雷冬梅

南寧市江南區(qū)吳圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 南寧 530225

圍絕經(jīng)期指女性卵巢功能開(kāi)始衰退至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)間段；功能性子宮出血(DUB)是一種異常出血情況[1]，病因與機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)關(guān)系密切，圍絕經(jīng)期DUB發(fā)病機(jī)制與機(jī)體對(duì)性腺反應(yīng)下降、卵巢功能衰退、機(jī)體分泌雌激素量少、缺乏正常生殖周期排卵前高峰、有卵泡發(fā)育但未形成黃體，減少體內(nèi)雌激素水平絕對(duì)值，無(wú)法支持子宮內(nèi)膜引起出血[2-3]。中醫(yī)將DUB納入“崩漏”范疇，提出DUB病因與虛、熱、瘀三種有關(guān)，可能復(fù)合發(fā)病，也可能互為因果[4-5]。文章納入我院于2019年1月至2021年10月間收治的90例圍絕經(jīng)期DUB患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)補(bǔ)腎安沖湯治療效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2019年1月至2021年10月間；研究對(duì)象:90例圍絕經(jīng)期DUB患者；分組:按照治療方案不同劃分為甲組與乙組各45例，甲組均為女性，年齡平均為(48.1±3.0)歲，病程時(shí)間平均為(10.8±3.2)個(gè)月。乙組均為女性，年齡平均為(48.6±2.8)歲，病程時(shí)間平均為(11.2±3.0)個(gè)月。2組基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組均診刮后調(diào)經(jīng)治療。

1.2 方法

甲組應(yīng)用補(bǔ)腎安沖湯治療，組方:10g阿膠、炒升麻；12g炒香附、地榆炭、淫羊藿、茜草；15g桑寄生、鹿角霜、炒杜仲、茯苓、川續(xù)斷、山藥；24g的黨參、炒白術(shù)、30g的黃芪；加水煎服，每日1劑，停止出血后每個(gè)月來(lái)月經(jīng)前服用7劑，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月經(jīng)周期。

乙組應(yīng)用貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司的坤泰膠囊(0.5g*36s；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083)，口服，一次4粒，一日3次，2-4周為一療程，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)療效，觀察指標(biāo)包括治愈:患者恢復(fù)正常的經(jīng)量與月經(jīng)周期并持續(xù)＞3個(gè)月；顯效:癥狀明顯改善，但未維持3個(gè)月月經(jīng)周期；有效:癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組療效

甲組治療總有效率高，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組療效(n=45，例)

2.2 記錄兩組出血時(shí)間

甲組患者中出血時(shí)間＜3天占比、出血時(shí)間3-7天占比高于乙組；出血時(shí)間7-10天占比低于乙組，P＜0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較2組出血時(shí)間[n=45，n(%)]

3 討論

DUB的發(fā)生與女性機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂關(guān)系密切，根據(jù)婦女生理變化，中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期女性存在“血脈虛、太沖脈衰少、天癸竭、統(tǒng)攝漸衰、脾氣虧虛”等特點(diǎn)，對(duì)女性正常的月經(jīng)生理軸產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)DUB[7-8]。

中醫(yī)提出圍絕經(jīng)期DUB發(fā)生的關(guān)鍵在于脾腎虧虛，而在DUB疾病長(zhǎng)期衍變過(guò)程中必然會(huì)損傷脾臟、腎臟，最終加劇脾腎虧虛，影響DUB疾病康復(fù)，因此中醫(yī)治療主張調(diào)補(bǔ)脾腎[9]。

如本次研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率97.78%，高于乙組86.67%，P＜0.05；甲組患者中出血時(shí)間＜3天占比37.78%，高于乙組17.78%；甲組患者出血時(shí)間3-7天占比51.11%，高于乙組24.44%；甲組患者出血時(shí)間7-10天占比8.89%，低于乙組40.00%，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予補(bǔ)腎安沖湯治療，方中的黨參、黃芪、茯苓、炒白術(shù)等藥物可發(fā)揮益氣、健脾的功效；炒杜仲、鹿角霜、川斷等藥物主要功效包括補(bǔ)腎氣、固沖任的功效；炒香附、炒白芍、當(dāng)歸、阿膠等主要功效包括養(yǎng)血、柔肝；茜草、炒升麻、超荊芥、地榆炭主要功效包括止血、固經(jīng)，甘草可發(fā)揮調(diào)和效果，諸藥合用可達(dá)到健脾益腎、止血調(diào)經(jīng)的效果[10]。相較于坤泰膠囊治療而言，補(bǔ)腎安沖湯治療效果更好、且藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)低，用藥后可幫助改善體內(nèi)內(nèi)分泌功能紊亂表現(xiàn)，發(fā)揮止血效果，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期功能，糾正更年期癥狀，改善女性體質(zhì)。

綜上所述，臨床給予補(bǔ)腎安沖湯治療可縮短圍絕經(jīng)期DUB患者出血時(shí)間，療效樂(lè)觀。