牛海芳

內(nèi)蒙古烏蘭察布豐鎮(zhèn)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100

前言：

小兒皰疹性咽峽炎主要是由于柯薩奇病毒感染導(dǎo)致，是一種常見的呼吸道感染性疾病，兒童患者臨床表現(xiàn)為突然發(fā)熱等癥狀[1]。在臨床上通常采用抗病毒方法，治療效果顯著，但是一旦停止用藥，兒童患者很可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)降低依從性，導(dǎo)致護(hù)理難度較高[2]。本次研究選擇在我院醫(yī)治的此疾病兒童患者，分析階段性護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，資料如下。

1.1 一般資料

選取在我院醫(yī)治的104例小兒皰疹性咽峽炎患者，選取時(shí)間為{2020.1-2021.1}，按照數(shù)字分組方式，將兒童患者分為階段組與普通組。階段組52例，其中，男性26例，女性26例，年齡：2-12（歲）；普通組52例，男性25例，女性27例，年齡：3-12（歲），對(duì)比兩組一般資料，在年齡、性別等無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過診斷為皰疹性咽峽炎；（2）得到患者及家屬贊同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童患者屬于過敏體制；（2）兒童患者有嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.2 研究方法

普通組采用常規(guī)護(hù)理方法，包含用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等內(nèi)容。

階段組采用階段康復(fù)護(hù)理模式，方法如下：（1）建立可視音樂引導(dǎo)式護(hù)理小組。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，選擇表達(dá)能力和交流能力良好小組成員。小組成員需要定期培訓(xùn)。評(píng)估兒童患者情況：兒童在進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員需要溫柔對(duì)待兒童患者，與兒童患者交流，安慰?jī)和颊呔o張情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解兒童具體情況，包含喜好和家庭環(huán)境，以及對(duì)音樂的喜愛情況。護(hù)理初期，兒童無法進(jìn)入狀態(tài)，可以播放可視視頻，告知兒童患者聽音樂，讓兒童患者早日進(jìn)入狀態(tài)。護(hù)理人員可以與兒童患者做音樂游戲，護(hù)理人員可以播放感興趣的音樂圖畫，提升兒童患者興趣。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理階段，需要與家屬建立和諧護(hù)患關(guān)系，給予兒童患者家屬真心鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其樹立治療疾病的信心，積極的參與到疾病的治療、護(hù)理工作之中，鼓勵(lì)其積極的配合工作，提升其治療的依從性，護(hù)理人員要多于患者溝通交流，真切的關(guān)心患者，以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少其心理對(duì)護(hù)理工作的困惑，促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，增加護(hù)理人員對(duì)其病情的了解，更好地制定護(hù)理、治療方案。（3）指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，做到少食多餐，控制進(jìn)食量。不能食用含鹽量過高、脂肪含量過高、鈉含量過高的食物，指導(dǎo)其多食用新鮮的蔬菜水果，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，嚴(yán)格戒煙戒酒，每次進(jìn)餐不宜過量，注重飲食的全面營(yíng)養(yǎng)性，協(xié)助患者制定合理的飲食計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)行。注意不要少食辛辣、刺激等食物，以免引起患者情緒急躁。（4）體溫護(hù)理：兒童患者如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以采用酒精擦拭，溫水浴等物理方式降溫，根據(jù)兒童患者病情狀況，給予兒童患者適量飲水量、兒童患者居住病房要保證干凈整潔。如果兒童患者體溫持續(xù)升高，僅僅依靠物理降溫方式，無法得到顯著效果，可以遵照醫(yī)囑，為兒童患者進(jìn)行藥物降溫，此時(shí)需要維持兒童患者電解質(zhì)平衡。（5）口腔護(hù)理：皰疹性咽峽炎兒童患者容易出現(xiàn)口腔疼痛癥狀，兒童患者年齡較小，對(duì)疼痛忍耐力較小，所以會(huì)出現(xiàn)哭鬧等行為，兒童患者進(jìn)食及吞咽都會(huì)受到影響。因此口腔護(hù)理具有重要意義。兒童在進(jìn)食前期，護(hù)理人員需要為兒童做到口腔清潔，避免口腔發(fā)生感染，年齡較大兒童患者可以使用生理鹽水漱口。關(guān)注兒童患者口腔皰疹狀況，患者癥狀嚴(yán)重，可以涂抹一些維生素B，對(duì)潰瘍愈合有好處。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療依從性（根據(jù)Frankl依從量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包含4級(jí)評(píng)分，兒童患者不配合醫(yī)生治療記錄1分；兒童患者不合作記錄2分；兒童患者冷淡合作記錄3分；兒童患者主動(dòng)合作記錄4分。4分為完全依從；3分為基本依從；低于2分為不依從，總依從率=完全依從+部分依從）；

