陳曉鳳 朱文婷 闕敏 李大能

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

隨著社會(huì)快速發(fā)展，現(xiàn)代人的生活壓力日益增大，睡眠障礙成為一種常見疾病。睡眠障礙性疾病是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時(shí)意識(shí)水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動(dòng)和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。通過(guò)睡眠，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時(shí)垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌明顯增高，有利于促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲(chǔ)存。睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異常或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過(guò)多、夢(mèng)行癥等[1]?，F(xiàn)代護(hù)理模式可以改善睡眠障礙，本研究選取72例急診科病例，觀察人性化護(hù)理模式改善急診科患者睡眠質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月蚌埠市第三人民醫(yī)院急診科收治的睡眠障礙患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男16例，女20例，年齡18～40歲，平均年齡(28.53±2.03)歲；職業(yè)：學(xué)生18例，上班職工18例。觀察組中男19例，女17例，年齡18～42歲，平均年齡(29.23±3.03)歲；職業(yè)：學(xué)生16例，上班職工20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)根據(jù)腦電圖、眼動(dòng)圖變化診斷為睡眠障礙者；2)患病時(shí)間2年以上者；3)原發(fā)性睡眠障礙者，無(wú)其他原發(fā)病者[2]；4)對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有腦實(shí)質(zhì)病變者；2)有精神疾病者；3)依從性差，不能完成本研究者；4)合并嚴(yán)重先天性疾病者；5)合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。入院前給予足夠的心理疏導(dǎo)，告知患者住院注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，如實(shí)回答醫(yī)生問(wèn)題，實(shí)時(shí)記錄病情和治療情況。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。具體如下：1)對(duì)患者進(jìn)行疾病防治知識(shí)的健康教育?；颊咚哒系K大多是由于對(duì)疾病的不夠了解，對(duì)疾病本身畏懼，應(yīng)對(duì)患者講解睡眠障礙的基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者睡眠障礙為可以完全治愈的疾病，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，要求患者或家屬營(yíng)造好的家庭氛圍，平時(shí)觀看一些輕松愉快的影視，家庭成員每天保持樂觀開懷的心情。要定期對(duì)家庭環(huán)境進(jìn)行整理和消毒，家庭擺設(shè)簡(jiǎn)潔美觀，良好的居住環(huán)境有助于患者疾病的恢復(fù)。經(jīng)常清洗衣服被單等，衛(wèi)生干凈的家庭環(huán)境更有助于患者睡眠。2)心理疏導(dǎo)。睡眠障礙患者的心態(tài)一般都比較消極，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其開導(dǎo)，多與患者溝通，多了解患者的性格，空閑時(shí)間多與患者講解康復(fù)治愈的案例，增加患者對(duì)抗疾病的信心，對(duì)有嚴(yán)重焦慮、抑郁的患者，可單獨(dú)安排病房，讓其完全放松心情。3)生活指導(dǎo)。平時(shí)囑咐患者多看些愉悅心情的書籍，多與家人和同事溝通，如果遇到生活或者學(xué)習(xí)上的挫折，及時(shí)向他人或者家人尋求幫助，患者入睡之前可適當(dāng)輕松運(yùn)動(dòng)，洗個(gè)熱水澡，讓身體完全放松。白天可鼓勵(lì)患者做一些力所能及的有意義的事情，讓其心理及身體上得到充實(shí)感。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。1)睡眠質(zhì)量評(píng)估。參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)自制睡眠質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表有睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量和日間功能障礙等4項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。2)護(hù)理滿意度通過(guò)自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表滿分100分，根據(jù)評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意(≥90分)、滿意(70～89分)、不滿意(<70分)，滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均有改善，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為91.18%，對(duì)照組為70.59%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

人性化護(hù)理模式的核心內(nèi)容就是以人為本，它是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作的職業(yè)道德就和人道主義精神、關(guān)愛生命、維護(hù)健康、救死扶傷等崇高的人性化服務(wù)理念緊密結(jié)合在一起。白求恩國(guó)際和平醫(yī)院護(hù)理部年初推行了“人性化護(hù)理服務(wù)”，目前已走上良性運(yùn)行的軌道，得到患者的贊譽(yù)。它從開展到實(shí)施都站在患者的角度，全方位、多層次、廣維度地為患者服務(wù)，做到患者至上。開展人性化服務(wù)不僅縮短患者康復(fù)時(shí)間，還得到患者及家屬們的一致好評(píng)，我們醫(yī)護(hù)人員開展人性化護(hù)理模式的宗旨是提高醫(yī)院治病救人水平，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧[3]。護(hù)士不但要有專業(yè)理論，還要有人文學(xué)科知識(shí)。愛心是建立在人與人之間相互理解和相互信任的基礎(chǔ)上，一種微妙的、讓人能感觸到內(nèi)心的藝術(shù)?，F(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，就是要堅(jiān)持一切從人出發(fā)，以調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的價(jià)值，發(fā)揮人的潛力，激發(fā)人的活力。護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì)，更新護(hù)理管理理念，建立健全現(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力。其目的是調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，讓人們朝著所期望的目標(biāo)加快奮斗步伐，共同實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果。作為醫(yī)院護(hù)理管理者要調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，要進(jìn)行以人為本的人性化管理激勵(lì)，就要采取科學(xué)的管理方法，不斷地激勵(lì)護(hù)理人員[4]。急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路，急診科突出了科室的特色，融入了重癥監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢(shì)，因而在現(xiàn)代急救醫(yī)療體系中占有重要地位，可以對(duì)急、危、重患者實(shí)行一站式無(wú)中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)志和人類生命健康的守護(hù)神[5]。因此要求急診科的護(hù)士有更加堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平。本研究可以得出實(shí)施人性化護(hù)理模式的觀察組患者睡眠改善情況明顯優(yōu)于未實(shí)施人性化護(hù)理模式的對(duì)照組，觀察組滿意度也明顯高于對(duì)照組，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

綜上所述，人性化護(hù)理模式在改善急診科患者睡眠質(zhì)量方面的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。