翟瀟路

(聊城市傳染病醫(yī)院，聊城，252000)

目前，癌癥是全世界都需要面對(duì)的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題，世界上每年會(huì)有500萬左右的癌癥患者死亡，該疾病嚴(yán)重影響了居民的健康，并且給患者和社會(huì)也帶來了極大的負(fù)擔(dān)[1-2]。癌癥已經(jīng)成為了導(dǎo)致人類死亡的主要死因，不僅使患者在生命終末期出現(xiàn)焦慮和痛苦情緒，也會(huì)對(duì)患者造成難以忍受的痛苦[3]。本試驗(yàn)旨在探討進(jìn)行晚期腫瘤化療患者的護(hù)理時(shí)，將綜合護(hù)理應(yīng)用于患者護(hù)理中的效果以及對(duì)患者胃腸道反應(yīng)和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年4月聊城市傳染病醫(yī)院接受腫瘤化療治療的患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。觀察組中男18例，女16例；年齡32～58歲，平均年齡(39.5±6.8)歲。對(duì)照組中男17例，女17例，年齡30～58歲，平均年齡(38.9±4.8)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床和病理學(xué)確診為晚期癌癥的患者；2)接受過相應(yīng)放療化療的患者；3)目前病情基本處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者；4)可接受后續(xù)隨訪調(diào)查的患者；5)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)不能完成本研究的患者；2)處于妊娠期或哺乳期的患者；3)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；4)缺乏正常認(rèn)知能力的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及合理用藥等。觀察組患者采用綜合護(hù)理，主要內(nèi)容：1)心理評(píng)估。通過對(duì)患者進(jìn)行觀察、交流的方式了解其家庭、病情認(rèn)知、職業(yè)等，并評(píng)估其心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多和患者及其家屬聊天，詢問其休息、飲食等情況，多向其講解治療成功的案例，講述疾病的發(fā)生原因以及如何預(yù)防，預(yù)后如何處理等，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知，使其以正確的心態(tài)面對(duì)治療。2)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)患者癥狀和狀態(tài)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證低脂、低鹽等適合患者的飲食。在做好飲食護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)給予骨腫瘤患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，并做好術(shù)后重建。在增加患者肌肉力量的同時(shí)，做好康復(fù)護(hù)理，改善心理恐懼情緒，使其更好地完成術(shù)后治療。3)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行心肺功能、凝血機(jī)制以及其他檢查，并叮囑患者應(yīng)做好口腔清潔，強(qiáng)化呼吸機(jī)功能鍛煉，提升呼吸肌的收縮功能。在此期間，應(yīng)叮囑患者坐位，做好縮唇訓(xùn)練，保證呼氣時(shí)間多于吸氣時(shí)間。通過進(jìn)行適宜的爬樓梯活動(dòng)，改善患者心率[4]。4)健康宣教。提前告知患者醫(yī)院的基本情況、治療情況以及護(hù)理流程，使其了解其中的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。消除患者的疑惑，使其充分做好心理準(zhǔn)備。5)提高免疫力。腫瘤患者由于在手術(shù)、放化療過程中消耗較大，因此術(shù)后應(yīng)給予高維生素、高熱量、高蛋白的食物，進(jìn)而增加其抵抗力。6)精神護(hù)理。分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中，應(yīng)做好傾聽者的角色，耐心解答問題，和患者建立良好的朋友關(guān)系，幫助其重拾生活的信心?；颊邞?yīng)準(zhǔn)確把握藥物劑量，并遵醫(yī)囑用藥，通過營(yíng)養(yǎng)管注入營(yíng)養(yǎng)液，在此同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)管通暢，營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38 ℃左右。對(duì)于整個(gè)藥物順序、濃度來說，應(yīng)根據(jù)患者的耐受量進(jìn)行調(diào)整。7)心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行住院護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需先了解其病情并為其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，告知其病情雖然進(jìn)入晚期，但只要按照醫(yī)囑合理用藥并休息，其病情是完全有可能康復(fù)的。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，應(yīng)盡可能保持誠(chéng)懇，避免產(chǎn)生沖突。值得注意的是，開展心理疏導(dǎo)時(shí)，不同患者對(duì)于不同的心理護(hù)理所產(chǎn)生的反應(yīng)也有所不同，所以護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡可能嘗試用此種方式來打開患者的心結(jié)，以此來改善其病情。8)胃腸道護(hù)理。護(hù)理人員需從營(yíng)養(yǎng)和飲食的角度入手開展胃腸道護(hù)理，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需與患者的家屬進(jìn)行溝通，告知其患者目前的病情以及所應(yīng)用的藥物[5]。9)用藥指導(dǎo)。化療是臨床上對(duì)癌癥進(jìn)行治療的一種關(guān)鍵手段，患者在接受化療的過程中較易出現(xiàn)腸道細(xì)胞受損的情況[6]，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先了解患者的病情特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行全方位的飲食和生活護(hù)理，例如在患者治療期間需由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，防止患者隨意接受治療，以防影響患者的最終治療結(jié)果。所以，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的口味以及需求，調(diào)整護(hù)理方案，以此來改善癌癥患者的胃腸道功能。

1.5 觀察指標(biāo) 1)在治療完成后對(duì)所有患者進(jìn)行治療效果評(píng)估；2)記錄患者的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間；3)觀察患者的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率；4)對(duì)2組患者進(jìn)行管理質(zhì)量評(píng)分比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為70.59%(24/34)，對(duì)照組為91.18%(31/34)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較 護(hù)理前，2組患者睡眠時(shí)間和入睡時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間均有改善，觀察組入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較

2.3 2組患者管理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

表2 2組患者管理質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

腫瘤患者化療時(shí)不僅易損傷機(jī)體免疫功能，出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致患者心理受到影響，從而食欲不振。而患者在心理受到影響時(shí)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，因此需要通過對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等全面綜合護(hù)理，使其在重新認(rèn)識(shí)疾病、化療不良反應(yīng)的同時(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)護(hù)理來說，除摒棄機(jī)械化流程之外，其整體流程相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施心理護(hù)理的過程中，結(jié)合惡性腫瘤患者的實(shí)際情況，使患者充分發(fā)揮自身作用。責(zé)任護(hù)士除充分發(fā)揮自己責(zé)任外，還會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，在保證護(hù)理預(yù)見性的過程中，避免出現(xiàn)疏漏。除此之外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)清楚認(rèn)知執(zhí)行時(shí)間、護(hù)理過程，以此來拉近護(hù)患關(guān)系。綜合護(hù)理中的心理護(hù)理管理工作能夠給予患者最大限度的護(hù)理支持，使其能夠獲得來自于醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注，保障了患者的康復(fù)，使患者的病情得到控制。

綜合護(hù)理在臨床中較為常見，是近年來形成的一種新型護(hù)理方案，這種護(hù)理方案能夠在患者的治療中提供更有助于改善病情的護(hù)理；能夠更好地改善患者的睡眠以及胃腸道狀況，有助于使其后續(xù)治療工作順利進(jìn)行[7-8]。

綜上所述，在對(duì)腫瘤化療患者開展護(hù)理工作時(shí)，將綜合護(hù)理應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，不僅能夠緩解胃腸道癥狀，還能夠更好改善睡眠質(zhì)量，充分說明了此護(hù)理方式的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。