（2）對(duì)比普通組與階段組治療效果（痊愈是指患者接受治療后癥狀全部消失，睡眠及精神狀態(tài)等良好，顯效說明患者癥狀得到改善，精神狀態(tài)及睡眠等較好；有效是指患者病情減輕）；

（3）對(duì)比普通組與階段組滿意度評(píng)分（采用本院自制的皰疹性咽峽炎滿意度量表，分?jǐn)?shù)為0-100分，分?jǐn)?shù)越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料

使用SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（x2）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，本次研究中采用率（±s）表示計(jì)量資料。使用[n，（%）]作為計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。得到結(jié)果P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒童患者依從性

對(duì)比階段組和普通組總依從率，階段組依從率所占比例高于普通組（P＜ 0.05）。

2.2 對(duì)比兩組兒童患者治療效果

對(duì)比兩組兒童患者治療效果，階段組總有效率值為51（98.08%），普通組總有效率所占比例為45（86.54%），兩組患者差異顯著（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組兒童患者治療效果[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組兒童患者滿意度評(píng)分及癥狀消失時(shí)間

階段組滿意度分?jǐn)?shù)92.50±10.99高于普通組分?jǐn)?shù)84.29±9.29，階段組皰疹消失時(shí)間2.36±0.34低于普通組4.99±0.29；階段組退熱消失時(shí)間1.25±0.15低于普通組2.99±0.48。

表3 對(duì)比兩組兒童患者滿意度評(píng)分及癥狀消失時(shí)間（±s）

表3 對(duì)比兩組兒童患者滿意度評(píng)分及癥狀消失時(shí)間（±s）

退熱消失時(shí)間（天）階段組 52 92.50±10.99 2.36±0.34 1.25±0.15普通組 52 84.29±9.29 4.99±0.29 2.99±0.48 T-4.114 42.439 24.950 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別例數(shù) 滿意度分?jǐn)?shù) 皰疹消失時(shí)間（天）

