李弘揚(yáng) 張美慧 孟雪 汪淼

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，牡丹江，157000)

人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠當(dāng)中度過(guò)的,睡眠對(duì)人體功能的維持也是非常重要的。睡眠是維持機(jī)體休息、新陳代謝的主要功能，如果長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生明顯的損害[1]。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元，必須要得到充足的休息才能保證神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[2]，通過(guò)睡眠調(diào)節(jié)，機(jī)體可以把大量的毒素排出體外，加快新陳代謝的速度[3]。良好的睡眠對(duì)患者記憶力、智能的提高也可發(fā)揮非常重要的作用[4]。長(zhǎng)期失眠的患者，會(huì)出現(xiàn)明顯的注意力下降、精力不集中、學(xué)習(xí)工作效率下降等相關(guān)臨床表現(xiàn)，特別是對(duì)于呼吸內(nèi)科的患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠浜粑щy、咳嗽及咳痰等，更是降低了患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致精神狀態(tài)變差，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)降低患者的身體抵抗力，不利于患者預(yù)后[5]。本研究選取牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科患者，觀察睡眠護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科患者睡眠及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男35例，女10例，年齡14～82歲，平均年齡(64.45±7.73)歲；對(duì)照組中男33例，女12，年齡13～82歲，平均年齡(63.57±6.14)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者無(wú)其他合并的嚴(yán)重疾??；2)患者近期沒(méi)有搶救史；3)患者自愿參與此次研究，且家屬同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除存在認(rèn)知障礙者；2)排除存在溝通障礙者；3)排除呼吸器官功能嚴(yán)重衰竭者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理 對(duì)患者實(shí)施健康教育，囑咐患者按時(shí)按量服用藥物，并且隨時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)。

1.4.2 觀察組患者給予睡眠護(hù)理 1)觀察患者在護(hù)理過(guò)程中的臨床表現(xiàn)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，掌握患者真實(shí)的情感變化，疏導(dǎo)患者的不良情緒等，對(duì)于患者提出來(lái)的問(wèn)題需要耐心地解答，增強(qiáng)患者的信任感，有利于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)治療過(guò)程的順利展開(kāi)。2)從睡眠環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在夜間休息的時(shí)候，需要為患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境，對(duì)于儀器發(fā)出的警報(bào)聲音適當(dāng)調(diào)低，室內(nèi)溫度及濕度調(diào)整在適宜的狀態(tài)，為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。在白天的時(shí)候，可以視患者情況使用適量的利尿劑，穩(wěn)定患者的病情變化，改善患者的睡眠質(zhì)量。3)從睡眠習(xí)慣方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的生活習(xí)慣，對(duì)睡眠習(xí)慣不好的患者進(jìn)行指導(dǎo)，并且為不同睡眠習(xí)慣的患者制定個(gè)性化的作息時(shí)間表，對(duì)患者的作息規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，并囑咐患者家屬發(fā)揮監(jiān)督的作用，督促患者養(yǎng)成一個(gè)良好的作息規(guī)律，對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者需要進(jìn)行正確的引導(dǎo)，可在睡前飲用一杯熱牛奶輔助患者自然入睡；若是患者的病情允許，可適當(dāng)增加患者在白天的活動(dòng)量，促進(jìn)睡眠；也可以通過(guò)看電視、聽(tīng)廣播以及看書等方式，改善患者的不良情緒，促進(jìn)睡眠情況。4)對(duì)患者進(jìn)行睡眠心理護(hù)理，通過(guò)和患者的溝通交流，了解患者的心理狀況，運(yùn)用交談的方式對(duì)患者進(jìn)行失眠的健康教育，并且告知患者睡眠情況不良對(duì)病情帶來(lái)的影響；通過(guò)幫助和指導(dǎo)患者以調(diào)節(jié)自身心理狀況對(duì)失眠進(jìn)行克服，并囑咐患者家屬對(duì)患者多關(guān)心和開(kāi)導(dǎo)，能夠促進(jìn)睡眠；幫助患者建立挑戰(zhàn)并戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者消除不良心理情緒。5)對(duì)患者的飲食方面進(jìn)行干預(yù)，告知患者少進(jìn)食過(guò)于油膩的食物，并且對(duì)晚餐的食量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，晚餐進(jìn)食過(guò)多，也會(huì)影響患者的睡眠情況。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者抑郁、焦慮癥狀的變化，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36)比較2組患者生命質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SF-36評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SF-36評(píng)分比較分)

