周紅芬

桂林市陽朔縣婦幼保健院 廣西 桂林 541900

隨著國民生活水平逐步提高、現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)進一步發(fā)展，剖宮產(chǎn)逐漸作為終止高危妊娠常用的婦產(chǎn)科手術(shù)方法，但臨床護理中存在以下2個問題，其一為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)存在圍術(shù)期風險與術(shù)后疼痛，出現(xiàn)術(shù)前焦慮、恐懼等情緒，嚴重影響手術(shù)順利進行，嚴重危害母兒生命健康[1-2]。其二隨著國民生活質(zhì)量不斷提高，國民對臨床醫(yī)療與護理的期望值越來越高，因此臨床必須運用最新的、有效的護理技能以滿足產(chǎn)婦、新生兒、家屬的需要[3]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，評價持續(xù)性階段護理干預效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間:2020年1月至2020年12月間；研究對象:30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；分組:采用隨機數(shù)字表法分為為甲組與乙組各15例，甲組均為女性，年齡平均為(28.5±3.0)歲，孕周平均為(38.1±1.0)周，其中初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦5例。乙組均為女性，年齡平均為(29.0±2.7)歲，孕周平均為(38.6±1.1)周，其中初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦4例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準:均為單胎妊娠；同意剖宮產(chǎn)；符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征；患者對研究表示知情同意。

排除標準:精神異常；認知障礙。

1.2 方法

甲組在乙組基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)性階段護理干預:1.術(shù)前持續(xù)性指導:護士觀察產(chǎn)婦實際情況，為產(chǎn)婦提供積極有效的指導，觀察產(chǎn)婦負性情緒，如焦慮、恐懼等，臨床護士在術(shù)前詳細為產(chǎn)婦介紹手術(shù)過程，極大減輕產(chǎn)婦顧慮，提高依從性。2.指導手術(shù)準備，術(shù)前向產(chǎn)婦介紹備皮范圍與重要性，幫助產(chǎn)婦清晰認識各種操作，以更好的配合臨床治療與護理工作，囑咐產(chǎn)婦術(shù)前6h禁食，向其說明禁食意義，有效防治術(shù)中、術(shù)后呼吸道誤吸嘔吐物現(xiàn)象。3.術(shù)后持續(xù)護理:體位護理:術(shù)后為產(chǎn)婦取自由臥位，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，促進胃腸道蠕動，降低術(shù)后腸道粘連發(fā)生率，抬高床頭，取平臥位促進惡露排出。術(shù)后第1日積極鼓勵產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦多進行床上翻身活動，在身體條件允許下帶領(lǐng)產(chǎn)婦適當離床活動，初期可用束腹帶綁在腹部，減輕震動，降低傷口疼痛程度，拔除導尿管后督促產(chǎn)婦多離床活動，促進胃腸道蠕動，積極預防并發(fā)癥。4.飲食護理:術(shù)后6-8h為產(chǎn)婦提供流食，嚴格規(guī)避可引發(fā)脹氣的食物，排氣后指導產(chǎn)婦進食半流食，逐漸過渡到普通飲食。告知產(chǎn)婦飲食需遵循熱量、纖維、高蛋白飲食，促進傷口愈合，增加乳汁分泌量。5.重點觀察項目:術(shù)后重點觀察產(chǎn)婦陰道出血量，對腹部傷口使用腹部沙袋壓迫6h，認真細致觀察切口處敷料滲血情況；術(shù)后加強觀察，第一時間向臨床醫(yī)師匯報異常情況并處理。6.哺乳護理:囑咐產(chǎn)婦術(shù)后半小時開始哺乳，有效指導產(chǎn)婦掌握正確哺乳姿勢，介紹飲食注意事項；護士為產(chǎn)婦提供塑造體形正確指導，提高母乳喂養(yǎng)率，積極指導產(chǎn)婦正確哺乳。7.出院指導:囑咐產(chǎn)婦保持充足的睡眠、均衡合理的膳食，必要情況下指導產(chǎn)婦適量活動，保持愉悅情緒，促進切口愈合。

