陳松斌
摘要:目的 通過(guò)探討和研究,尋找社區(qū)血液檢驗(yàn)的過(guò)程控制和質(zhì)量結(jié)果管理的方法。方法 社區(qū)隨機(jī)抽查采樣居民100人分成常規(guī)組和對(duì)照組。常規(guī)組采用常規(guī)的血液檢驗(yàn)流程,試驗(yàn)組采用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)對(duì)比得到滿意度數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較,得到結(jié)論。結(jié)果 通過(guò)對(duì)社區(qū)居民滿意度調(diào)查,得出血檢滿意度試驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組,具有實(shí)踐意義。結(jié)論 血液檢驗(yàn)工作的安全需要運(yùn)用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施。這種安全可靠的方式可以廣泛使用和推廣。
關(guān)鍵詞:血液檢驗(yàn);社區(qū);質(zhì)量控制;結(jié)果控制
血液檢驗(yàn)是滿足醫(yī)院臨床需求最常見的檢驗(yàn)方法,其結(jié)果的準(zhǔn)確性為醫(yī)院臨床的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)和保障。醫(yī)院采血安全指標(biāo)的達(dá)成必須采取有力的質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施來(lái)保證血液的質(zhì)量安全,準(zhǔn)確的說(shuō)對(duì)血液檢驗(yàn)工作進(jìn)行有條理的,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?
1.資料與方法
1.1一般資料
本次調(diào)研的對(duì)象選自2021年5月6日至2021年8月2日在我社區(qū)進(jìn)行血檢的100名患者,并將100名患者平均劃分為常規(guī)組和試驗(yàn)組,每個(gè)小組各50人。其中,在常規(guī)組的50名血檢患者當(dāng)中,年齡主要分布在19到53歲之間。對(duì)照組的血檢患者當(dāng)中年齡主要分布在19歲到54歲之間。我們對(duì)于進(jìn)行血液檢查的患者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)于來(lái)我社區(qū)進(jìn)行血檢的患者進(jìn)行了篩選,比如排除未成年人,排除成年患者但沒有行為能力的人,以及存在精神病史的患者。通過(guò)對(duì)兩組患者的信息進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的P值大于0.05,因此具有可比性。
1.2研究方法
常規(guī)組按照正常的流程進(jìn)行血液采集和檢驗(yàn),試驗(yàn)組在正常采集檢驗(yàn)流程的基礎(chǔ)上,應(yīng)用血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施,具體內(nèi)容如下:
1.2.1血液檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。在社區(qū)進(jìn)行宣教或者是張貼注意事項(xiàng),在小區(qū)門口顯眼的地方,提醒在對(duì)居民進(jìn)行血液采集前,要求居民做好相應(yīng)的血液采集準(zhǔn)備工作。例如,采集前的前一天禁止食用油膩食物,包括一些肉食類,奶酪類等。采血前8小時(shí)禁止服用藥物,尤其是一些抗生素類或者是非甾體類消炎類以及一些溶血藥物。除此之外,保持身體狀況平穩(wěn)、平靜,擁有一個(gè)良好的心態(tài),可以有效的避免血壓升高,神經(jīng)反射,肌肉反射等相關(guān)的小并發(fā)癥。
1.2.2重點(diǎn)關(guān)注血液標(biāo)本的采集過(guò)程。血液標(biāo)本的采集過(guò)程是否按照操作規(guī)程執(zhí)行是血液標(biāo)本合格率保證的關(guān)鍵和基礎(chǔ),必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。工作人員采集一定要關(guān)注采集過(guò)程中止血帶的綁住時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者造成不舒適,更會(huì)影響心臟回血和攝血功能,造成末梢神經(jīng)短暫阻滯。為了避免被采集蛋白發(fā)生變異,操作人員動(dòng)作要輕柔,保證采集標(biāo)本不會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞破裂或者是溶栓現(xiàn)象。符合標(biāo)準(zhǔn)的采集量才是有效操作,過(guò)多或過(guò)少,都將影響檢驗(yàn)效果,同時(shí)也是不符合檢驗(yàn)試管,高于或者是低于檢驗(yàn)試管,容易與檢驗(yàn)試管的刻度造成誤差,無(wú)法保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2.3運(yùn)輸過(guò)程中的關(guān)注點(diǎn)。在血液標(biāo)本的運(yùn)輸儲(chǔ)存過(guò)程中,應(yīng)保證血液標(biāo)本無(wú)污染、無(wú)遺漏、無(wú)溶血,對(duì)于不能及時(shí)送檢的血液標(biāo)本應(yīng)對(duì)其進(jìn)行冷藏,儲(chǔ)存溫度控制在4度左右,儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)兩天,消毒檢查和維護(hù)血液檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制進(jìn)行檢驗(yàn),要對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分類,已經(jīng)檢驗(yàn)的和未檢驗(yàn)的要嚴(yán)格分開,做好標(biāo)記和記錄,不可混淆檢驗(yàn)試劑要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)要求,檢驗(yàn)室要保持安靜整潔,定期消毒,進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),必須使用一次性吸頭,避免交叉感染。
