陳泳

欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

ICU病房中收治患者危重癥較多，特點為并發(fā)癥多、抵抗力低，院內(nèi)感染狀況發(fā)生率偏高，患者往往自身病情加重上并增加經(jīng)濟負擔，嚴重時，患者死亡率顯著偏高[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，30%醫(yī)院內(nèi)感染可預(yù)防，對ICU患者治療措施中，有效護理措施對保障患者病情尤為重要。有學者稱[3]，優(yōu)質(zhì)護理實施下，可阻止疾病惡化并降低護理風險，整體護理質(zhì)量顯著提升，不必要醫(yī)患糾紛顯著降低。文章就ICU重癥患者中實施優(yōu)質(zhì)護理效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院ICU重癥收治的110例患者隨機分為兩組各55例，參照組男29例，女26例，年齡50～70歲，平均（62.84±2.84）歲，臟器功能衰竭21例，重癥創(chuàng)傷性疾病17例，休克6例，其他11例。實驗組男28例，女27例，年齡50～70歲，平均（63.28±2.97）歲，臟器功能衰竭22例，重癥創(chuàng)傷性疾病18例，休克6例，其他9例。患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理，對患者及其家屬并有效開展健康教育，內(nèi)容上，涵蓋相關(guān)知識、病房內(nèi)探視制度、注意事項等，及時協(xié)助患者、家屬，了解病房內(nèi)基本構(gòu)造，降低陌生感；針對病情做好嚴密監(jiān)護管理，予以24h心電監(jiān)測，并做好記錄。定時為患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時進行良好的口腔護理，保障患者穿單位整潔、干燥。實驗組基于此加以優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

（1）建立護理小組，確立“以患者為中心”的護理理念，組長由科室內(nèi)護理技能嫻熟、經(jīng)驗豐富、年資高的護理人員擔任，組內(nèi)各護理人員明確自身職責。在患者進入ICU時，護理人員需仔細對患者進行全面的評估，包含心理狀況、機體狀況等，分析患者評估結(jié)果，并擬定出針對性護理方案。

（2）加強病區(qū)管理及藥品、器械管理。當前病區(qū)管理上，包含人員管理、環(huán)境管理，科室中，創(chuàng)建責任制度，嚴格執(zhí)行，護理人員著裝上維持良好儀容儀表，嚴格遵循手衛(wèi)生制度及各項護理操作制度、診療原則，積極與患者溝通交流；對環(huán)境管理上，做好病房內(nèi)基本消毒、清潔及通風等工作，維持病室內(nèi)溫度及濕度適宜。及時依據(jù)患者病情、是否存在感染情況等，合理安排床單位，必要時可進行隔離，避免交叉感染發(fā)生。對探視人員數(shù)量、時間嚴格限制管理，探視前，應(yīng)當做好對患者異物、穿戴、鞋套消毒及管理；擬定出藥物管理方案、儀器保養(yǎng)制度。

（3）及時對患者心理狀況進行評估，結(jié)合患者一般資料、年齡及性別等擬定出應(yīng)對方案?？臻e時積極與患者之間溝通交流，并結(jié)合非語言溝通，依據(jù)病情、主訴等了解患者內(nèi)心真實想法，并對患者所提出合理要求積極滿足，并有效緩解負面情緒。同時，針對ICU重癥患者管理上，因疾病進展兇險，不良心理發(fā)生率較高，如悲觀、惶恐等，可及時配合心理疏導(dǎo)，積極鼓勵，講解治療成功案例，幫助患者樹立對抗疾病信心。若患者自身意識不清，可積極與患者家屬溝通，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量分為5個項目[4]，包含專科護理、基礎(chǔ)護理、護理文書、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)變能力，各項目均采取百分制，分值越高質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組護理質(zhì)量各項平均相較于參照組均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 護理質(zhì)量組間比對（n=55，±s）

表1 護理質(zhì)量組間比對（n=55，±s）

組別 專科護理 基礎(chǔ)護理 護理文書 服務(wù)態(tài)度 應(yīng)變能力參照組 85.74±3.51 87.49±2.64 82.76±3.35 91.73±2.97 83.76±3.75實驗組 91.73±2.83 93.74±1.87 89.72±2.64 96.87±1.85 93.68±1.57 t 9.853 14.327 12.102 10.894 18.096 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

ICU收入患者特點為病情危重，疾病整體發(fā)展迅速。對上述患者實施搶救治療期間，往往會增加侵入性操作引起感染。對上述患者而言，若治療期間不及時配合有效護理措施干預(yù)，不利于患者后期疾病康復(fù)，若早期治療期間感染等事件發(fā)生下，甚至會危及生命安全。為此，對該類患者開展科學、有效護理措施作為預(yù)后改善重要依據(jù)[5]。

本文研究指出，經(jīng)護理后，整體護理質(zhì)量偏高，P＜0.05。傳統(tǒng)護理模式應(yīng)用下，對臨床護理人員護理側(cè)重點更在于醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，往往治療期間與患者之間溝通交流降低，對患者關(guān)心程度降低，難以提高科室內(nèi)護理質(zhì)量，甚至會增加科室內(nèi)感染風險程度。且傳統(tǒng)護理措施實施下，護患之間溝通交流不足、未嚴格執(zhí)行無菌操作等，護理人員自身身心壓力過大，且患者感染風險程度偏高，為此，需不斷對護理工作進一步優(yōu)化，降低護理風險事件發(fā)生率，并開展合理、有效宣傳教育工作，護患之間有效溝通交流加強，利于護患關(guān)系和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理實施下，全面落實責任制度護理，通過多方面、多角度下，提升護理質(zhì)量，維持患者健康恢復(fù)，并滿足患者基本生活需求，對護理期間舒適程度提升起著重要作用，患者整體不良情緒得以緩解，并體現(xiàn)出現(xiàn)代臨床護理“以患者為中心”理念。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于ICU危重癥患者中可保證患者安全，提升整體護理質(zhì)量，有臨床推廣價值。