石坤鳳

藤縣古龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 梧州 543315

慢性盆腔炎指的是在卵巢、輸卵管等內(nèi)生殖器及周圍組織部位發(fā)生的一種慢性炎性反應(yīng)類疾病，20-35歲之間處于育齡期階段的女性是該病的高發(fā)人群，發(fā)病率水平可接近40%[1]。白帶異常增多、月經(jīng)狀態(tài)失調(diào)等是該病患者發(fā)病后出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)，如果不能夠及時進行治療，或治療措施選擇不當，導(dǎo)致盆腔粘連、不孕不育等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性會明顯加大[2]。慢性盆腔炎的臨床發(fā)病率近年來仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升的發(fā)展趨勢，對廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重不利影響[3]?？股厥悄壳爸委熢摷膊≥^為常用的一類藥物，但長時間應(yīng)用，會導(dǎo)致細菌的耐藥性增強，盆腔炎病情反復(fù)發(fā)作[4]。本文研究慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯(lián)合方案進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2021年6月在我院接受藥物治療的慢性盆腔炎患者40例，根據(jù)用藥方案的不同將其分成對照組和治療組。對照組20例患者采用左氧氟沙星、甲硝唑兩種藥物聯(lián)合方案進行治療，治療組20例患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯(lián)合方案進行治療。對照組中已婚患者15例，未婚患者5例；已產(chǎn)患者14例，未產(chǎn)患者6例；盆腔炎病史1-19個月，平均（5.3±0.7）個月；年齡22-56歲，平均（35.7±4.9）歲；治療組中已婚患者16例，未婚患者4例；已產(chǎn)患者14例，未產(chǎn)患者6例；盆腔炎病史1-22個月，平均（5.6±0.5）個月；年齡25-55歲，平均（35.5±4.6）歲。自然指標數(shù)據(jù)，組間比較P＞0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組：采用左氧氟沙星、甲硝唑兩種藥物聯(lián)合方案進行治療：左氧氟沙星0.5g，靜脈滴注,1次/天；甲硝唑500mg，靜脈滴注,1次/12h，連續(xù)5-7天；隨后改為左氧氟沙星0.2g，口服，2次/天；甲硝唑片0.4g，口服，2次/天，連續(xù)5-7天。治療組：在對照組應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上，口服婦科千金膠囊，每次2粒，每天用藥三次，連續(xù)兩個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物不良反應(yīng)；（2）治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平；（3）病情控制總有效率；（4）癥狀消失和住院時間。

1.4 評價方法

臨床治愈:乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀治療后徹底消失，超聲檢查顯示，盆腔內(nèi)部沒有積液和包塊存在，子宮及附件表現(xiàn)也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常;顯效：乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀明顯減輕，超聲檢查顯示，盆腔積液的減少和包塊的縮小程度均在50%以上;有效:乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀治療后有所減輕，超聲檢查顯示，盆腔積液的減少和包塊的縮小程度均不足50%;無效:盆腔炎癥狀在治療后，均沒有減輕，甚至進一步加重[5]。

心理狀態(tài)：以HAMD和HAMA量表評價，包括軀體和精神因子兩方面，每方面有7個問題，0-56分，分數(shù)高，心理問題嚴重[6]。

生活質(zhì)量：以SF-36量表評價，包含8個主要方面，36個問題，100分，分數(shù)高，生活質(zhì)量高[7]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)

治療組有1例，對照組有4例，發(fā)生率分別為5.00%和20.00%，組間比較P＜0.05。

2.2 治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平

兩組治療后高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度水平均較治療前低，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P＜0.05。治療前組間數(shù)據(jù)比較P＞0.05，治療后組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見表1。

表1 治療前后血液流變學(xué)指標水平(mPa·s)

治療后，兩組生活質(zhì)量評分，較治療前高，心理狀態(tài)評分，較治療后低，組內(nèi)比較P＜0.05。治療后，組間比較P＜0.05，治療前，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 治療前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分（分）

2.3 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見表3。

表3 總有效率[n(%)]

2.4 癥狀消失和住院時間

治療組短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 癥狀消失和住院時間(d)

3 討論

慢性盆腔炎屬于常見婦科疾病的一種，包括盆腔結(jié)締組織炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎等幾種病癥類型，人工流產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素[8]。其病理學(xué)改變位置主要集中在卵巢、輸卵管等內(nèi)生殖器及周圍組織，局部增生或增厚，形成纖維化炎性包塊，是導(dǎo)致不孕不育、異位妊娠發(fā)生的一個重要因素[9]。左氧氟沙星、莫西沙星素等抗生素在該病治療過程中被常用，但長時間應(yīng)用，會對機體的免疫功能造成不利影響，導(dǎo)致細菌耐藥性和菌群失調(diào)情況的發(fā)生，使治療無法達到理想效果[10]。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)理論當中，被劃分在“帶下”、“痛經(jīng)”等疾病的范疇當中，多數(shù)情況下是由于經(jīng)期或產(chǎn)后血室正開，余血沒有排盡，加之患者本身體質(zhì)虛弱，易受外邪、房勞等原因所導(dǎo)致發(fā)病，活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪是中醫(yī)治療該病的基本方針[11、12]。

中成藥婦科千金膠囊的主要方劑組成包括，黨參、雞血藤、當歸、金櫻根、單面針、千斤拔、穿心蓮、功勞木[13、14]。金櫻根主要具有固精澀腸、清熱化濕的治療功效，黨參能夠發(fā)揮補中益氣、固本扶正的治療作用，當歸能夠益氣補血，千斤拔具有祛風(fēng)解毒的功效，穿心蓮可以發(fā)揮清熱解毒、消腫涼血的作用，雞血藤可以活血舒筋，單面針和功勞木主要具有溫經(jīng)散寒的功效，上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮補益氣血、清熱除濕的治療作用[15、16]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認為，該藥可對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌的增殖進行抑制，與抗生素聯(lián)用，病原菌數(shù)量也明顯減少;還可以使機體血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，使血液黏度水平降低，對機體的免疫功能進行調(diào)節(jié)，降低血管通透性，使治療效果進一步提高[17、18]。

本次研究說明，慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯(lián)合方案進行治療，能夠改善血液流變學(xué)指標和生活質(zhì)量，幫助保持良好心態(tài)，減少藥物不良反應(yīng)，縮短治療時間，使治療總有效率提高。