鄧麗香 張金英 涂曉文

(三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，三明，365001)

對于女性來說，妊娠期是一個特殊的生理時期。產(chǎn)婦生理和心理都會發(fā)生一定的變化。受激素水平波動等因素的影響，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒的風(fēng)險增加。負(fù)性情緒可進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、腎上腺素增多、宮縮乏力、血壓升高等不良情況發(fā)生，不利于安全分娩[1]。除此之外，許多產(chǎn)婦還會因為負(fù)面情緒影響睡眠質(zhì)量，甚至造成睡眠障礙，對產(chǎn)后恢復(fù)帶來很大的影響[2]。為此，三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科將細(xì)節(jié)化護(hù)理應(yīng)用于臨床產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，能夠通過全面、合理、科學(xué)的護(hù)理方式改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和睡眠狀況，發(fā)揮出理想的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～37歲，平均年齡(29.5±2.8)歲；孕齡36～40周，平均孕齡(38.5±0.6)周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(27.4±2.5)歲；孕齡37～41周，平均孕齡(38.6±0.4)周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組孕婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所選產(chǎn)婦均確診為單胎妊娠；2)產(chǎn)婦宮頸發(fā)育正常；3)產(chǎn)婦骨盆大小正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除治療依從性較差產(chǎn)婦；2)排除精神障礙產(chǎn)婦；3)心肺疾病產(chǎn)婦排除；4)排除患有全身感染性疾病產(chǎn)婦；5)排除患有惡性腫瘤疾病產(chǎn)婦。

1.4 研究方法 對照組應(yīng)用一般護(hù)理，其中包括1)體征監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員對產(chǎn)婦體征，胎兒的胎心、胎動情況進(jìn)行監(jiān)測，必要的情況下實(shí)施心電監(jiān)護(hù)；2)環(huán)境護(hù)理：入院后，護(hù)理人員為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹院區(qū)環(huán)境、科室內(nèi)各個區(qū)域功能、管床醫(yī)生，為產(chǎn)婦營造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境；3)健康教育：分娩前，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹妊娠相關(guān)知識，尋求產(chǎn)婦的配合，將妊娠過程中需注意的事項清楚告知產(chǎn)婦，做好心理建設(shè)。觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體包括：1)心理疏導(dǎo)：日常交流時，護(hù)理人員可以在病房內(nèi)播放輕音樂，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，在舒適的環(huán)境下進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心傾聽產(chǎn)婦的需求、問題并進(jìn)行針對性解答，溝通時盡可能采用正向語言，多鼓勵、支持產(chǎn)婦，增加她們的信心，改善負(fù)面情緒。2)睡眠護(hù)理：每日睡覺前，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦準(zhǔn)備溫牛奶，泡腳也能夠起到助眠的作用，還需營造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)光線。盡可能不食用刺激性大的食物，以清淡、容易消化的食物為主。3)分娩護(hù)理：分娩之前需要叮囑產(chǎn)婦多喝水，宮縮時采取針對性疼痛護(hù)理幫助產(chǎn)婦緩解疼痛。護(hù)理人員需全程陪伴產(chǎn)婦，適時鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，宮縮停止時，叮囑產(chǎn)婦多休息，適當(dāng)補(bǔ)充糖水，保存體力。4)產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦盡快排尿，以免膀胱充盈過度，壓迫子宮，造成產(chǎn)后大出血。除此之外，護(hù)理人員需要盡早安排母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦需要和新生兒共同休息，以免對自己的睡眠質(zhì)量造成影響。5)風(fēng)險事件預(yù)防：婦科定期開展會議，總結(jié)已經(jīng)出現(xiàn)和潛在的風(fēng)險事件，提前制訂防范措施，最大程度降低風(fēng)險事件的發(fā)生。護(hù)理人員在日常工作之中需詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的病情狀況、心理狀態(tài)，確保每項指標(biāo)的準(zhǔn)確性。根據(jù)每位產(chǎn)婦的實(shí)際情況制訂針對性護(hù)理方案，其中包括飲食、運(yùn)動、用藥等方面，確保臨床護(hù)理質(zhì)量，盡可能滿足產(chǎn)婦需求。6)人文關(guān)懷：護(hù)理人員對產(chǎn)婦需充分表現(xiàn)出關(guān)心，將人文護(hù)理貫穿于整個護(hù)理流程中。與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時，盡可能用平和、親切的語氣，掌握一定溝通技巧，盡可能取得產(chǎn)婦信任。護(hù)理人員盡可能滿足產(chǎn)婦各方面需求，分娩期間，叮囑家屬不要限制產(chǎn)婦的各項活動，允許產(chǎn)婦食用自己喜歡的食物和飲品。盡量選擇可以調(diào)節(jié)的產(chǎn)床，可根據(jù)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整。分娩過程中減少不必要的靜脈用藥和灌腸法，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行大小便。進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員及時給予產(chǎn)婦安慰，可以通過看電視、聽音樂來放松身心，分娩的過程中盡可能減少身體暴露，做好保暖措施。分娩結(jié)束后，盡早安排母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法。

