梁素萍

(武穴市第一人民醫(yī)院，武穴，435400)

宮頸癌是近幾年來(lái)，臨床發(fā)病率較高的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)女性的生命質(zhì)量造成較大的影響[1]，多發(fā)于中老年女性，且以女性腹部疼痛為主要病癥，死亡率與致殘率較高。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)與醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷優(yōu)化，多數(shù)宮頸癌患者在早期就能夠確診。手術(shù)、化療、放療等是臨床用于宮頸癌患者的常見(jiàn)措施。其中，以化療的運(yùn)用較為普遍，但在實(shí)施的過(guò)程中，化療會(huì)對(duì)患者的身心造成較大的負(fù)面影響，很容易出現(xiàn)癌因性疲乏、睡眠質(zhì)量受損等現(xiàn)象。在這種狀況下，臨床需要對(duì)宮頸癌化療患者給予良好的護(hù)理服務(wù)，以保證患者的生命質(zhì)量。本研究選取武穴市第一人民醫(yī)院收治的宮頸癌化療患者84例作為研究對(duì)象，觀察責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療患者癌因性疲乏與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2020年1月武穴市第一人民醫(yī)院收治的宮頸癌化療患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組患者年齡24～74歲，平均年齡(52.12±3.52)歲，病程1個(gè)月至4年，平均病程(1.2±0.4)年；觀察組患者年齡23～74歲，平均年齡(52.19±3.45)歲，病程1個(gè)月至4年，平均病程(1.3±0.5)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者在入組前，經(jīng)過(guò)病理活檢，確定其符合臨床宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者具備化療指征，且實(shí)施化療方案；3)患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；4)患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)。

1.4.2 觀察組患者采取責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式干預(yù) 1)責(zé)任劃分：進(jìn)行責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士的職責(zé)劃分，根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。要求護(hù)理人員做到以患者為核心，且每位護(hù)士每日對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間>8 h，責(zé)任護(hù)士要保證24 h開(kāi)機(jī)待命。同時(shí)，需要結(jié)合既往的工作狀況，來(lái)對(duì)化療患者的具體狀況及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好應(yīng)對(duì)機(jī)制。對(duì)于既往工作中，已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。2)治療前護(hù)理：在化療工作開(kāi)展之前，要對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，盡可能與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任與支持，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。在溝通的過(guò)程中，要以口頭聊天、談心等多種形式，來(lái)開(kāi)展健康教育，從而使得患者更充分地了解疾病與治療方案，提高其治療依從性與信心，讓患者感受到人文關(guān)懷。3)治療中護(hù)理：在治療工作開(kāi)展中，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，并且將其張貼于患者護(hù)理記錄單上，讓患者與其家屬做好相關(guān)心理準(zhǔn)備。4)治療后護(hù)理：在化療完成后，部分患者會(huì)存在不適反應(yīng)，要針對(duì)患者制定良好的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者按照計(jì)劃來(lái)進(jìn)行落實(shí)，提高抵抗能力。在出院后，對(duì)患者定期進(jìn)行隨訪，記錄相關(guān)指標(biāo)，達(dá)到全程追蹤的目的。

1.5 觀察指標(biāo) 采用Piper癌性疲乏量表(Pipers′ Fatigue Scale，PFS)比較2組患者干預(yù)前后疲勞情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，同時(shí)比較2組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度。Piper癌性疲乏量表包含了4個(gè)內(nèi)容(行為及嚴(yán)重程度、情感、感覺(jué)、認(rèn)知及情緒)，每項(xiàng)評(píng)分22分，總分88分，分值越高其狀況越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理依從性與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者干預(yù)后PFS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PFS評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)后PFS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

宮頸癌是近幾年來(lái)女性發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，會(huì)對(duì)女性的生理和心理造成較大的影響。尤其是在進(jìn)行化療時(shí)，很多患者會(huì)出現(xiàn)癌因性疲乏、睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象。責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式是多種新型護(hù)理方案融合在一起的干預(yù)模式。其中責(zé)任制是指化療科室中的護(hù)理人員確定責(zé)任，包含了責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士的職責(zé)責(zé)任；優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是以患者為核心，結(jié)合患者的需求，是一種新型護(hù)理方案；全程追蹤模式是一種從患者入院到出院全過(guò)程的管理機(jī)制。在這種護(hù)理模式下，患者的生理和心理均能夠得到較好的管理[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理依從性與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，PFS評(píng)分低于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式可改善宮頸癌化療患者的癌因性疲乏，提高患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。