020048）4片至6片，將其碾壓成粉末，使用食醋將粉末調(diào)制成糊狀，并均勻涂抹在皮損部位，現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用，每天兩次，持續(xù)用藥十天。

1.3 觀察項目

（1）對比每組病患治療前后疼痛感得分。選擇視覺模擬評分法（VAS）[5]開展判斷，得分在0分至10分之間，最終得分同病患疼痛程度呈正比。（2）對比每組病患止皰時間、結(jié)痂時間以及脫痂時間。（3）對比每組病患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)情況。（4）對比每組病患治療效果。治療后病患皮疹完全消失，未出現(xiàn)燒灼以及疼痛感屬于效果優(yōu)異；治療后病患大部分皮疹結(jié)痂，未出現(xiàn)新皰疹，并且疼痛感消失屬于效果良好；治療后病患疼痛感下降，皮損消退在20%至50%之間屬于效果尚可；治療后病患疼痛感、臨床癥狀無變化，或是有新皰疹出現(xiàn)屬于效果差[6]。本文將尚可、良好以及優(yōu)異歸屬于總有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（±s）的形式表達，實施t檢測；計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結(jié)果顯示 P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2 研究結(jié)果

2.1 對比每組病患治療前后VAS得分情況

治療后常規(guī)組病患VAS得分高于實驗組（P＜0.05）。見下表1：

表1 每組病患治療前后VAS得分差異（分）

2.2 對比每組病患止皰時間、結(jié)痂時間以及脫痂時間

常規(guī)組病患止皰時間、結(jié)痂時間以及脫痂時間均長于實驗組（P＜0.05）。見下表2 ：

表2 每組病患止皰時間、結(jié)痂時間以及脫痂時間差異（天）

2.3 對比每組病患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)情況

常規(guī)組30例病患治療后，有8例（26.67%）出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；實驗組30例病患治療后，有1例（3.33%）出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。常規(guī)組病患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)率高于實驗組（X2=6.405，P＜0.05）。

2.4 對比每組病患治療效果

常規(guī)組病患治療總有效率低于實驗組（P＜0.05）。見下表3：

3 討論

帶狀皰疹發(fā)病通常是因兒時患過水痘而引起水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在機體內(nèi)，當機體抵抗力降低時，潛伏的病毒被再次激活，并沿著感覺神經(jīng)感染，成為帶狀皰疹。當前臨床對病毒再次激活的明確病因尚未完全清楚，通常認為同機體免疫功能降低相關(guān)[7]。激活后的病毒會繁殖并對神經(jīng)造成損傷，出現(xiàn)神經(jīng)痛，也會有皮疹出現(xiàn)。因病患會出現(xiàn)明顯神經(jīng)痛，對其正常生活產(chǎn)生不利影響。故而臨床將探尋何種有效的治療措施作為研究關(guān)鍵。

對于帶狀皰疹病患，西醫(yī)主要是開展抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，其中阿昔洛韋以及甲鈷胺是常用的治療藥物。阿昔洛韋屬于合成的嘌呤核苷類似物，當其進入皰疹病毒感染的細胞后，同脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，進而干擾病毒DNA多聚酶，阻礙病毒復(fù)制，并且在DNA多聚酶的作用下，同增長的DNA鏈結(jié)合，導致DNA鏈延伸中斷，因此能夠發(fā)揮抗病毒作用[8]。甲鈷胺屬于內(nèi)源性維生素B12，在改善神經(jīng)元傳導方面具有良好效果，能夠利用甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進核酸-蛋白-脂肪代謝，其屬于甲硫氨酸合成酶的輔酶，能夠促使高半胱氨酸轉(zhuǎn)化成甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，有利于蛋白以及核酸合成，修復(fù)損傷神經(jīng)組織。開展西藥治療后能夠一定程度上抑制病毒復(fù)制，但是治療時間較長，并且治療效果極易受到依從性影響，對疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響。本次研究中，治療后在VAS得分方面，實驗組相較于常規(guī)組低；在止皰時間、結(jié)痂時間以及脫痂時間方面，實驗組相較于常規(guī)組短；在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)率方面，實驗組相較于常規(guī)組低；在治療效果方面，實驗組相較于常規(guī)組高。分析結(jié)果可知，壯醫(yī)藥萌芽在原始社會時期，壯族先民在長期勞作以及生活實踐中，逐漸認識藥物的性質(zhì)以及作用，同時掌握簡單的治病方式。壯藥壯醫(yī)藥線點灸治療時所使用的線，是使用多種壯藥浸泡而成，利用酒精燈加熱后點在病患相應(yīng)穴位。盡管藥線只是點在皮膚表層，但是由于用火加熱，線上藥物能夠利用溫熱作用由皮膚穴位處傳導至機體各個經(jīng)絡(luò)，進而發(fā)揮治療效果。季德勝蛇藥片是由地錦草、蜈蚣、蟾蜍皮以及七葉一枝花等藥物制成，可發(fā)揮消腫止痛以及清熱解毒功效[9]。將季德勝蛇藥片碾碎后均勻涂抹在病患皰疹部位，能夠促使藥效直接作用在病灶處，因此能夠改善疼痛，提升治療效果。

綜上，帶狀皰疹病患開展季德勝蛇藥片治療，能夠縮短康復(fù)時間，改善疼痛感，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，提高治療效果。