陳松斌
摘要:目的 通過探討和研究,尋找社區(qū)血液檢驗的過程控制和質(zhì)量結(jié)果管理的方法。方法 社區(qū)隨機(jī)抽查采樣居民100人分成常規(guī)組和對照組。常規(guī)組采用常規(guī)的血液檢驗流程,試驗組采用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施,通過問卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)對比得到滿意度數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較,得到結(jié)論。結(jié)果 通過對社區(qū)居民滿意度調(diào)查,得出血檢滿意度試驗組明顯高于常規(guī)組,具有實踐意義。結(jié)論 血液檢驗工作的安全需要運用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施。這種安全可靠的方式可以廣泛使用和推廣。
關(guān)鍵詞:血液檢驗;社區(qū);質(zhì)量控制;結(jié)果控制
血液檢驗是滿足醫(yī)院臨床需求最常見的檢驗方法,其結(jié)果的準(zhǔn)確性為醫(yī)院臨床的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)和保障。醫(yī)院采血安全指標(biāo)的達(dá)成必須采取有力的質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施來保證血液的質(zhì)量安全,準(zhǔn)確的說對血液檢驗工作進(jìn)行有條理的,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?
1.資料與方法
1.1一般資料
本次調(diào)研的對象選自2021年5月6日至2021年8月2日在我社區(qū)進(jìn)行血檢的100名患者,并將100名患者平均劃分為常規(guī)組和試驗組,每個小組各50人。其中,在常規(guī)組的50名血檢患者當(dāng)中,年齡主要分布在19到53歲之間。對照組的血檢患者當(dāng)中年齡主要分布在19歲到54歲之間。我們對于進(jìn)行血液檢查的患者進(jìn)行調(diào)查,對于來我社區(qū)進(jìn)行血檢的患者進(jìn)行了篩選,比如排除未成年人,排除成年患者但沒有行為能力的人,以及存在精神病史的患者。通過對兩組患者的信息進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的P值大于0.05,因此具有可比性。
1.2研究方法
常規(guī)組按照正常的流程進(jìn)行血液采集和檢驗,試驗組在正常采集檢驗流程的基礎(chǔ)上,應(yīng)用血液檢驗質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施,具體內(nèi)容如下:
1.2.1血液檢驗前的準(zhǔn)備工作。在社區(qū)進(jìn)行宣教或者是張貼注意事項,在小區(qū)門口顯眼的地方,提醒在對居民進(jìn)行血液采集前,要求居民做好相應(yīng)的血液采集準(zhǔn)備工作。例如,采集前的前一天禁止食用油膩食物,包括一些肉食類,奶酪類等。采血前8小時禁止服用藥物,尤其是一些抗生素類或者是非甾體類消炎類以及一些溶血藥物。除此之外,保持身體狀況平穩(wěn)、平靜,擁有一個良好的心態(tài),可以有效的避免血壓升高,神經(jīng)反射,肌肉反射等相關(guān)的小并發(fā)癥。
1.2.2重點關(guān)注血液標(biāo)本的采集過程。血液標(biāo)本的采集過程是否按照操作規(guī)程執(zhí)行是血液標(biāo)本合格率保證的關(guān)鍵和基礎(chǔ),必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。工作人員采集一定要關(guān)注采集過程中止血帶的綁住時間是否過長。時間過長會對患者造成不舒適,更會影響心臟回血和攝血功能,造成末梢神經(jīng)短暫阻滯。為了避免被采集蛋白發(fā)生變異,操作人員動作要輕柔,保證采集標(biāo)本不會發(fā)生紅細(xì)胞破裂或者是溶栓現(xiàn)象。符合標(biāo)準(zhǔn)的采集量才是有效操作,過多或過少,都將影響檢驗效果,同時也是不符合檢驗試管,高于或者是低于檢驗試管,容易與檢驗試管的刻度造成誤差,無法保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2.3運輸過程中的關(guān)注點。在血液標(biāo)本的運輸儲存過程中,應(yīng)保證血液標(biāo)本無污染、無遺漏、無溶血,對于不能及時送檢的血液標(biāo)本應(yīng)對其進(jìn)行冷藏,儲存溫度控制在4度左右,儲存時間不超過兩天,消毒檢查和維護(hù)血液檢驗中的質(zhì)量控制進(jìn)行檢驗,要對血液標(biāo)本進(jìn)行分類,已經(jīng)檢驗的和未檢驗的要嚴(yán)格分開,做好標(biāo)記和記錄,不可混淆檢驗試劑要符合國家標(biāo)準(zhǔn)和檢驗要求,檢驗室要保持安靜整潔,定期消毒,進(jìn)行檢驗時,必須使用一次性吸頭,避免交叉感染。
