張慧

(武穴市第一人民醫(yī)院，武穴，435400)

失眠通常是指因入睡或睡眠障礙而導致的睡眠剝奪，不僅會降低記憶力和韌性，還會引起焦慮或抑郁，加重或誘發(fā)身體其他的系統(tǒng)性疾病，嚴重影響患者的身心健康[1]。本研究分析了疏肝活血方+恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎伴失眠患者的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月武穴市第一人民醫(yī)院收治的慢性乙型肝炎伴失眠的患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男28例，女14例；年齡34～75歲，平均年齡(50.34±2.51)歲；病程2～12年，平均病程(8.34±2.51)年。觀察組中男27例，女15例，年齡33～79歲，平均年齡(49.52±2.24)歲；病程2～12年，平均病程(8.34±2.45)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經(jīng)臨床和實驗室病毒學檢測確診為乙型肝炎患者；2)有失眠癥狀，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分>11分的患者；3)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)對本研究使用的藥物不能耐受的患者；3)合并精神或神經(jīng)疾病的患者；4)因各種原因中斷研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組采用恩替卡韋分散片治療(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20080798)治療。劑量為1次/d，0.5 mg/d。療程為24周。

1.4.2 觀察組 觀察組采取恩替卡韋分散片加疏肝活血方，疏肝活血方:遠志15 g、合歡皮15 g、丹參30 g，有黃疸者加用綿茵陳，疲乏加西洋參；脅痛加延胡索和郁金；納差患者加用山楂，每日1劑，水煎服，2次/d，治療24周。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者治療前后HBV-DNA水平；2)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量，采用PSQI評估睡眠質(zhì)量；3)觀察2組患者治療總有效率和不良反應。

1.6 療效判定標準 療效標準分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，HBV-DNA陰性。有效：癥狀消失或緩解，隨訪期內(nèi)HBV-DNA陰轉(zhuǎn)或降至原來的1/3，隨訪期內(nèi)無復發(fā)。無效：患者癥狀緩解不明顯，肝功能指標沒有下降，均可判定無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后HBV-DNA水平、PSQI評分比較 治療前，2組HBV-DNA水平、PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；治療后；2組患者HBV-DNA水平、PSQI評分均下降，觀察組低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后HBV-DNA水平、PSQI評分比較

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率為92.86%，對照組總效率為76.19%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者不良反應比較 2組患者均未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染病，在發(fā)展中國家發(fā)病率較高[3-4]。中醫(yī)認為失眠與心、肝、腎、脾等臟腑功能有關。肝主宣泄，調(diào)理情志，對人的睡眠起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝功能是否正常直接反映在睡眠質(zhì)量上。慢性乙型肝炎患者由于長期肝功能受損，導致心理壓力增加和抑郁情緒加重，二者合力是導致失眠的主要原因。慢性乙型肝炎患者由于肝細胞受損，肝臟激素失活減少，高水平激素對神經(jīng)系統(tǒng)的長期影響以及沉重的心理、家庭和社會負擔，往往更容易導致失眠。因此，采用抗病毒、護肝、酶療法祛除病因，做好心理護理，緩解心理壓力，對慢性乙型肝炎失眠患者能取得一定治療效果[5]。

本研究顯示，治療后，觀察組患者HBV-DNA水平、PSQI評分均低于對照組，總有效率高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組均未出現(xiàn)不良反應，說明采取恩替卡韋分散片聯(lián)合疏肝活血方治療慢性乙型肝炎伴失眠效果良好，可有效改善患者的肝功能和睡眠質(zhì)量，值得推廣應用。