韋代玉

恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 542500

分娩即胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體而存在的過程，為女性自然的生理過程。分娩會受諸多因素的影響，其中包括生理及心理等，而面對分娩孕產(chǎn)婦易產(chǎn)生恐懼及焦慮情緒，造成其疼痛敏感性及宮縮乏力等情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，使總產(chǎn)程延長，對孕產(chǎn)婦自然分娩信心造成影響，增加分娩危險(xiǎn)性[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦實(shí)施專業(yè)的護(hù)理干預(yù)可控制分娩風(fēng)險(xiǎn)，縮短總產(chǎn)程，從而使分娩質(zhì)量提升。對于孕產(chǎn)婦而言，其圍產(chǎn)期護(hù)理重點(diǎn)在于縮短產(chǎn)程，確保母嬰安全及提升分娩質(zhì)量。圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理以產(chǎn)房護(hù)理為主，忽視圍產(chǎn)期的整體性及連續(xù)性護(hù)理，難以滿足孕產(chǎn)婦心理干預(yù)需求，因此選擇適合的護(hù)理措施極其關(guān)鍵。助產(chǎn)士整體護(hù)理是產(chǎn)科的一種新型護(hù)理模式，注重為孕產(chǎn)婦提供整體性及系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，從而確保母嬰安全，使分娩結(jié)局得到改善[3]。本文分析對孕產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期助產(chǎn)士整體護(hù)理對分娩方式的改善作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年10月-2019年8月就診的孕產(chǎn)婦中選取162例，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=30）及研究組（n=30）。參照組年齡 18-41（29.09±5.36）歲，孕周33-43（38.83±1.54）周，產(chǎn)次：1-3（1.77±0.68）次，文化程度：大專及以下：36例，本科及以上：45例；研究組年齡18-41（29.12±5.32）歲，孕周33-43（38.87±1.56）周，產(chǎn)次：1-3（1.79±0.72）次，文化程度：大專及以下：38例，本科及以上：43例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒發(fā)育良好；足月妊娠；年齡≥18歲；具有較好的語言溝通能力；對本次研究充分了解后自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠并發(fā)癥；精神疾??；胎位不正；存在剖宮產(chǎn)指征；惡性腫瘤者；嚴(yán)重臟器功能障礙者。

1.2 方法

參照組予以圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，向孕產(chǎn)婦及其家屬講解正確監(jiān)測胎動的方式，強(qiáng)調(diào)自然分娩的積極意義，對其不良情緒給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。分娩過程中，加強(qiáng)監(jiān)測孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，判斷其產(chǎn)程信息。成功分娩后，向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并講解正確母乳喂養(yǎng)的流程，查看有無陰道出血及子宮收縮的情況，指導(dǎo)其進(jìn)食高維生素及高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物的攝入。

研究組予以圍產(chǎn)期助產(chǎn)士整體護(hù)理，（1）產(chǎn)前護(hù)理，為孕產(chǎn)婦提供舒適、安靜的分娩環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫濕度。此外通過發(fā)放健康手冊等方式加強(qiáng)健康指導(dǎo)，若孕產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識存在疑問，助產(chǎn)士應(yīng)給予耐心解答。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解腹部及腰骶部按摩方式，糾正其錯誤認(rèn)知，鼓勵孕產(chǎn)婦自然分娩。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的溝通，觀察其心理變化情況，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以緩解孕產(chǎn)婦恐懼及緊張的情緒，并向其講解緩解疼痛的方式及配合措施，如呼吸調(diào)節(jié)及更換體位等；（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，給予呼吸指導(dǎo)。協(xié)助產(chǎn)婦更換分娩體位，維持全身心的放松狀態(tài)，吸氣后緩慢吐氣，在根據(jù)子宮收縮情況對呼吸頻率及方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。若產(chǎn)婦的下腹部已出現(xiàn)明顯的疼痛感，則實(shí)施水平按摩；若其自覺宮縮且下腹部呈硬脹狀態(tài)，則實(shí)施旋轉(zhuǎn)按摩；（3）產(chǎn)后護(hù)理，待胎兒成功娩出后，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化，囑其保持絕對臥床休息，查看陰道出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物，囑其多飲水，以避免便秘。此外，需向產(chǎn)婦講解正確母乳喂養(yǎng)的方式，對于喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健存在疑問的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)給予耐心解答，鼓勵其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)分娩。

（2）比較各產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩方式

研究組自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率較低，P＜0.05，見表1。

表1 分娩方式對比（n=81，例）

2.2 比較各產(chǎn)程時(shí)間

研究組各產(chǎn)程時(shí)間均較短，P＜0.05，見表2。

表2 各產(chǎn)程時(shí)間對比（n=81，min）

3 討論

分娩給孕產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，絕大多數(shù)初產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)識不足，易產(chǎn)生恐懼及緊張等情緒，造成無指征剖宮產(chǎn)率顯著升高，而剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的主要方式，并不是最理想的分娩方式，因此強(qiáng)化產(chǎn)前健康教育意義重大[4]。

本次研究對孕產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士整體護(hù)理得到理想的干預(yù)效果，可使自然分娩率提升，此外能顯著縮短各產(chǎn)程時(shí)間。圍產(chǎn)期整體護(hù)理總結(jié)過去的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，重視健康教育的作用，在產(chǎn)前為孕產(chǎn)婦實(shí)施合適的健康教育，使其對分娩過程中有更清晰的認(rèn)識，了解陰道分娩及剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。對于無剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦向其講解陰道分娩的積極作用，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確選擇分娩方式。通過健康教育及產(chǎn)程中技術(shù)指導(dǎo)給予產(chǎn)婦鼓勵及支持，通過按摩護(hù)理、呼吸指導(dǎo)及體位護(hù)理等促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，緩解產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。在改變分娩方式及縮短產(chǎn)程的基礎(chǔ)上，通過取得家屬的配合，予以產(chǎn)婦鼓勵及支持，使其感受到來自家屬及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及愛護(hù)，積極、主動的應(yīng)對分娩及產(chǎn)后存在的難題，從而增強(qiáng)自然分娩信心，改善分娩質(zhì)量。

綜上所述，在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士整體護(hù)理得到理想的干預(yù)效果，可使自然分娩率明顯提升，此外能顯著降低各產(chǎn)程時(shí)間。