1.2.4血液檢驗后的質(zhì)量控制。血液檢驗后主要是追溯和表格的記錄。不管是操作的醫(yī)護(hù)人員,還是相關(guān)的轉(zhuǎn)運人員應(yīng)該做好文件的交接和記錄工作。文件記錄的完好,可以保證整個過程的可追溯,留檔記錄,以備檢查,可以對自己的操作痕跡進(jìn)行追溯,做好記錄。標(biāo)記好檢驗標(biāo)本的保存和銷毀情況,血液檢驗的結(jié)果必須準(zhǔn)確記錄備份檢驗的原始報告和結(jié)果,報告與檢驗數(shù)據(jù)必須保持一致,檢驗報告單必須經(jīng)專人審核,一旦發(fā)現(xiàn)問題,必須及時進(jìn)行修復(fù)查證,確認(rèn)無誤后再發(fā)出。
1.2.5提高血液檢驗人員的專業(yè)素質(zhì),其中包括理論知識、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)素質(zhì),以及實際操作能力,定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)。檢驗人員應(yīng)該通過自身的學(xué)習(xí)以及機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),取得相應(yīng)的檢驗機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證書,提高社區(qū)檢驗人員的整體素質(zhì)。對于沒有條件進(jìn)行培訓(xùn)的人員,可采用線上培訓(xùn)的形式,或者是到其他高一級的醫(yī)院進(jìn)修,或者是購買一些學(xué)習(xí)資料,團(tuán)隊組織學(xué)習(xí),專業(yè)的人干專業(yè)的事,人員是一切的生產(chǎn)力,只有提高了人員的素質(zhì),才能進(jìn)一步保證質(zhì)量控制和管理的有效性。
1.2.6調(diào)查問卷獲取滿意度。患者的滿意是我們最有效,最有力的保障。一系列的改革能夠提高操作的準(zhǔn)確性,提高質(zhì)量控制的效率,最主要的目的是提高患者的滿意度,減少患者的疼痛,增加患者的就醫(yī)美好的體驗?,F(xiàn)代傳染疾病的增多,患者的意識更加強(qiáng)烈,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該研究和進(jìn)步的主要目的。
1.2.7統(tǒng)計學(xué)處理
本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用百分?jǐn)?shù)表示,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
試驗組居民對本次社區(qū)血液檢查的滿意度明顯高于常規(guī)組,兩組之間的差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
綜上所述,我們知道了血液樣本的采集需要患者的配合以及具備必要的條件,運輸過程有嚴(yán)格的要求,檢測過程更要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。影響血液質(zhì)量的眾多因素中,其中最主要的包括被采血患者的身體狀態(tài)出現(xiàn)問題,或者是操作過程中出現(xiàn)不當(dāng)?shù)牟僮骷霸谶\輸過程中出現(xiàn)相關(guān)問題等等。這些影響血液樣本質(zhì)量的關(guān)鍵因素,環(huán)環(huán)相扣的操作流程,工作人員的工作素質(zhì),工作中是否按標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行采集血樣。其實,社區(qū)條件和醫(yī)院的采血設(shè)備以及條件存在著一定的差別,無論是醫(yī)療條件還是人員素質(zhì)均不等,保證檢驗場所以及儀器的消毒達(dá)到一定的水平,設(shè)備檢測達(dá)到一定的要求至關(guān)重要。社區(qū)血液檢驗工作人員應(yīng)該取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書,定期到上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn),或者參加市內(nèi)的學(xué)術(shù)年會等,用來提高自身的素質(zhì),滿足社區(qū)工作的需求。
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