楊潔梅

玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院 廣西 玉林 537023

盆底主要由多層肌肉與筋膜等組織構(gòu)成，盆底肌可對盆腔臟器起到承托作用，以確保盆腔臟器處于正確位置并維持正常功能[1]。產(chǎn)婦完成分娩后，盆底肌肉組織容易因長期受壓及機械損傷而產(chǎn)生病理變化，從而引發(fā)盆底功能障礙，具體表現(xiàn)為尿失禁、盆腔組織脫垂等。盆底功能障礙不僅影響產(chǎn)婦日常生活及產(chǎn)后修復，還可能對其夫妻和諧造成一定不良影響，嚴重損害產(chǎn)婦的自尊心[2]。故及早采取科學合理的干預措施尤為必要。本研究對我院產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦采取康復護理干預，分析其實施效果，內(nèi)容如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2021年12月我院50例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，產(chǎn)婦均屬于子宮脫垂Ⅰ度重型。甲組年齡22～41歲，均齡（31.57±4.62）歲；乙組年齡21～42歲，均齡（31.54±4.59）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

甲組：告知產(chǎn)婦在咳嗽或打噴嚏前，有意識地收縮盆底肌，盡量避免劇烈運動，養(yǎng)成定時排尿的習慣等。

乙組：（1）①盆底肌肉訓練：囑產(chǎn)婦徹底放松大腿肌肉及腹肌，盆底肌進行收縮訓練，連續(xù)3次快速收縮，盡可能產(chǎn)生最大張力，每次維持3s，隨后放松6s再次進行收縮；②收腹提肛訓練：囑產(chǎn)婦雙腿屈曲，深吸一口氣后保持5s肛門緊縮，呼氣時徹底放松肛門5s；③產(chǎn)婦盆底肌逐漸恢復后采用規(guī)格合適的陰道啞鈴等工具開展康復鍛煉；上述每項訓練鍛煉時長為20min，每日2次，訓練期間注意觀察產(chǎn)婦肌肉收縮堅持時長。（2）借助盆底康復治療儀對產(chǎn)婦盆底神經(jīng)肌肉實施低頻電刺激，頻率：8～33Hz、脈寬：320～740μs，每次20min，1周2 次；為產(chǎn)婦提供信號反饋（主要利用肌電圖反映肌肉活動信息），以指導產(chǎn)婦正確進行盆底肌肉收縮訓練，并督促其積極開展練習。（3）護士向產(chǎn)婦及家屬講解盆底肌康復鍛煉的目的、方法，為其答疑解惑，以提高產(chǎn)婦的康復依從性。上述護理干預3周為1個療程，持續(xù)開展4個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者經(jīng)過4個療程干預后，對盆底肌力恢復情況進行評估：其中盆底肌力恢復至Ⅲ級及以上為顯效；盆底肌力恢復至Ⅰ、Ⅱ級為好轉(zhuǎn)；盆底肌力未見恢復為無效；顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。②運用國際尿失禁標準問卷調(diào)查表（ICIQ-SF）及女性性生活質(zhì)量問卷（SQOL-F）對患者漏尿情況及產(chǎn)后性生活質(zhì)量進行評估，ICIQ-SF分值越小、SQOL-F得分越高產(chǎn)婦恢復情況越佳[3]。③統(tǒng)計兩組尿失禁改善、子宮脫垂改善人數(shù)占比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0，（±s）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料、行x2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2．結(jié)果

2.1 臨床療效

乙組治療總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，見表1：

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 漏尿評分及性生活質(zhì)量

乙組產(chǎn)婦干預后ICIQ-SF得分低于甲組、SQOL-F評分顯著高于甲組，P＜0.05，見表2：

表2 兩組漏尿評分及性生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組漏尿評分及性生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n ICIQ-SF評分 SQOL-F評分干預前 干預后 干預前 干預后甲組 25 12.57±1.14 5.95±0.45 183.85±14.78 243.94±11.51乙組 25 12.43±1.25 3.14±0.38 184.21±13.69 271.83±14.65 t 0.414 23.855 0.089 7.485 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 臨床癥狀

乙組產(chǎn)婦尿失禁改善率及子宮脫垂改善率均高于常規(guī)組，P＜0.05，見表3：

表3 兩組臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

3．討論

盆底功能障礙性疾病的發(fā)生與女性妊娠、分娩等生理過程密切相關(guān)，妊娠期間子宮體積不斷增大致使腹腔壓力上升、分娩過程中胎兒娩出的沖擊力均可造成盆腔組織受損，從而影響其功能[4]。這類產(chǎn)婦多伴有尿失禁、盆腔組織脫垂、排尿困難等癥狀，軀體難以自控的窘迫感使其容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響產(chǎn)后生活質(zhì)量。故積極開展康復護理干預十分必要。

康復護理干預是由護士指導產(chǎn)婦借助鍛煉方式提高自身盆底肌肉收縮能力的干預方案，其可有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，乙組患者治療總有效率、子宮脫垂改善率均高于甲組，P＜0.05，分析原因可能為借助盆底康復治療儀對產(chǎn)婦進行正確的盆底肌肉收縮訓練、指導，并督促產(chǎn)婦堅持開展盆底肌肉訓練操，能夠促使盆底肌群反復進行節(jié)律性收縮，有助于盆底肌張力增強，從而改善盆底肌肉功能。本研究中，乙組患者干預后ICIQ-SF、SQOL-F評分及尿失禁改善率均優(yōu)于甲組，P＜0.05，充分說明陰道啞鈴輔助康復鍛煉可刺激陰道壁收縮，并有助于產(chǎn)婦尿道收縮，以達到改善尿失禁癥狀，對產(chǎn)婦盆底肌肉的恢復起到一定促進作用。此外，護士向產(chǎn)婦強調(diào)堅持鍛煉的重要性，可提高產(chǎn)婦康復積極性，規(guī)律鍛煉有助于產(chǎn)婦盆底肌神經(jīng)肌肉興奮性恢復，從而增強肌肉收縮力。

綜上所述，康復護理干預在臨床合理應(yīng)用后，不僅能夠有效緩解產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦的尿失禁等臨床癥狀，促使臨床療效提升，還可顯著改善其性生活質(zhì)量，值得臨床采納與推廣。