陳素萍

(福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院，南平，353000)

耳鳴分為主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，主觀性耳鳴是指患者在受到外界刺激的時候由主觀感覺產(chǎn)生的耳內(nèi)回響[1]，輕度耳鳴雖然不會影響患者生命安全，但是其癥狀的不斷持續(xù)也會造成患者心理問題的發(fā)生，降低患者生命質(zhì)量，進而造成患者的睡眠質(zhì)量下降，影響患者的身心健康，因此如何有效地改善患者的睡眠質(zhì)量具有重要意義。本研究選取福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院收治的耳鳴患者66例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2017年3月福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院收治的耳鳴患者66例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男20例，女13例，年齡45～67歲，平均年齡(56.3±4.8)歲；對照組中男18例，女15例，年齡44～68歲，平均年齡(57.2±4.6)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足耳鳴的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者；4)排除存在既往失眠史者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)藥物治療 對照組患者取患耳朝上的平臥位，外耳道常規(guī)碘伏消毒，在鼓膜后下象限處實施鼓膜穿刺，鼓室內(nèi)慢速注入2%利多卡因0.5 mL，注射完畢后需保持姿勢約30 min，給藥1次/d。

1.4.2 觀察組患者給予放松療法干預 在對照組基礎上，觀察組患者同時實施放松療法，患者處于安靜舒適的環(huán)境中，穿著寬松無明顯束縛感的衣服，可平躺可靜坐，雙肩自然放平，腳間距為16 cm左右，雙手可自然下垂或自行放置。指導患者利用自己的意識進行肌肉放松控制，集中注意力，從上至下逐漸放松肌肉。該療法2次/d，每次持續(xù)時間15 min，隨著患者的適應程度逐漸增加持續(xù)時間。此外，還需實施想象放松療法，讓患者想象自己處于一個舒適放松的情境內(nèi)，盡量讓患者放松心情。

1.5 觀察指標 采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)以及癥狀自評量表(SCL-90)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量以及耳鳴癥狀改善效果。AIS評分越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好；SCL-90分為5級，0～4分分別代表癥狀由輕微至嚴重。

2 結果

2.1 2組患者干預前后AIS評分比較 干預后，觀察組患者AIS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后AIS評分比較分)

2.2 2組患者SCL-90評分比較 干預后，SCL-90量表中的恐怖因子、焦慮因子、抑郁因子、軀體化及精神病性指標顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SCL-90評分比較分)

3 討論

耳鳴可單側或雙側，也可為頭鳴，會持續(xù)性存在，也會間歇性發(fā)生，聲音多樣，音調(diào)高低不等。長期耳鳴會引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒會加重耳鳴，造成惡性循環(huán)，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起著重要作用[2-3]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，90%的耳鳴患者都存在一定的心理問題，其中約有20%的患者是因心理因素而導致的耳鳴，約70%的耳鳴患者受疾病影響產(chǎn)生了明顯的心理障礙，而剩余的約10%的人屬于混合型患者[4]。有學者在分析耳鳴患者心理狀況時發(fā)現(xiàn)，患者在病情的長期干擾下，無法正常與人溝通交流，加之對病情的了解較少，對治療效果以及預后產(chǎn)生擔憂情緒，進而產(chǎn)生了自卑、焦慮、暴躁等多種不良情緒。耳鳴癥狀的影響加之負性情緒的干擾均會對患者的身心造成重大創(chuàng)傷，導致患者睡眠質(zhì)量下降，較差的睡眠質(zhì)量又會加重患者的病情以及負性情緒，形成惡性循環(huán)，嚴重影響了患者的正常生活和工作。

幫助患者放松對疾病控制以及疾病恢復具有重要意義，本研究中應用的放松療法就是通過多種科學合理的意識調(diào)節(jié)措施減輕或消除患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者的不適，實現(xiàn)患者機體喚醒水平的下降，對因病情或心理因素導致的各種紊亂的功能進行良好且有效的調(diào)節(jié)，減輕患者的不良心理，進而提升患者的睡眠質(zhì)量。本次結果顯示，經(jīng)過放松療法治療后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量中的恐怖因子、焦慮因子、抑郁因子、軀體化及精神病性指標顯著低于對照組，AIS評分顯著低于對照組，可見放松療法對耳鳴患者的應用效果確切。

綜上所述，為耳鳴患者實施放松療法對睡眠質(zhì)量有顯著的提升作用，對患者的預后效果有良好的改善作用，值得推廣使用。