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎是一種病毒性疾病，病情加重后會(huì)引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下，還會(huì)威脅兒童患者生命健康，在治療過程中，通常采用抗病毒方式治療，阻斷病毒傳播[3]。但是兒童患者長(zhǎng)時(shí)間用藥，依從性會(huì)逐漸降低。采用階段性護(hù)理模式，通過對(duì)患者心理、飲食、體溫等方面科學(xué)護(hù)理，從多個(gè)方面出發(fā)，為兒童患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。首先通過給予兒童患者心理護(hù)理，可以讓兒童患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，兒童患者心理不良情緒也可以得到緩解，通過聽音樂，做音樂游戲，兒童患者會(huì)保持樂觀情緒，在面對(duì)疾病時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，同時(shí)兒童患者用藥依從性也得到提升[5]。在本次研究中，結(jié)果顯示：對(duì)比階段組和普通組總依從率，階段組依從率49（94.23%）所占比例高于普通組42（80.77%）（P＜0.05）。通過采用體溫護(hù)理方法，采用物理降溫和藥物降溫方式，可以使體溫高的兒童患者溫度降低，溫度高癥狀得以緩解[6]。采用口腔護(hù)理，由于兒童患者一旦出現(xiàn)皰疹性咽峽炎，兒童患者會(huì)感覺到疼痛感，因此會(huì)出現(xiàn)心情煩躁和哭鬧等癥狀，同時(shí)兒童患者進(jìn)食和吞咽困難，所以給予兒童患者口腔護(hù)理，具有重要意義[7-8]。通過為兒童患者清潔口腔，可以避免兒童患者出現(xiàn)口腔感染，同時(shí)患者皰疹病狀也會(huì)得到改善，在本次研究中，結(jié)果如下：對(duì)比兩組兒童患者治療效果，階段組總有效率值為51（98.08%）高于普通組總有效率所占比例為45（86.54%），兩組患者差異顯著（P＜0.05）。通過上述結(jié)果，可以了解采用階段性護(hù)理方式，對(duì)患者具有顯著效果。由于階段性護(hù)理比較全面，從多個(gè)角度出發(fā)，給予兒童患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兒童患者疾病會(huì)逐漸得到緩解，發(fā)生并發(fā)率癥狀也會(huì)得以減輕，所以會(huì)提升護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示：階段組滿意度分?jǐn)?shù)高于普通組分?jǐn)?shù)，階段組皰疹消失時(shí)間低于普通組；階段組退熱消失時(shí)間低于普通組，差異顯著（P＜0.05）。本次研究中，還存在不足之處，由于一些因素，導(dǎo)致所選擇例數(shù)較少，研究時(shí)間較短，因此研究結(jié)果與實(shí)際相比較，存在少許偏差，在未來研究過程中，將會(huì)不斷提升研究結(jié)果，增加研究時(shí)間，使研究結(jié)果更加精準(zhǔn)，為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)出一份力量?；颊叩玫礁哔|(zhì)量護(hù)理，對(duì)治療患者疾病有重要意義，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要不斷提升自身素質(zhì)，方法如下所示：（1）與患者接觸最多、最密切的工作者就是護(hù)理人員，護(hù)理人員的形象與素質(zhì)對(duì)醫(yī)院整體形象有重要影響，提升服務(wù)質(zhì)量，不僅可以使患者疾病得以緩解，同時(shí)也為醫(yī)院塑造良好形象。因此，在護(hù)理患者過程中，需要采用良好護(hù)理方法，如下所示：首先，需要提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，相關(guān)管理人員可以在每季度組織一次培訓(xùn)活動(dòng)。在培訓(xùn)之后，為患者、為護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作內(nèi)容考核。要求護(hù)理人員人人過關(guān)，成績(jī)需要納入到個(gè)人檔案作為考評(píng)重要依據(jù)，有利于護(hù)理人員之間樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍。培養(yǎng)護(hù)理人員擁有專業(yè)的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，讓護(hù)理人員放心，使醫(yī)院得以振興。其次，護(hù)理人員在面對(duì)患者過程中，需要著裝規(guī)范，要求護(hù)理人員使用文明用語，在接聽電話中，護(hù)理人員需要以和藹親切的形象和飽滿精神投入到工作中，采用文明禮貌的語言接待患者，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。最后，護(hù)理人員需要擁有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將患者作為中心，讓護(hù)患者需求得以滿足，不斷提升服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理質(zhì)量，重視與患者溝通方式。主動(dòng)參與到患者的護(hù)理中。（2）量化護(hù)理工作，利用人力資源，想要使患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要合理安排人力資源。管理人員可以對(duì)各科室實(shí)行排班制，從運(yùn)行情況看最為合理、科學(xué)。采用量化考核方式，護(hù)理人員需要參與到新方案中。讓護(hù)理人員提升主動(dòng)性，培養(yǎng)熱愛集體和勇于奉獻(xiàn)的精神。（3）強(qiáng)化醫(yī)院感染控制管理，醫(yī)院中所有護(hù)理人員均需要學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)容，學(xué)習(xí)檢測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的意義及措施，醫(yī)院感染控制方法，以及感染管理需要得到規(guī)范。定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)，在培訓(xùn)后，作為年終理論考試內(nèi)容。護(hù)理人員在消毒過程中需要了解一次性無菌物品，衛(wèi)生學(xué)洗手，無菌技術(shù)以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等內(nèi)容。管理人員需要對(duì)護(hù)理人員所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行年度考核。（4）優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，重視人才培養(yǎng)。首先，相關(guān)管理人員需要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理管理培訓(xùn)，對(duì)于沒有進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員，需要組織其培訓(xùn)工作，為使護(hù)理人員素質(zhì)得以提升，護(hù)理隊(duì)伍得以完善優(yōu)化。可以選擇骨干護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修，學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。（5）在護(hù)理患者過程中，最為重要的是心理護(hù)理，護(hù)理人員需要關(guān)注患者心理情緒，與患者溝通交流，尤其在護(hù)理兒童患者中，更加需要提升護(hù)理質(zhì)量，減少疾病帶給兒童患者帶來的不適感。

綜上所述：階段性護(hù)理在小兒皰疹性咽峽炎中具有極高應(yīng)用價(jià)值，可以提升兒童患者治療依從性，提升治療效果，患者滿意度評(píng)分更高，兒童病情康復(fù)時(shí)間縮短，是理想護(hù)理方式，可以在臨床上推廣。