李小欽 孟榮翰 于雪倩

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院急診科，福州，350004)

腦梗死有較高的臨床發(fā)病率，同時還有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅廣大病患的生命健康和生命質(zhì)量。腦梗死患者病情恢復(fù)效果相對較差，多數(shù)患者會遺留不同程度的運(yùn)動障礙、言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙，預(yù)后較差。因此，對于腦梗死患者，臨床上要予以針對性的護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)將腦梗死歸為“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為該病是臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣虛血瘀，加上飲食不節(jié)、情志失調(diào)，內(nèi)外病因結(jié)合，為本虛標(biāo)實(shí)癥[1]。本研究共選取70例腦梗死患者開展中醫(yī)護(hù)理效果臨床觀察，旨在進(jìn)一步評價中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的腦梗死患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組合觀察組，每組35例。觀察組中男19例，女16例；年齡45～82歲，平均年齡(60.23±2.48)歲。對照組中男21例，女14例；年齡44～80歲，平均年齡(60.11±2.12)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)神志清楚，認(rèn)知水平正常者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并惡性腫瘤、外傷等并發(fā)癥者；2)繼發(fā)意識障礙、昏迷等并發(fā)癥者；3)合并其他嚴(yán)重疾病者；4)依從性差，不能完成研究要求的信息采集者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組開展西醫(yī)常規(guī)護(hù)理：持續(xù)觀察和監(jiān)測患者病情及生命體征的波動情況，同時對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，向其介紹疾病和治療的相關(guān)知識，安撫其情緒，使其以積極的態(tài)度面對疾病和治療。為患者提供舒適的、溫馨的病房環(huán)境以及飲食和用藥指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組 觀察組開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括情志護(hù)理、膳食指導(dǎo)、針灸及按摩護(hù)理等。1)情志護(hù)理。與患者多溝通交流，列舉既往的成功治療案例，通過安慰、聊天、嘮家常等溝通方式實(shí)現(xiàn)對癥干預(yù)。2)膳食指導(dǎo)?？刂苹颊呙咳盏囊后w和鹽分?jǐn)z入量，叮囑患者遵循少食多餐的原則。3)針灸及按摩護(hù)理。急性發(fā)病期：取三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里等穴位進(jìn)行按摩和針灸，每個穴位的按摩時間為20 min，每日按摩4～6次。針灸時每個穴位留針時間為30 min，根據(jù)患者的主觀耐受情況對針灸留針時間進(jìn)行調(diào)整，針灸1次/d?；謴?fù)期：取足三里、太陽穴、曲池穴、風(fēng)池穴、三陰交等穴位進(jìn)行針灸，2次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評估護(hù)理前后2組患者的運(yùn)動功能，用Fugl-Meyer量表(FMA)[2]評價。2)評估護(hù)理前后的生活自理能力改善情況，評估工具是BI指數(shù)[3]。3)評估護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量，評估工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后FMA評分、BI指數(shù)評分比較 護(hù)理前，2組患者FMA評分、BI指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者FMA評分、BI指數(shù)評分均有改善，觀察組患者的FMA評分、BI指數(shù)均明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后FMA評分、BI指數(shù)評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI評分均有所改善，并且觀察組護(hù)理后的PSQI評分較對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

3 討論

腦梗死具有臨床發(fā)病率高，致殘率高和致死率高的特點(diǎn)，是威脅中老年患者生命健康的主要疾病之一。腦梗死患者多伴有恐懼、焦慮、緊張、煩躁等負(fù)面情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量，同時也影響其治療依從性，不利于患者運(yùn)動功能的改善，因此，在治療的同時需要加強(qiáng)對腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)。西醫(yī)主要采取常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理雖然可以滿足患者的部分需求，但未體現(xiàn)出護(hù)理的針對性和科學(xué)性。中醫(yī)將腦梗死歸為“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)損等因素有關(guān)。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的制定以中醫(yī)學(xué)理念為基礎(chǔ)，融合了“辨證施護(hù)”和“溫馨關(guān)懷”的理論特點(diǎn)，通過開展情志護(hù)理、膳食護(hù)理、針灸按摩護(hù)理等方式，可以滿足患者對臨床護(hù)理的需求，維持心肌供血功能和機(jī)體其他臟腑功能，提升患者的生命質(zhì)量[5]。

綜上所述，腦梗死患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢顯著，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。