錢娟 吳向輝

1.安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西 安康 725000；2.平利縣醫(yī)院 陜西 安康 725500

小兒呼吸內(nèi)科治療疾病中，常見小兒急性支氣管炎，這種病癥發(fā)生有明顯的季節(jié)性，其中春節(jié)和秋季發(fā)病率高，小兒父母需要在以上季節(jié)關(guān)注該類疾病，做好防范措施，減少小兒急性支氣管炎發(fā)病。小兒發(fā)生急性支氣管炎后，這種病癥不僅會影響小兒身體健康，長期會影響小兒生長發(fā)育，因此，該類病癥對其危害性大，需要臨床醫(yī)生采取積極措施治療。臨床上對小兒急性支氣管炎治療時，一般采用西藥治療，西藥以抗菌藥物使用為主，以此來幫助患兒改善其臨床癥狀。小兒急性支氣管炎采用西藥治療后，其優(yōu)點是臨床癥狀改善快速，能夠幫助患兒快速恢復(fù)身體健康。但是小兒使用西藥治療后，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)率高，并且西藥治標效果優(yōu)良，治本效果差，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，影響其治療效果。為了改善西藥治療效果，可以對小兒支氣管炎采用中藥治療，中藥不僅能夠根除病癥，還可以減少其副作用，保證患兒治療安全。本次治療小兒急性支氣管炎時，采用中藥小兒清肺化痰方治療，這種中藥治療方案在小兒急性支氣管炎治療中效果如何，需要臨床醫(yī)生對該種治療方案效果研究，并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐，為患兒選擇最佳治療方案，以此來提高小兒急性支氣管炎治療效果[1-3]?；诖?，本組研究小兒急性支氣管炎采用西藥加小兒清肺化痰方治療并觀察其效果。

1．一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科治療的小兒急性支氣管炎92例作為觀察對象，并且將患兒分成中西醫(yī)結(jié)合組與傳統(tǒng)治療組，兩組患兒參與研究工作時，需要符合以下標準。納入標準：（1）小兒采用CT診斷為急性支氣管炎；（2）小兒對本次使用的治療藥物無禁忌癥；（3）小兒家屬簽訂《知情同意書》，并且我院倫理委員會同意本次研究內(nèi)容；（4）小兒治療臨床資料完整。排除標準：（1）排除有精神障礙小兒；（2）排除不愿意參與患兒。

中西醫(yī)結(jié)合組隨機編入46例小兒急性支氣管炎，對小兒急性支氣管炎患兒年齡分析，年齡在3歲--12歲，平均6.89±1.24歲；對小兒急性支氣管炎患兒病程分析，病程在1天--7天，平均3.25±0.56天；對小兒急性支氣管炎患兒性別分析，有男性患兒26例，女性小兒20例。傳統(tǒng)治療組隨機編入46例小兒急性支氣管炎，對小兒急性支氣管炎患兒年齡分析，年齡在3歲--12歲，平均6.79±1.38歲；對小兒急性支氣管炎患兒病程分析，病程在1天--7天，平均3.46±0.57天；對小兒急性支氣管炎患兒性別分析，有男性患兒27例，女性小兒19例。（P＞0.05），資料無差異。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)治療組

傳統(tǒng)治療組采用西藥治療，該種治療方法為對癥治療模式，其治療方法是根據(jù)患兒臨床癥狀不同選擇針對性藥物治療，比如化痰、止咳、抗菌等在治療，以此來幫助患兒恢復(fù)身體健康[4-6]。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合組

中西醫(yī)結(jié)合組首先采用傳統(tǒng)治療組治療方案，在該種治療方案基礎(chǔ)上對其采用小兒清肺化痰方治療，該種治療藥方如下：魚腥草15克、白術(shù)10克、桑葉10克、苦杏仁10克、黃芩10克、萊菔子10克、桔梗10克、前胡10克、甘草6克?；純菏褂盟笕≈委?，8歲以上患兒每天使用1劑，8歲以下患兒每2天使用1劑，連續(xù)治療7天[7-9]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療滿意度

治療滿意度采用我科的滿意度調(diào)查量表，是否滿意以患兒家屬評價為標準。

1.3.2 治療有效率

治療有效率采用三級評價指標，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈患兒為臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)患兒為臨床癥狀有明顯改善；無效患兒為沒有符合以上標準者?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)*100%。

1.3.3 中醫(yī)癥候積分

小兒急性支氣管炎中醫(yī)癥候積分由中醫(yī)癥候積分改變而來，該量表設(shè)置8個癥候，分別是咳痰、咳嗽、咳喘、發(fā)熱、惡心、嘔吐、精神不振。每個指標設(shè)置四個評價標準，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計量資料統(tǒng)一為（±s），采用P值進行檢測，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2．結(jié)果

2.1 兩組治療滿意度和治療有效率情況

中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組滿意率、有效率比較在表1呈現(xiàn)：

表1 兩組治療滿意度和治療有效率對照

2.2 兩組臨床癥狀消失時間

中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、總住院時間比較在表2呈現(xiàn)：

表2 兩組臨床癥狀消失時間對照

2.3 兩組中醫(yī)癥候積分比較

中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組治療后小兒急性支氣管炎中醫(yī)癥候積分比較在表3呈現(xiàn)：

