徐燦娟

(武穴市第一人民醫(yī)院，武穴，435400)

分娩是大多數女性都要經歷的過程，但對于初產婦來說，由于缺乏生殖相關知識，且對分娩的認知不夠正確，所以分娩前往往會有很多負面情緒[1-2]。同時，睡眠質量下降會使孕婦感到焦慮、緊張，進而導致妊娠抑郁，這些情況不利于后續(xù)的生產[3-4]。因此，需要對產婦在生產的各個階段實施優(yōu)質的護理措施，提高產婦的睡眠質量，降低產后出血的發(fā)生率。本研究探析了睡眠護理干預對初產婦女產后睡眠質量和抑郁的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月武穴市第一人民醫(yī)院收入院的初產婦100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中觀察組年齡21～40歲，平均年齡(30.06±2.62)歲；對照組年齡22～40歲，平均年齡(29.56±2.21)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)足月分娩的產婦；2)年齡20～40歲的產婦；3)初產婦；4)對本研究知情同意的產婦。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的產婦；2)合并神經、精神疾病的產婦；3)各種原因不能完成試驗的孕婦。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理聯合睡眠護理干預，具體如下：1)心理干預：產婦的心理狀態(tài)非常重要，因此對產婦產前和產中心理狀態(tài)的干預非常重要。除了對產婦的常規(guī)溝通、安慰和指導外，護士需要轉變思維，采用其他方式對產婦可能出現的阻力和逃逸進行干預。如，母性經驗的分享和母性社會關系的支持，她們實際生育經驗的分享和宣講的在場，可以極大地消除母性恐懼的心理情緒，而社會關系的支持則從她熟悉的人開始。通過社會關系成員為孕婦提供心理支持，消除其負面情緒，提高分娩依從性。另一方面，助產士需要及時與產婦溝通，告知分娩過程，及時進行鼓勵和安慰，幫助其消除恐懼。2)健康知識干預：健康知識干預分為3個過程：產前需要告知分娩相關知識和注意事項，引導產婦接觸強迫節(jié)律和呼吸調節(jié)，確保產婦有足夠的知識儲備。在第一產程中，產婦需要直接用語言引導，及時分流和安慰。在第二產程，產婦的疼痛會明顯加重。此時，護理人員需要引導產婦科學飲食，保持足夠的精力。應加強與親友之間的溝通，站在親友的角度給予語言指導和配合。在第三產程中，應與患者分享胎兒狀態(tài)，緩解產婦的負面情緒。產后婦女應被告知有關注意事項和自我調節(jié)措施，以防止其陷入抑郁。3)術后環(huán)境護理：由于環(huán)境對產婦的影響較大，因此分娩后，產婦需要良好的休息環(huán)境和嚴格的探視環(huán)境。不能讓嬰兒遠離母親，確保母親能從新生兒那里獲得信心，避免抑郁。4)睡眠干預：對于孕婦來說，只有保證充足的睡眠，才能有足夠的精力進行后續(xù)分娩。睡眠質量下降不僅會影響孕婦的精神狀態(tài)，還會導致其他疾病。因此，護士需要對產婦進行睡眠知識和健康教育，使其認識到充足睡眠的重要性。為了讓孕婦睡得更舒服，睡前可以對其進行按摩，引導其進行伸展運動，使其在鍛煉時可以深呼吸，放松身心。

1.5 觀察指標 1)比較2組護理前后匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分。該量表0～21分，評分越低表示睡眠質量越好；2)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分。該量表0～50分，評分越低表示抑郁癥狀越輕。

2 結果

2組產婦護理前后PSQI評分、HAMD評分比較,護理前，2組產婦PSQI評分、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，2組產婦PSQI評分、HAMD評分均顯著改善，而其中觀察組PSQI評分、HAMD評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦護理前后的PSQI評分、 HAMD評分比較分)

3 討論

產婦是醫(yī)院中的一個特殊群體，在孕期和分娩應激后，其生理和心理狀態(tài)會發(fā)生顯著變化[5]。優(yōu)質護理具有全面性、個性化、人性化的特點，能夠傾聽產婦主訴，了解需求，根據產婦的生理和心理狀態(tài)給予全面指導和護理幫助。產后抑郁癥對產婦的心理健康影響很大，其產后往往情緒低落，并表現出抑郁、易怒、拒絕溝通等情緒表現[6-7]。通過對產后抑郁癥病因的分析，產后抑郁癥多發(fā)生在產婦身上，但其身體素質的跨度各不相同。不良心理情緒、分娩知識貧乏、身體素質差、年齡大、家庭關系差、缺乏心理關懷等都可能導致產后抑郁癥[8-9]。針對這種情況，我們在研究中采取預測性護理干預的方式，以孕婦的心理健康知識為重點，在分娩前、產中、產后對產婦進行心理疏導和健康知識教育，不斷影響產婦的心理素質和認知，極大地緩解了產婦的負面情緒。加上術后康復護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理，產后抑郁情況明顯下降。良好的睡眠質量可以調節(jié)孕婦的身心，對產后身體恢復和母乳喂養(yǎng)能力的提高有重要影響。與常規(guī)護理模式比較，輔以睡眠護理之后的內容更加豐富，可為產婦提供合理的健康指導和睡眠干預，放松情緒，緩解心理壓力，改善睡眠質量。

綜上所述，初產婦實施常規(guī)護理聯合睡眠護理干預效果確切，能更好地減輕患者的抑郁癥狀，提高睡眠質量。