盧美玲 劉潔華 劉潔薇

巴州人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū) 庫爾勒市 841000

品管圈活動(dòng)是近年來興起的一種管理模式，主要是指存在于同一工作場(chǎng)所、從事相同、相似或者相關(guān)工作活動(dòng)的人自行組成小活動(dòng)團(tuán)體，這些團(tuán)體對(duì)于工作場(chǎng)所中存在的各方面的問題進(jìn)行針對(duì)性地解決，按照一定的流程規(guī)范和活動(dòng)程序來行動(dòng)和解決問題，提高工作效率，優(yōu)化工作質(zhì)量。為了探索品管圈活動(dòng)在癌癥晚期患者的壓瘡護(hù)理中發(fā)揮的作用和影響，本研究采用平行對(duì)照的研究方式進(jìn)行了研究。具體內(nèi)容記錄如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一共納入200例符合標(biāo)準(zhǔn)的癌癥晚期患者作為研究對(duì)象，所有患者均在我院確診并在腫瘤科室進(jìn)行住院治療。本研究按照病人的人員時(shí)間先后進(jìn)行組別分配，得到了100例在常規(guī)管理模式下接受護(hù)理服務(wù)的患者，劃分為常規(guī)護(hù)理組，剩余100例患者則是品管圈活動(dòng)的管理模式下接受護(hù)理服務(wù)，被劃分為優(yōu)化護(hù)理組。所有患者的入院時(shí)間均在2018年3月到2020年3月之間，對(duì)比兩組患者的一般資料，可以發(fā)現(xiàn)二者差異不具有統(tǒng)計(jì)性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

該組別的患者接受臨床常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，在日常管理模式下接受晚期腫瘤患者的針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理組

（1）護(hù)士方面

醫(yī)院需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，通過科學(xué)有效的知識(shí)培訓(xùn)讓護(hù)士全面了解壓瘡，包括壓瘡的發(fā)生、預(yù)防以及治療等知識(shí)，醫(yī)院需要在培訓(xùn)中增加關(guān)于壓瘡預(yù)防和治療的最新研究資料，讓護(hù)士了解壓瘡預(yù)防治療的最新研究進(jìn)展，從而豐富護(hù)士的理論知識(shí)儲(chǔ)備。醫(yī)院需要做好責(zé)任劃分工作，每一位護(hù)理人員都有自己的責(zé)任和工作，護(hù)理人員需要切實(shí)地參與到查房工作中，積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)患者健康狀態(tài)全面掌握，并且給予患者一定的護(hù)理指導(dǎo)，第一時(shí)間上報(bào)發(fā)現(xiàn)的異常問題[1]。

（2）患者方面

護(hù)理人員需要向患者講解壓瘡發(fā)生的原因，進(jìn)而讓患者意識(shí)到加強(qiáng)皮膚護(hù)理的重要性，提升患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性，同時(shí)護(hù)理人員可以采用同伴教育的方式為患者和家屬展現(xiàn)直接的示范，優(yōu)化護(hù)理效果。護(hù)理人員可以使用防褥瘡床墊和減壓器具，讓患者長期受到壓迫的位置得到緩解，并且定期為患者清潔床單，保持患者休息緩解的整潔衛(wèi)生[2-3]。

（3）管理方面

醫(yī)院需要制定完善的對(duì)于晚期癌癥患者的壓瘡管理制度，并且制定完善的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理人員按照規(guī)范的報(bào)告流程向上匯報(bào)工作情況，對(duì)患者進(jìn)行Braden評(píng)分，如果患者的評(píng)分高于18分，則需要對(duì)患者采取個(gè)體化預(yù)防護(hù)理措施。腫瘤科室需要建立層級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)士長依次向下分層，護(hù)理組長為下一層級(jí)，最后一層級(jí)是責(zé)任護(hù)士病區(qū)，嚴(yán)格按照工作規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)督查壓瘡高危人群，并給予患者一定的干預(yù)和指導(dǎo)，對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

組別例數(shù) 壓瘡例數(shù) 壓瘡發(fā)生率 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)化護(hù)理組 100 1 1.00% 92.68±5.38常規(guī)護(hù)理組 100 3 3.000% 87.07±3.93 X2值 / / 5.904 /t值 / / / 3.489 P值 / / 0.005 0.004

3 討論

對(duì)于晚期腫瘤患者來說，他們的身體已經(jīng)十分虛弱，大多數(shù)需要長時(shí)間臥床休息，但是長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致患者身體的關(guān)節(jié)和皮膚局部受到持續(xù)性壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最為常見的就是壓瘡。臨床在晚期腫瘤患者的護(hù)理中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)于壓瘡的護(hù)理，這是存在于國內(nèi)外共同的熱議問題。臨床報(bào)告顯示，壓瘡在腫瘤患者群體中具有較高的發(fā)生率，這與晚期腫瘤患者長時(shí)間處于消耗性營養(yǎng)不良、翻身費(fèi)力或者限制體位等等原因有著密切的關(guān)系[5]。

品管圈活動(dòng)在晚期腫瘤患者的壓瘡護(hù)理中具有一定的應(yīng)用潛力，本研究為了探索品管圈活動(dòng)管理模式下的護(hù)理模式對(duì)于晚期腫瘤患者的影響，尤其是在壓瘡護(hù)理方面的影響，采用了平行對(duì)照的研究方式，研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)管理模式下晚期腫瘤患者可以接受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低壓瘡發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，在晚期腫瘤患者群體中，品管圈活動(dòng)可以提升患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，優(yōu)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。