蔡競(jìng) 海尼克斯·買買提

巴州人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū) 庫(kù)爾勒市 841000

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病控制不佳的并發(fā)癥，是糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病人群糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率為23%，患病率較高。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種可控、可避免的疾病，嚴(yán)格控制血糖，定期復(fù)查可以降低疾病的發(fā)病率，但對(duì)出現(xiàn)視力受損的患者通常選擇玻璃體摘除術(shù)，患者玻璃體摘除后視力會(huì)得到一定的恢復(fù)。玻璃體摘除術(shù)后應(yīng)配合術(shù)后護(hù)理管理，避免因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致失明或發(fā)生術(shù)后感染，威脅患者的生命健康[1-2]。選取我院2020年7月-2021年12月收治的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，目的為了探討糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體切割術(shù)后護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年7月-2021年12月收治的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組男患者16例，女患者24例，年齡范圍（55-77）歲，平均年齡（65.12±2.13）歲，平均BMI（24.17±2.01）KG/cm2，平均病程時(shí)間（10.29±0.46）年，平均糖化水平（10.25±1.32）% ；對(duì)照組男患者18例，女患者22例，年齡范圍（54-80）歲，平均年齡（64.75±2.24）歲，平均BMI（24.09±2.13）KG/cm2，平均病程時(shí)間（10.51±0.30）年 ，平均糖化水平（10.,42±1.12）%。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組行術(shù)后護(hù)理+常規(guī)護(hù)理管理。

加強(qiáng)患者抗感染治療，定時(shí)為患者更換藥物，預(yù)防感染，淋浴及洗頭時(shí)避免水流入眼內(nèi)，減少發(fā)生感染的可能性。遵醫(yī)囑囑咐患者盡量臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，減少眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者頭部進(jìn)行適當(dāng)固定，限制運(yùn)動(dòng)，頭部和眼部不能突然運(yùn)動(dòng)，防止影響眼部組織，造成誤傷。在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適癥狀時(shí)，示意醫(yī)務(wù)人員。指導(dǎo)患者非手術(shù)眼盯緊固定燈，在治療期間密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。術(shù)后提供合理科學(xué)的膳食營(yíng)養(yǎng)，保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給。提供易消化、高蛋白、高熱量等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐多飲水。避免生、冷、辛辣、刺激的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在注射氣體后，短時(shí)間內(nèi)不能乘坐飛機(jī)或進(jìn)行高空作業(yè)，具體時(shí)間根據(jù)注射氣體的性質(zhì)決定，短則3天，長(zhǎng)則1月；定期復(fù)查，如有頭痛、視力模糊等情況立即到醫(yī)院就診；保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

其余管理均同對(duì)照組。

1.2.2 對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理管理。

避免勞累、熬夜，避免用眼過(guò)度；飲食以清單為原則，減少生冷辛辣刺激性食物，每天保證維生素的攝入，尤其維生素A，保證每天攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，以雞肉、牛肉、雞蛋、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食品；少數(shù)患者需要配合抗炎藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：心理狀態(tài)評(píng)分、眼壓指標(biāo)、疼痛指標(biāo)、視力；（2）滿意度：非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)；（3）并發(fā)癥：視網(wǎng)膜脫落、頭暈、白內(nèi)障、眼睛干澀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，反之P＞0.05，表示差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

護(hù)理后觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

視力護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 6.34±1.28 8.59±1.04 25.69±5.14 16.74±2.10 8.34±1.20 4.19±1.58 0.54±0.13 1.30±0.24對(duì)照組 40 6.25±1.34 6.58±1.35 23.69±7.24 20.98±3.04 8.36±1.12 7.41±1.32 0.60±0.14 0.84±0.20 t 3.285 9.658 3.247 10.247 3.005 9.854 3.201 9.525 P 0.055 0.037 0.054 0.034 0.052 0.036 0.053 0.038組別例數(shù) 心理狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后眼壓指標(biāo)（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后疼痛指標(biāo)護(hù)理前 護(hù)理后

2.2 滿意度

觀察組滿意率為97.50%，對(duì)照組滿意率為75.00%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜病變患者的視力會(huì)明顯受限，癥狀輕者可導(dǎo)致視力模糊、視力下降，影響日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致失明，因此對(duì)于視力嚴(yán)重受限的患者通常建議行玻璃體摘除術(shù)，通過(guò)摘除玻璃體而達(dá)到恢復(fù)視力的目的[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與完善，玻璃體摘除術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)較為成熟的術(shù)式，玻璃體摘除術(shù)是玻璃體及視網(wǎng)膜手術(shù)的總稱，屬于較大型手術(shù)，將病變組織摘除，達(dá)到改善屈光的效果，恢復(fù)視力，與其他手術(shù)相比玻璃體摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后幾乎不會(huì)影響患者的日常生活。眼部的神經(jīng)是較高精準(zhǔn)的神經(jīng)分布，與其他部位神經(jīng)相比眼部神經(jīng)更加的敏感，因此在進(jìn)行玻璃體摘除術(shù)后通常配合術(shù)后護(hù)理管理，術(shù)后護(hù)理管理與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式相比，具有更細(xì)致、更具體、更側(cè)重于對(duì)眼部護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，可以有效恢復(fù)視力[4-5]。

術(shù)后護(hù)理管理是綜合常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，特意規(guī)劃了并加強(qiáng)了對(duì)眼部的護(hù)理，包括眼部的衛(wèi)生問(wèn)題、眼球的運(yùn)動(dòng)、患者心理的變化等領(lǐng)域，更適合于眼部術(shù)后的恢復(fù)。通過(guò)玻璃體摘除術(shù)后護(hù)理管理可以使眼部更健康，有利于視力的恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力；術(shù)后護(hù)理管理不僅關(guān)注于眼部的護(hù)理同時(shí)還關(guān)注于患者心理狀態(tài)的變化，可以有效的引導(dǎo)患者負(fù)面消極情緒的宣泄，保持積極向上的心理，從而提高了臨床治療；玻璃體摘除術(shù)后護(hù)理管理可以教會(huì)患者自行護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜等視力損傷，避免了術(shù)后因衛(wèi)生問(wèn)題而導(dǎo)致的感染等問(wèn)題，降低了風(fēng)險(xiǎn)性；術(shù)后護(hù)理管理可以有效減少各種術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，降低對(duì)患者再次的傷害；術(shù)后護(hù)理管理可以有效提高患者依從性，有利于進(jìn)一步方案的推進(jìn)，從而提高了臨床治療效果和滿意度，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的進(jìn)展[6]。

綜上而言，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力明顯受損，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致失明，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)視力受損嚴(yán)重者可行玻璃體摘除術(shù)，術(shù)后患者視力可提高，日常生活基本不受限。對(duì)玻璃體摘除術(shù)后行術(shù)后護(hù)理管理具有顯著的臨床效果，不僅有利于視力的恢復(fù)還能改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者建議積極樂(lè)觀的心態(tài)；通過(guò)術(shù)后護(hù)理管理可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的安全性和臨床治療效果。術(shù)后護(hù)理管理對(duì)玻璃體摘除術(shù)后具有重要的意義。