杜海燕 黃春霞 鄧小芬

(廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院，龍川，517300)

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，多發(fā)于免疫力低下的人群及氣候驟變的季節(jié)，是一種臨床常見疾病。老年群體因?yàn)槟挲g較大，自身機(jī)體出現(xiàn)不同程度的退化，免疫力較低，較容易因?yàn)闅夂蚧蛘咭恍┊惓Ｎ胛镆l(fā)氣管、支氣管黏膜及其他相關(guān)組織出現(xiàn)非特異性的炎癥反應(yīng)，即慢性支氣管炎[1]。一般老年患者自身抵抗病菌病毒的能力較低，很容易感染，甚至是反復(fù)交叉感染，因此易于出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，或者治療不徹底又加重的情況。而該病發(fā)作較為迅速，病情及整個(gè)治療過程均較為漫長，且一般高齡患者對(duì)該病并無相關(guān)認(rèn)知或認(rèn)知程度不夠，再加之其自身的心理因素，因此較易出現(xiàn)焦慮、抑郁、狂躁等負(fù)面情緒[2]。而慢性支氣管炎的臨床癥狀多表現(xiàn)為氣喘、咳嗽，再加上負(fù)面情緒的影響導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量持續(xù)惡化，進(jìn)而可能出現(xiàn)其他不良情況[3]。因此，本研究選取120例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，探討心理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年10月龍川縣人民醫(yī)院收治的老年慢性支氣管炎患者120例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡66～88歲，平均年齡(74.14±3.59)歲；病程1～6個(gè)月，平均病程(3.14±0.59)個(gè)月。觀察組中男32例，女28例，年齡66～89歲，平均年齡(74.09±3.61)；病程1～7個(gè)月，平均病程(3.49±0.79)個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合我國高齡慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷后確診為高齡慢性支氣管炎者；2)基本生命體征平穩(wěn)，神志清晰，能夠配合調(diào)查研究者；3)年齡>65歲者；4)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；2)合并其他嚴(yán)重疾病者；3)合并嚴(yán)重精神或神經(jīng)疾病者；4)智力障礙不能完成信息收集者；5)非首次因?yàn)槁灾夤苎兹朐褐委熣摺?/p>

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者則是在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容：1)對(duì)入院患者進(jìn)行細(xì)致的觀察及評(píng)估，熱情地向其介紹醫(yī)護(hù)人員，以溫和的態(tài)度與其進(jìn)行交流，降低其對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的抵觸感，進(jìn)而拉近雙方的距離。了解患者的個(gè)人喜好、社會(huì)關(guān)系、家庭情況、文化水平及日常脾氣等信息，再結(jié)合患者的病情及年齡情況制定適宜的護(hù)理干預(yù)方案。2)健康教育。一般來說，慢性支氣管炎患者的病程都較長，再加上患者又屬于老年人，在長期的疾病折磨下，患者耳濡目染下，對(duì)慢性支氣管炎有一定的了解，但大多情況下，老年人因?yàn)槠渥陨碛洃浟ο陆祷蛘咝畔⑶赖钠?，?duì)慢性支氣管炎的認(rèn)知會(huì)存在一定的錯(cuò)誤，因此護(hù)理工作人員需對(duì)其實(shí)施必要的健康教育，但由于老年人年紀(jì)偏大，對(duì)醫(yī)師可能存在抵觸情緒，因此需要與其家屬進(jìn)行溝通，叮囑家屬注意相關(guān)事情，避免生活中其因錯(cuò)誤的認(rèn)知所造成的不良后果。3)心理干預(yù)。大部分的老年支氣管炎患者因?yàn)殚L期的疾病折磨，自身的心理狀態(tài)一般都較差，而且經(jīng)反復(fù)治療和反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員存在一定的抵觸情緒，基于此，在此之前需要先了解患者的心理情況，依據(jù)其心理情況進(jìn)行區(qū)分式心理干預(yù)，對(duì)比較樂觀的狀態(tài)進(jìn)行鼓勵(lì)，予以宣講良好治療案例，提升其治療信心；對(duì)于較為消極的患者則要詳細(xì)了解其需求，結(jié)合其情況對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，并且聯(lián)合其家屬排解其顧慮，降低其壓力，并且囑咐其家屬在日常生活中不要對(duì)其施加壓力。4)飲食干預(yù)。因?yàn)槔夏昊颊咦陨頇C(jī)體情況較差，所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合其自身的飲食偏好進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，該量表包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～3分。分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2組患者PSQI評(píng)分比較，干預(yù)后，觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

臨床上對(duì)老年慢性支氣管炎的治療多采用抗感染和對(duì)癥藥物治療，具有一定效果，但是臨床癥狀一般不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速消失，多要持續(xù)治療一段時(shí)間，而患者的心理狀態(tài)因受多因素影響，加之藥物治療以及入院后陌生環(huán)境等原因，其睡眠質(zhì)量可能進(jìn)一步惡化[4-5]。

本研究中，觀察組的護(hù)理干預(yù)中增加了加強(qiáng)心理干預(yù)，護(hù)理后其PSQI評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組(P<0.05)，這表明對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施心理干預(yù)有助于提升其睡眠質(zhì)量。其原因是強(qiáng)化心理干預(yù)可以極大地緩解患者自身的壓力，排解其焦慮、抑郁心態(tài)，使其心態(tài)可以趨于平和，以此提升患者的睡眠質(zhì)量，而良好的睡眠質(zhì)量則有助于提高或者改善患者的免疫功能。

綜上所述，加強(qiáng)心理干預(yù)可顯著改善老年慢性支氣管炎患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。