劉文婷

(谷城縣人民醫(yī)院胸外科，谷城，441700)

肺癌是現(xiàn)階段臨床常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約為30.1%，近年來隨著環(huán)境惡化、社會(huì)老齡化程度的不斷加深，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，死亡率居全球第一[1]。本研究選取谷城縣人民醫(yī)院胸外科收治的肺癌手術(shù)患者81例作為研究對(duì)象，探討個(gè)性化音樂護(hù)理配合心理疏導(dǎo)干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月谷城縣人民醫(yī)院胸外科收治的肺癌手術(shù)患者81例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組40例，觀察組41例。對(duì)照組中男27例，女13例，平均年齡(56.2±2.4)歲，平均病程(3.2±0.8)年；觀察組中男28例，女13例，平均年齡(56.5±2.6)歲，平均病程(3.7±1.0)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 1)定時(shí)巡房，及時(shí)了解患者病情，針對(duì)患者的問題給予耐心解答；2)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行并發(fā)癥識(shí)別及預(yù)防；3)以圖文、多媒體、面對(duì)面等多種形式，主動(dòng)講解疾病相關(guān)知識(shí)及現(xiàn)代診療技術(shù)；4)針對(duì)性出院指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組給予個(gè)性化音樂護(hù)理配合心理疏導(dǎo)干預(yù) 1)個(gè)性化音樂護(hù)理：調(diào)查患者個(gè)性化音樂喜好后，護(hù)理人員編輯不同類型的音樂庫，音量調(diào)節(jié)到自我感覺舒適為宜，持續(xù)1個(gè)月。2)心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者性格色彩學(xué)進(jìn)行有效溝通，在了解其內(nèi)心感受的基礎(chǔ)上總結(jié)心理問題癥結(jié)所在，主要體現(xiàn)在陌生環(huán)境、親情及社會(huì)支持弱、情緒無法合理發(fā)泄。對(duì)此，針對(duì)性制定護(hù)理對(duì)策：a.護(hù)理人員耐心引導(dǎo)患者熟悉科室及病房環(huán)境，主動(dòng)介紹治療團(tuán)隊(duì)及病友，幫助患者減輕陌生感；主動(dòng)了解及合理滿足患者的需求，如更換床單、調(diào)控室內(nèi)溫度濕度、配置齊全生活用品、地面作防滑處理、完善設(shè)施公共標(biāo)語等；b.主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其建立良好的家庭支持系統(tǒng)，耐心給予患者關(guān)懷及陪伴，對(duì)于患者的異常情緒及行為給予包容理解。同時(shí)定期舉辦病友會(huì)，邀請(qǐng)成功康復(fù)的患者現(xiàn)身說法，引導(dǎo)病友之間相互分享抗病經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)，爭取社會(huì)支持。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量變化情況，采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后抑郁及焦慮情緒的變化情況，采用臨床神經(jīng)衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表-90(SCL-90)對(duì)2組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。SCL-90量表包括90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，10個(gè)因子，得分越高提示心理健康水平越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量及PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂評(píng)分及PSQI評(píng)分總分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量及PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌患者普遍存在心理障礙及應(yīng)激反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為精神病性、偏執(zhí)、焦慮、抑郁等[2]。睡眠是維持生命必需的生理需求，可消除疲勞，若長期睡眠不佳會(huì)導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，或引發(fā)體內(nèi)激素水平、體液因子節(jié)律變化，也影響患者的心理狀態(tài)，且導(dǎo)致免疫功能下降。針對(duì)睡眠質(zhì)量問題，個(gè)性化音樂護(hù)理作為一項(xiàng)新型護(hù)理方法，主要指通過音樂節(jié)律、共鳴對(duì)人體產(chǎn)生影響，幫助患者在疾病治療中達(dá)到身心的整合[3]。

綜上所述，個(gè)性化音樂護(hù)理配合心理疏導(dǎo)干預(yù)能夠有效改善肺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。