1.5 觀察指標(biāo) 首先采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對產(chǎn)婦睡眠狀況進(jìn)行評估，其中包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，則說明睡眠質(zhì)量越差。其次利用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，總分為20分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。最后通過本院自制護(hù)理滿意度評估表對產(chǎn)婦進(jìn)行訪問，分?jǐn)?shù)為0～10分，標(biāo)準(zhǔn)如下：1)0～3分，不滿意；2)4～7分，一般滿意；3)8～10分，非常滿意。

最后統(tǒng)計產(chǎn)婦住院期間風(fēng)險事件發(fā)生情況，主要分為3種類型：給藥類、技術(shù)操作類以及產(chǎn)婦意外類。利用我院自擬治療依從性評估產(chǎn)婦的遵醫(yī)情況，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)婦主動積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，則為完全依從；產(chǎn)婦在護(hù)理人員輔助下可配合醫(yī)護(hù)人員工作，則為不完全依從；產(chǎn)婦完全不配合醫(yī)護(hù)人員工作，甚至出現(xiàn)抵抗行為，則為完全不依從。總依從率為完全依從率與不完全依從率之和。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦睡眠狀況比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦睡眠狀況比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦負(fù)面情緒比較 觀察組SAS、SDS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦負(fù)面情緒比較分)

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組產(chǎn)婦風(fēng)險事件發(fā)生率比較 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為4%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦風(fēng)險事件發(fā)生率比較[例(%)]

2.5 2組產(chǎn)婦治療依從性比較 觀察組治療依從率為96%，對照組治療依從率為74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組產(chǎn)婦治療依從性比較[例(%)]

3 討論

伴隨著我國醫(yī)療水平的提升，越來越多的人開始關(guān)注臨床護(hù)理專業(yè)，再加上我國二胎政策的開放，產(chǎn)婦分娩質(zhì)量受到了更多的關(guān)注，同時提出了更加嚴(yán)格的護(hù)理要求。從當(dāng)前研究上看，許多產(chǎn)婦非常關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理，這也要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身專業(yè)水平。為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理治療，確保母嬰安全，本研究將細(xì)節(jié)化護(hù)理應(yīng)用于分娩過程中[3]。對于女性來說，在分娩之前或多或少都會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒不利于后續(xù)的分娩工作，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，全程陪伴產(chǎn)婦、鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，提升分娩質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員可以采取有效的措施緩解產(chǎn)婦的疼痛，縮短產(chǎn)程時間，降低新生兒窒息率，改善母嬰結(jié)局。與一般護(hù)理相比，細(xì)節(jié)化護(hù)理更具有針對性、專業(yè)性和細(xì)致性，能夠在很大程度上提升分娩質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等評分明顯優(yōu)于對照組；觀察組SAS、SDS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理滿意度為94%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為4%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療依從率為96%，對照組治療依從率為74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分體現(xiàn)出了細(xì)節(jié)化護(hù)理對于產(chǎn)婦的重要性，受到許多產(chǎn)婦的認(rèn)可和青睞，該護(hù)理模式值得在臨床其他科室中廣泛使用。

綜上所述，產(chǎn)婦應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠改善睡眠情況、負(fù)性情緒，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦和胎兒的安全性，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，是一項值得推廣的應(yīng)用。