黃家齊

(惠州市惠陽(yáng)區(qū)慢性病防治站/惠州市惠陽(yáng)區(qū)心理康復(fù)醫(yī)院,惠州,516200)

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，在現(xiàn)階段生活壓力與工作壓力不斷加大的社會(huì)背景下，抑郁癥發(fā)病率也不斷升高，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。抑郁癥患者因情緒影響，常常會(huì)伴發(fā)一些其他的疾病，其中典型的伴發(fā)癥狀是睡眠障礙[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥患者中超過(guò)85%的患者會(huì)同時(shí)合并睡眠障礙，而睡眠障礙又進(jìn)一步加重抑郁癥狀，這樣就形成了一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。抑郁癥睡眠障礙一般應(yīng)用西藥治療，然而療效有限且停藥后常常復(fù)發(fā)。舒肝解郁膠囊是一種中成藥，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，近年來(lái)該藥用于輔助治療抑郁癥睡眠障礙具有良好的應(yīng)用效果[2]。本研究選取80例抑郁癥睡眠障礙患者探討舒肝解郁膠囊輔助治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年1月惠州市惠陽(yáng)區(qū)心理康復(fù)醫(yī)院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男25例，女15例；年齡38～71歲，平均年齡(54.12±2.26)歲。對(duì)照組中男23例，女17例；年齡40～71歲，平均年齡(53.98±2.31)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于抑郁癥睡眠障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)近2個(gè)月未使用精神藥物者；3)年齡35～75歲者；4)對(duì)本研究知情同意并簽署同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；2)資料不全或?qū)ρ芯克盟幬镞^(guò)敏者；3)妊娠期、哺乳期女性；4)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；5)中途退出本研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組的患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方式，具體用藥方法：口服維生素C(四川依科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020251)治療，0.1 g/次，1次/d；口服鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)治療，20 mg/次，1次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上(維生素C和鹽酸帕羅西汀片用藥方法與對(duì)照組相同)加用舒肝解郁膠囊(四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20174037)治療，口服用藥方法：2粒/次，2次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)治療前、治療1個(gè)月與治療2個(gè)月，均應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評(píng)價(jià)患者抑郁情況，該量表分值范圍為17～70分，分值越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重；2)應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～21分，分值越高表明睡眠障礙越嚴(yán)重；3)統(tǒng)計(jì)2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)治療的安全性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后HAMA、PSQI評(píng)分比較 治療前，2組患者HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；而治療1個(gè)月與3個(gè)月，2組患者HAMA評(píng)分與PSQI評(píng)分均降低，3個(gè)月比1個(gè)月的降低幅度更大；治療后，觀察組HAMA評(píng)分與PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后HAMA、PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活與工作壓力越來(lái)越高，這使得抑郁癥的發(fā)病率也越來(lái)越高[4]。抑郁癥的典型特征主要是顯著并且持久的心境低落，一些抑郁嚴(yán)重患者還可出現(xiàn)自殘及自殺行為，常伴有妄想及幻覺(jué)，一般在夜間也可發(fā)病，這一情況的出現(xiàn)可影響患者的睡眠質(zhì)量，因此絕大多數(shù)的抑郁癥患者往往合并睡眠障礙，睡眠障礙的出現(xiàn)會(huì)加重患者病情及增加治療難度，主要是睡眠障礙可導(dǎo)致抑郁的持續(xù)加重，而抑郁加重反過(guò)來(lái)又會(huì)影響睡眠質(zhì)量，這樣就形成了一種惡性循環(huán)，對(duì)正常生活的影響越來(lái)越明顯，因此就需要通過(guò)治療改善抑郁心態(tài)和睡眠質(zhì)量，最大限度地改善患者的癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

《靈樞·口問(wèn)》曰：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”故心氣郁則諸氣皆結(jié)，五臟調(diào)和失暢、氣機(jī)不利而發(fā)郁病。中醫(yī)將睡眠障礙納入“不寐”的范疇，認(rèn)為衛(wèi)陽(yáng)盛于外，而營(yíng)陰虛于內(nèi)，衛(wèi)陽(yáng)不能入于陰故不寐。在對(duì)抑郁癥睡眠障礙的治療上，應(yīng)用的舒肝解郁膠囊屬于中藥制劑，藥材涵蓋刺五加、貫葉金絲桃等，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，在該藥物的基礎(chǔ)上配合常規(guī)西藥干預(yù)，可使患者的癥狀明顯改善[5]。

綜上所述，針對(duì)抑郁癥睡眠障礙患者，臨床治療中應(yīng)用舒肝解郁膠囊輔助治療，可取得滿意的療效，顯著改善患者抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量，并且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。