楊可可

周口市婦幼保健院（周口市兒童醫(yī)院） 河南 周口 466000

輪狀病毒（RV）指的是一種雙鏈核糖核酸病毒，一共分為7個(gè)種類(lèi)（A、B、C、D、E、F、G），A種類(lèi)是人類(lèi)輪狀病毒感染的最主要類(lèi)型[1]。輪狀病毒的傳播途徑有多種，主要的傳播途徑是糞-口，這也是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。依照數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年大致有90萬(wàn)名嬰幼兒死于輪狀病毒感染，而我國(guó)每年大致有25%的嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎[2]。最近幾年，除了腹瀉之外，由輪狀病毒引發(fā)的腸道外損傷，例如心肌炎、肝功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等受到廣泛關(guān)注[3]。血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)比較方便，而且與病情的發(fā)展有著密切的聯(lián)系，臨床上常用其來(lái)輔助診療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2022年3月的我院收治的96例輪狀病毒感染性腹瀉患兒及同時(shí)間段內(nèi)收治的96例細(xì)菌感染性腹瀉患兒作為對(duì)照。輪狀病毒感染組（RV）患兒RV抗原檢測(cè)均為陽(yáng)性，并且不存在致病菌交叉感染；細(xì)菌感染性腹瀉組（非RV）患兒RV抗原檢測(cè)均顯示為陰性。

患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輪狀病毒感染組患兒經(jīng)檢查均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患兒臨床病歷資料完整，且家屬積極配合；（3）此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患兒家屬均知情且簽訂同意書(shū)。

患兒排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒合并嚴(yán)重的先天性心臟病；（2）患兒嚴(yán)重臟器功能不全。

1.2 方法

2組患兒均采用補(bǔ)液、腸粘膜保護(hù)、腸道菌群調(diào)節(jié)、糾正水和電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，并且暫停奶粉和母乳喂養(yǎng)，而且要以米粥為主，少量進(jìn)食去乳糖奶粉。

對(duì)兩組患兒進(jìn)行相應(yīng)性的檢測(cè)，心肌酶譜檢測(cè)的指標(biāo)包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能檢測(cè)指標(biāo)包括門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；以及C反應(yīng)蛋白（CRP）。

患者保持空腹，早晨抽取其靜脈血3ml，放置于試管中，在3000r/min離心5min，AST、ALT以及CK-MB使用線(xiàn)管的配套儀器測(cè)定；與此同時(shí)，采集EDTA抗凝血2ml檢測(cè)CRP。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒的檢測(cè)水平、陽(yáng)性率；并且分析觀察組患者治療前后的CRP水平。

CRP＞10mg/L為陽(yáng)性；AST＞40U/L為陽(yáng)性；ALT＞＞40U/L為陽(yáng)性；CK-MB＞25U/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒水平因子對(duì)比

兩組患兒的CRP以及AST等水平均存在明顯的差異，P＜0.05。見(jiàn)下表1。

表1 兩組患兒水平因子對(duì)比

2.2 各因子陽(yáng)性率檢出情況

CRP中對(duì)照組陽(yáng)性率為84.38%（81/96），觀察組陽(yáng)性率為35.42%（34/96），兩組差異明顯（P＜0.05）；CK-MB中對(duì)照組陽(yáng)性率為22.92%（22/96），觀察組陽(yáng)性率86.46%（83/96），兩組差異明顯（P＜0.05）；AST中，對(duì)照組陽(yáng)性率為12.50%（12/96），觀察組陽(yáng)性率為78.13%（75/96），兩組之間差異顯著（P＜0.05）；ALT中對(duì)照組陽(yáng)性率為17.71%（17/96），觀察組陽(yáng)性率為78.13%（75/96），兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 觀察組治療前后各因子水平對(duì)比

治療前CRP為（13.12±3.22）mg/L，治療后升至（16.52±2.93）mg/L，差異顯著（P＜0.05）；CK-MB治療前為（71.63±30.55）U/L，治療后降至（35.21±4.22）U/L，差異顯著（P ＜0.05）；AST治療前為（52.64±4.64）U/L，治療后降至（30.11±5.13）U/L，差異顯著（P＜0.05）；ALT治療前為（46.25±3.33）U/L，治療后降至（26.21±4.33）U/L，差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是目前嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腸道疾病，它的發(fā)病率非常高，并且傳染率也較高，而且還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命安全[4]。嬰幼兒處于身體發(fā)育的初始階段，嬰幼兒腸胃系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育欠缺，而且腸道正常菌群建立不完善，所以一旦受到病原菌入侵，非常容易出現(xiàn)感染，并且導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。病毒和細(xì)菌是最首要的兩大致病微生物，抗生素是治療細(xì)菌感染性腹瀉的最有效手段，但是對(duì)于輪狀病毒感染性腹瀉的治療效果微乎甚微[5]。所以，盡早的診斷對(duì)于后期治療工作具有非常關(guān)鍵的意義。

此次研究我們使用CRP和AST等水平因子來(lái)分析輪狀病毒感染性腹瀉患兒的狀況，CRP是臨床用來(lái)分析炎癥的常見(jiàn)因子，它的水平和機(jī)體的炎癥水平有著密切聯(lián)系，但是輪狀病毒感染是一種病毒感染，通常不會(huì)引發(fā)炎癥，所以這類(lèi)患兒的CRP水平通常較低；觀察組患兒的ALT和AST等水平因子顯著高于對(duì)照組，這表明，觀察組患兒出現(xiàn)肝功能損害的幾率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。這表明，上述兩種因子可以用來(lái)輔助診斷輪狀病毒感染性腹瀉以及細(xì)菌感染性腹瀉患兒，而且觀察組患兒治療后的CRP等水平因子與治療前相比有顯著差異，這表明上述因子對(duì)于疾病的診斷和治療具有關(guān)鍵作用。

綜上所述，CRP、心肌酶譜和肝功能情況對(duì)于小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒診治工作具有非常關(guān)鍵的意義。