表3 兩組中醫(yī)癥候積分對照

2.4 兩組CPR水平情況

中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組治療后CPR水平比較在表4呈現(xiàn)：

表4 兩組CPR水平對照

2.5 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)情況

中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率比較在表5呈現(xiàn)：

表5 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率對照

3．討論

小兒急性支氣管炎在臨床上屬于常見病癥，這種病癥的發(fā)生和細菌感染有關(guān)系，并且發(fā)病有明顯的季節(jié)性。小兒發(fā)生急性支氣管炎后，其主要的臨床癥狀是咳嗽和咳痰，有些患兒伴隨發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等臨床癥狀，嚴重影響小兒身體健康。臨床上對小兒急性支氣管炎治療時，主要采用西藥治療，西藥的優(yōu)點是顯效快，比如使用的抗菌藥物，能夠快速幫助患兒抑制細菌生長，使其臨床癥狀改善。但是，小兒采用西藥治療后，特別是抗菌藥的治療，引起小兒不良反應(yīng)率高；同時，小兒急性支氣管炎單獨采用西藥治療后，對治本效果差，小兒疾病非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，影響其治效果。因此，在臨床上治療小兒急性支氣管炎時，可以結(jié)合中醫(yī)治療。中醫(yī)治療小兒急性支氣管炎患兒后，其治本優(yōu)良，并且藥物副作用小，能夠保證患兒治療安全[10-11]。

臨床上使用中醫(yī)治療小兒急性支氣管炎時，首先需對中醫(yī)治療小兒急性支氣管炎的理論了解。中醫(yī)認為，該種病癥屬外感咳嗽范圍。引起患兒的病原中，和內(nèi)外因素有關(guān)系。內(nèi)因是小兒身體發(fā)育不完善，特別是肺脾發(fā)育處于嬌嫩狀態(tài)，因此肺脾虛弱；外因是小兒內(nèi)虛情況下，外邪的入侵，比如風(fēng)寒、濕熱等外邪入侵，導(dǎo)致外邪犯肺，并且和小兒純陽之體熱盛相結(jié)合，從而形成邪熱，肺內(nèi)邪熱郁閉，肺失宣肅，津液敷布不利，凝聚而為痰，痰阻氣道，而致喉間痰鳴、咳嗽頻繁；同時，小兒脾氣不足，脾失運化生熱，久熱犯肺，也會引起肺宣失調(diào)，從而引起咳嗽。因此，根據(jù)中醫(yī)理論對小兒急性支氣管炎分析，可以采用清熱化痰，止咳佐以健脾的治療方案，以此來治療小兒急性支氣管炎[12-13]。

本次根據(jù)中醫(yī)治療小兒急性支氣管炎理論，自擬清肺化痰方治療，該藥方中使用魚腥草治療，魚腥草的主要功效是清熱解毒，并且有抗菌，提高免疫力功效；藥方中使用黃芩治療，黃芪不僅有扶正氣功效，還有清肺熱，瀉火解毒功效；藥方中使用前胡治療，該藥物可以降肺氣，有化痰功效；藥方中使用的苦杏仁和桔梗，該藥物歸肺和大腸，藥物可以止咳平喘，潤大腸功效；藥方中使用的桑葉，可以疏風(fēng)散熱，還可以清肺潤燥；藥方中使用的萊菔子，可以祛痰，還可以消食；藥方中使用的白術(shù)，可以幫助患兒健脾利濕；藥方中使用的甘草，可以幫助患兒解毒，并且調(diào)和眾藥。以上藥物的相輔相成，以此來治療小兒急性支氣管炎[14-15]。

在本次研究中，對中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、總住院時間比較分析，中西醫(yī)結(jié)合組是3.18±0.56（d）、4.57±0.89（d）、5.94±1.02（d）， 傳 統(tǒng) 治 療 組 是 4.85±0.69（d）、5.93±1.01（d）、7.32±1.56（d），（t=3.743,p=0.033），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析，小兒急性支氣管炎采用西藥加小兒清肺化痰方治療后，可以縮短小兒急性支氣管炎臨床癥狀表現(xiàn)時間，使其早日恢復(fù)身體健康。分析其原因，主要是中西醫(yī)結(jié)合治療，可以實現(xiàn)兩種治療方案的優(yōu)勢互補，以此來提高患兒治療效果，因此其臨床癥狀改善明顯。再對中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組治療后小兒急性支氣管炎中醫(yī)癥候積分比較分析，中西醫(yī)結(jié)合組是5.49±0.89（分），傳統(tǒng)治療組是10.26±1.35（分），（t=4.259,p=0.028），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析，小兒急性支氣管炎采用西藥加小兒清肺化痰方治療后，可以減少小兒急性支氣管炎臨床癥狀，使其治療效果提高。以上研究數(shù)據(jù)和李新華在2016年《對小兒喘息性支氣管炎患兒行阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片療效分析》中研究數(shù)據(jù)相近，證明本次研究數(shù)據(jù)正確性高，可以使用以上數(shù)據(jù)在小兒急性支氣管炎治療指導(dǎo)中，以此來幫助小兒急性支氣管炎治療提高效果[16]。

在本次研究中，對中西醫(yī)結(jié)合組和傳統(tǒng)治療組治療后CPR水平比較分析，中西醫(yī)結(jié)合組是 4.17±0.78（mg/L），傳統(tǒng)治療組是 6.84±0.92（mg/L），（t=3.693,p=0.034），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析，小兒急性支氣管炎采用西藥加小兒清肺化痰方治療后，可改善患兒血清C反應(yīng)蛋白水平，這個水平的改善，直接表現(xiàn)為患兒炎癥明顯下降，因此其支氣管炎臨床癥狀消失。分析其原因，和兩個方面因素有關(guān)系，首先西藥的抗菌藥物治療后，可以直接改善CPR指標；其次是中藥治療，可以對肺、氣道等功能性保護，減少其炎癥因子的產(chǎn)生，因此CPR水平改善。

綜上所述，小兒急性支氣管炎采用中藥加小兒清肺化痰方治療后效果優(yōu)良，該種治療方法值得在臨床上推廣。