2.3 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠是維持人體正常功能的重要生理過(guò)程，與人的生理以及心理健康密切相關(guān)，對(duì)人的身體健康、生命質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生較大影響,當(dāng)人體進(jìn)入睡眠過(guò)程中，人的大腦就能得到充分的休息，人體免疫系統(tǒng)也得以修復(fù)[6-7]。良好的睡眠有利于促進(jìn)病情的恢復(fù)，睡眠質(zhì)量差也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體易發(fā)疲乏，注意力下降，人體免疫力降低，對(duì)人體功能造成嚴(yán)重的影響。

呼吸內(nèi)科當(dāng)中，大部分患者會(huì)有呼吸困難、咳嗽等呼吸道不適的癥狀，患者在睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難不能正常入睡，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[8]。而患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)睡眠障礙，容易出現(xiàn)不良情緒、記憶力下降，以及免疫力降低的現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移還有可能導(dǎo)致患者神經(jīng)方面出現(xiàn)疾病，對(duì)患者的身體健康及心理健康造成嚴(yán)重的影響[9]。

影響患者睡眠的原因主要是生理因素、心理因素、環(huán)境因素等多種因素造成的，其中生理因素是導(dǎo)致睡眠質(zhì)下降的主要因素，呼吸內(nèi)科的患者通常會(huì)伴有呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，因身體不適導(dǎo)致患者不能夠正常地進(jìn)行睡眠活動(dòng)，需要對(duì)患者采取積極的措施，讓癥狀得以減輕或控制，讓患者的睡眠情況得以改善；當(dāng)這些臨床癥狀發(fā)生時(shí)，患者的心理狀況受到影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理情緒，出現(xiàn)不良心理情緒會(huì)讓交感神經(jīng)興奮，增高去甲腎上腺素水平，致使睡眠情況發(fā)生改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡較慢，淺睡眠的時(shí)間增長(zhǎng)，驚醒次數(shù)增多等情況，讓睡眠質(zhì)量無(wú)法得到保障；夜間治療和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等環(huán)境因素也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，患者在入院治療的期間，突然進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境中，需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，這就會(huì)對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生一定的影響，而夜間治療讓患者無(wú)法按照正常的作息時(shí)間睡眠，并且患者對(duì)各種檢查產(chǎn)生恐懼和焦慮，一些醫(yī)療儀器發(fā)出的聲音也會(huì)讓患者的睡眠障礙情況加重；因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生壓力而出現(xiàn)的負(fù)性情緒也會(huì)對(duì)睡眠情況造成影響[10-11]。因此需要從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，才能保證護(hù)理的質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活水平的進(jìn)步，大家的健康觀念也在不斷地提升，不但需要關(guān)注身體方面的健康狀況，同時(shí)也關(guān)注患者的心理健康，更加注重全方位的健康狀況[12]。為了能夠讓呼吸內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量情況得到改善，我們對(duì)觀察組的患者實(shí)施了睡眠護(hù)理，主要從睡眠環(huán)境、睡眠習(xí)慣以及患者心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)睡眠環(huán)境護(hù)理讓患者在醫(yī)院治療的過(guò)程中，擁有一個(gè)較為舒適的睡眠環(huán)境；通過(guò)睡眠習(xí)慣護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)良好的作息規(guī)律，并且保障睡眠時(shí)間；通過(guò)心理護(hù)理，幫助患者緩解恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)以及鼓勵(lì)，幫助患者建立能夠戰(zhàn)勝疾病的自信心；睡眠護(hù)理是從多方面對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理，最大程度地為患者消除影響睡眠的不良因素[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組睡眠質(zhì)量較好，焦慮及抑郁情緒改善明顯，患者生命質(zhì)量較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。說(shuō)明睡眠護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者中可有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，改善患者焦慮及抑郁情緒，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。