李榮娟

廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院 廣西 南寧 530021

輸血是臨床治療與康復(fù)的重要手段，一般患者在進(jìn)行手術(shù)，或者出現(xiàn)失血過多情況下，都需要進(jìn)行輸血，保障患者的生命安全。輸血在臨床搶救與治療中發(fā)揮重要作用，但是在血液輸送的過程中，同樣會(huì)面臨血液性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，容易因此而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，給患者與醫(yī)患人員的身體健康帶來嚴(yán)重危險(xiǎn)。通常為了更好的了解患者情況，在輸血前需要針對(duì)患者進(jìn)行四項(xiàng)感染性疾病指標(biāo)檢測(cè)，包括乙肝表面抗原（HbsAg）、丙肝肝炎病毒抗體（HCV-Ab）、艾滋病抗體（HIV-Ab）以及梅毒螺旋體抗體（TPAb）檢測(cè)[1-3]。通過輸血前檢測(cè)，能夠?qū)颊叩难盒约膊〉脑蚋用鞔_，有利于在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)進(jìn)行責(zé)任劃分，保障患者與醫(yī)護(hù)人員的生命安全。因此，在本次研究中，主要針對(duì)448例住院輸血患者，進(jìn)行輸血前四項(xiàng)感染性疾病指標(biāo)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年12月我院收治的448例住院輸血患者，作為本次研究的主要對(duì)象，其中包括男性患者224例，女性患者224例，年齡50～80歲，平均年齡（65.0±5.0）歲。所有檢查患者及家屬均在完全知情的條件下，簽署相關(guān)同意書，表示自愿接受血液檢查，并參與到研究中。

1.2 方法

在患者輸血前一天，抽取患者清晨空腹靜脈血3ml，等到樣本凝固后，通過離心對(duì)樣本進(jìn)行分離備用，分離過程中，保持轉(zhuǎn)速為3000r，離心時(shí)間保持15分鐘，取血清，通過安圖免疫發(fā)光A2000檢驗(yàn)儀器針對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。試劑盒的提供廠家為安圖生物配套試劑，在經(jīng)過仔細(xì)閱讀說明書后，按照試劑盒上面的指示，選用磁微?；瘜W(xué)光法針對(duì)HbsAg、HCV-Ab、TP-Ab以及HIV-Ab進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。在操作過程中，嚴(yán)格按照說明書上面的要求進(jìn)行操作，操作流程均符合相關(guān)要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同性別的輸血患者在HbsAg、HCV-Ab、TP-Ab以及HIV-Ab的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（±s）對(duì)2數(shù)值變量展示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n(%)]對(duì)計(jì)數(shù)資料展示，通過X檢驗(yàn)；0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2 結(jié)果

2.1 四項(xiàng)感染性指標(biāo)陽性總體結(jié)果

448例患者的四項(xiàng)感染性指標(biāo)陽性率為55/448（12.27%），其中包括HbsAg陽性率為38/448（8.48%），HCV-Ab陽性率為4/448（0.88%），TP-Ab陽性率為 10/448（2.22%），HIV-Ab陽性率為 3/448（0.66%），見表1。

表1 2019～2021年輸血四項(xiàng)總陽性率情況

2.2 四項(xiàng)感染性指標(biāo)在不同性別中的陽性率

在HbsAg的總陽性率為38/448（8.48%），其中男性HbsAg陽性率為26/448（5.80%），女性HbsAg陽性率為12/448（2.68%），男性HbsAg陽性率高于女性，差異顯著（P＜0.05）；在HCV-Ab的總陽性率為4/448（0.88%），其中男性HCV-Ab陽性率為2/448（0.44%），女性HCV-Ab陽性率分別為2/448（0.44%），男性HCV-Ab陽性率與女性相同，差異不顯著（P＞0.05）；TP-Ab的總陽性率為10/448（2.22%），其中男性TP-Ab陽性率為7/448（1.56%），女性TP-Ab陽性率分別為3/448（0.66%），男性TP-Ab陽性率高于女性，差異不顯著（P＞0.05）；HIV-Ab總陽性率為3/448（0.66%），其中男性HIV-Ab陽性率分別為2/448（0.44%），女性HIV-Ab陽性率分別為1/448（0.22%），男性HIV-Ab陽性率高于女性，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別的四項(xiàng)指標(biāo)陽性率[n(%)]