乙組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前訪視、給予健康教育，術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)中全程陪伴產(chǎn)婦，做好保暖措施，重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，6h后可取半臥位，積極鎮(zhèn)痛，定時換藥，指導母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

簡化舒適狀況量表( GCQ )評估患者身心舒適度，共包含30項，分別為環(huán)境7項、心10項、生理5項、社會文化8項，各項評估評分為1～4分,滿分為120分，分數(shù)越高表明舒適度好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價疼痛表現(xiàn)

甲組輕度疼痛率高、中度疼痛率低，P＜0.05；見表1。

表1 比較疼痛表現(xiàn)(n=15，例)

2.2 評價母乳喂養(yǎng)率

甲組產(chǎn)后第1日母乳喂養(yǎng)率高、產(chǎn)后第2日母乳喂養(yǎng)率高、產(chǎn)后第3日母乳喂養(yǎng)率高于乙組，P＜0.05；見表2。

表2 比較母乳喂養(yǎng)率(n=15，例)

2.3 評價舒適度

甲組舒適度評分高，P＜0.05；見表3。

表3 比較舒適度(n=15，例)

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷優(yōu)化，手術(shù)安全性也隨之提高，剖宮產(chǎn)方法可快速安全的幫助產(chǎn)婦進行分娩，但大部分產(chǎn)婦仍未充分了解剖宮產(chǎn)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，且產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后面臨強烈的疼痛感刺激，進一步影響產(chǎn)婦心理，影響術(shù)后康復，不利于產(chǎn)后開展母乳喂養(yǎng)[6-7]。

剖宮產(chǎn)手術(shù)會對產(chǎn)婦身體造成較大創(chuàng)傷，引起產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，為提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，要求臨床醫(yī)護人員運用現(xiàn)代護理觀念，重視為產(chǎn)婦提供圍術(shù)期護理干預，給予針對性指導，促進產(chǎn)婦術(shù)后康復[8-9]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組輕度疼痛率80.00%，高于乙組26.67%，P＜0.05；甲組中度疼痛率20.00%，低于乙組40.00%，P＜0.05；甲組重度疼痛率0例，低于乙組33.33%，P＜0.05。甲組產(chǎn)后第1日母乳喂養(yǎng)率66.67%，高于乙組20.00%，P＜0.05；甲組產(chǎn)后第2日母乳喂養(yǎng)率80.00%，高于乙組40.00%，P＜0.05；甲組產(chǎn)后第3日母乳喂養(yǎng)率100.00%，高于乙組53.33%，P＜0.05。甲組產(chǎn)婦舒適度評分高于乙組，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予持續(xù)性階段護理干預，臨床實踐證實階段性持續(xù)護理干預可為產(chǎn)婦提供不同階段針對性的護理支持，有助于護士及時了解產(chǎn)婦心理情況，制定針對性護理干預措施，提高護理效果與護理質(zhì)量[10-11]。護士主動為產(chǎn)婦宣教剖宮產(chǎn)、圍術(shù)期護理要點、注意事項等知識，提高產(chǎn)婦認知能力，減輕顧慮，主動配合手術(shù)。護士從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、恢復期4個階段進行持續(xù)性護理，通過產(chǎn)前指導，了解產(chǎn)婦真實的心理狀況，給予針對性心理疏導，緩解負性狀態(tài)，減少產(chǎn)婦顧慮，提升產(chǎn)婦依從性與配合度[12]。產(chǎn)婦為產(chǎn)婦提供術(shù)前指導，降低術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)風險，提升產(chǎn)婦安全度。術(shù)后實施束縛帶捆綁減輕產(chǎn)婦疼痛感，減輕傷口震動，降低切口疼痛感，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，促使新生兒獲得充足營養(yǎng)，保障新生兒健康成長，增強產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色的自信感[13-14]。

綜上所述，臨床應(yīng)用持續(xù)性階段護理干預可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛感受，提高母乳喂養(yǎng)率與舒適度。