2.3 不同性別患者感染性指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比

針對(duì)448例患者進(jìn)行感染性指標(biāo)的檢測(cè)中，針對(duì)男性與女性在四項(xiàng)指標(biāo)的占比進(jìn)行比較，男性HbsAg陽性率為26/224（11.61%），女性HbsAg占比為12/224（5.36%），男性HbsAg陽性率高于女性，差異明顯（P＜0.05）；男性HCV-Ab陽性率為2/224（0.89%），女性HCV-Ab陽性率占比2/224（0.89%），男性HCV-Ab陽性率與女性相等，無明顯差異（P＞0.05）；男性TP-Ab陽性率為7/224（3.13%），女性TP-Ab陽性率為1/224（0.45%），男性TP-Ab陽性率高于女性，差異不顯著（P＞0.05）；男性HIV-Ab陽性率為2/224（0.89%），女性HIV-Ab陽性率為1/224（0.45%），男性HIV-Ab陽性率高于女性，差異不顯著；從總體上看，男性四項(xiàng)感染性指標(biāo)陽性率合計(jì)為37/224（16.52%），女性陽性率總合計(jì)為18/224（8.04%），男性顯著高于女性，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較不同性別的感染性指標(biāo)檢測(cè)情況[n(%)]

3 討論

輸血作為針對(duì)患者臨床搶救與治療的重要手段，是失血患者生命安全的重要保障。輸血安全對(duì)患者來說同樣重要，不僅能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員與患者的生命安全，同時(shí)也可以有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染率，減少醫(yī)療糾紛，保障更多患者的生命安全。通過輸血前針對(duì)患者進(jìn)行四項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)，是避免發(fā)生醫(yī)院感染的有效方法，因此，需要重視檢測(cè)，提高輸血安全性[4-6]。

在本次研究中，針對(duì)448例住院輸血患者進(jìn)行檢測(cè)中，HbsAg陽性率最高，占比8.48%，說明患者在入院前，已經(jīng)感染乙肝病毒。一般情況下，乙肝病毒攜帶者是乙肝病毒感染的重要感染源，并且乙肝病毒也成為傳染病防控的重點(diǎn)。隨著現(xiàn)階段乙肝疫苗廣泛應(yīng)用于臨床中，讓接種疫苗成為更多人們保護(hù)身體健康的重要方法。本次研究表明，HCV-Ab的陽性率為0.88%，而據(jù)現(xiàn)階段的研究來看，丙型肝炎的死亡率逐年遞增，已經(jīng)逐步成為威脅人類健康的重要肝病之一，需要引起人們的足夠重視。預(yù)防丙型肝炎的傳染源，并有效的切斷傳染途徑，成為應(yīng)對(duì)丙型肝炎的主要方法。本次研究中TP-Ab的陽性率為2.22%，提示應(yīng)該有效的防控梅毒。梅毒的傳播主要通過血液傳播以及性傳播，患者感染梅毒螺旋體而引發(fā)疾病。隨著全國加強(qiáng)宣傳與預(yù)防，已經(jīng)讓很多人了解到梅毒的傳播途徑，并有效的進(jìn)行自我保護(hù)，避免感染。HIV-Ab的陽性率為0.66%，雖然艾滋病的傳播主要通過母嬰傳播、血液傳播以及性傳播，但是隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高，也讓艾滋病的發(fā)病率逐步得到有效控制。由于艾滋病有很高的死亡率，因此需要進(jìn)行重視，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病毒感染的健康教育，讓更多人能夠重視自身健康，避免感染艾滋病。醫(yī)院感染的主要對(duì)象為患者與醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)情況，在針對(duì)患者進(jìn)行輸血的過程中，容易發(fā)生感染情況。針對(duì)患者輸血前四項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)，能夠針對(duì)患者是否存在感染性疾病進(jìn)行檢測(cè)，可以根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施有效的防控措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染情況。針對(duì)入院前已經(jīng)感染傳染性疾病的患者，可以針對(duì)患者進(jìn)行隔離以及防護(hù)，切斷傳播源，有效阻止傳播途徑，讓其他患者以及醫(yī)護(hù)人員可以避免發(fā)生感染，保證更多生命安全。同時(shí)針對(duì)患者在輸血前進(jìn)行感染性指標(biāo)的檢測(cè)，能夠有效的避免醫(yī)療糾紛，通過可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以為臨床糾紛提供重要的數(shù)據(jù)支持，減少醫(yī)患矛盾[7-8]。同時(shí)在輸血前開展檢測(cè)，針對(duì)沒有感染的患者，可以保障患者的輸血安全性，讓患者能夠在安全的環(huán)境下得到良好救治。本次研究結(jié)果表明，男性在四項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)的陽性率均比女性高，分析原因可能由于在社會(huì)中，男性接觸感染的機(jī)會(huì)比女性多，同時(shí)在社會(huì)活動(dòng)程度比較高，因此在感染的陽性率方面也高于女性。在實(shí)際生活中，很多患者不了解疾病傳播的途徑，同時(shí)由于對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏，沒有采取有效的措施針對(duì)疾病進(jìn)行防護(hù)。因此需要加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病防控知識(shí)的宣傳，讓更多人們可以了解相關(guān)內(nèi)容，在日常生活中做好個(gè)人防護(hù)，有效的預(yù)防疾病傳播。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，很多血液性疾病傳播的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，通過輸血前有效的針對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)四項(xiàng)感染性指標(biāo)，可以讓醫(yī)護(hù)人員更加明確受血者情況，為避免日后產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛提供重要依據(jù)，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。通過針對(duì)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)血液性疾病的傳播情況全面的了解，對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的防控工作開展，可以提供重要的參考依據(jù)，通過采取有效的監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施，能夠阻斷疾病的傳播與蔓延，通過加強(qiáng)宣傳力度，讓公眾對(duì)血液性疾病傳播的相關(guān)內(nèi)容有更加全面的了解，特別是艾滋病與梅毒，能夠有效的保護(hù)公眾的生命安全，同時(shí)也可以為防控疾病傳播起到重要的保障作用。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行救治的過程中，通過輸血前檢測(cè)，也能夠讓醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)措施，避免發(fā)生感染情況，對(duì)整個(gè)醫(yī)院做好感染防護(hù)有重要意義，進(jìn)一步保障醫(yī)院患者與醫(yī)護(hù)人員的生命安全。有相關(guān)研究表明，針對(duì)患者輸血前檢測(cè)四項(xiàng)感染性指標(biāo)，對(duì)患者的生命安全有重要意義[9]。本次研究結(jié)果與其一致，認(rèn)為輸血前進(jìn)行四項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)非常有必要，是保障患者與醫(yī)護(hù)人員生命安全的重要前提，因此在臨床搶救中應(yīng)該重視，為避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生起到積極作用。

綜上所述，在輸血前針對(duì)患者進(jìn)行四項(xiàng)感染性疾病的指標(biāo)檢測(cè)，能夠有效的預(yù)防與控制醫(yī)院發(fā)生感染情況，同時(shí)也為患者的輸血安全提供重要保障，預(yù)防引發(fā)不必要的輸血醫(yī)療糾紛，同時(shí)也可以保障更多醫(yī)務(wù)工作者的生命安全。有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。