1.2.4血液檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。血液檢驗(yàn)后主要是追溯和表格的記錄。不管是操作的醫(yī)護(hù)人員,還是相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)該做好文件的交接和記錄工作。文件記錄的完好,可以保證整個(gè)過(guò)程的可追溯,留檔記錄,以備檢查,可以對(duì)自己的操作痕跡進(jìn)行追溯,做好記錄。標(biāo)記好檢驗(yàn)標(biāo)本的保存和銷毀情況,血液檢驗(yàn)的結(jié)果必須準(zhǔn)確記錄備份檢驗(yàn)的原始報(bào)告和結(jié)果,報(bào)告與檢驗(yàn)數(shù)據(jù)必須保持一致,檢驗(yàn)報(bào)告單必須經(jīng)專人審核,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,必須及時(shí)進(jìn)行修復(fù)查證,確認(rèn)無(wú)誤后再發(fā)出。
1.2.5提高血液檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì),其中包括理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)素質(zhì),以及實(shí)際操作能力,定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)。檢驗(yàn)人員應(yīng)該通過(guò)自身的學(xué)習(xí)以及機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),取得相應(yīng)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證書,提高社區(qū)檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)。對(duì)于沒有條件進(jìn)行培訓(xùn)的人員,可采用線上培訓(xùn)的形式,或者是到其他高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)修,或者是購(gòu)買一些學(xué)習(xí)資料,團(tuán)隊(duì)組織學(xué)習(xí),專業(yè)的人干專業(yè)的事,人員是一切的生產(chǎn)力,只有提高了人員的素質(zhì),才能進(jìn)一步保證質(zhì)量控制和管理的有效性。
1.2.6調(diào)查問(wèn)卷獲取滿意度。患者的滿意是我們最有效,最有力的保障。一系列的改革能夠提高操作的準(zhǔn)確性,提高質(zhì)量控制的效率,最主要的目的是提高患者的滿意度,減少患者的疼痛,增加患者的就醫(yī)美好的體驗(yàn)?,F(xiàn)代傳染疾病的增多,患者的意識(shí)更加強(qiáng)烈,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該研究和進(jìn)步的主要目的。
1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用百分?jǐn)?shù)表示,P小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
試驗(yàn)組居民對(duì)本次社區(qū)血液檢查的滿意度明顯高于常規(guī)組,兩組之間的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
綜上所述,我們知道了血液樣本的采集需要患者的配合以及具備必要的條件,運(yùn)輸過(guò)程有嚴(yán)格的要求,檢測(cè)過(guò)程更要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。影響血液質(zhì)量的眾多因素中,其中最主要的包括被采血患者的身體狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題,或者是操作過(guò)程中出現(xiàn)不當(dāng)?shù)牟僮骷霸谶\(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題等等。這些影響血液樣本質(zhì)量的關(guān)鍵因素,環(huán)環(huán)相扣的操作流程,工作人員的工作素質(zhì),工作中是否按標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行采集血樣。其實(shí),社區(qū)條件和醫(yī)院的采血設(shè)備以及條件存在著一定的差別,無(wú)論是醫(yī)療條件還是人員素質(zhì)均不等,保證檢驗(yàn)場(chǎng)所以及儀器的消毒達(dá)到一定的水平,設(shè)備檢測(cè)達(dá)到一定的要求至關(guān)重要。社區(qū)血液檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書,定期到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn),或者參加市內(nèi)的學(xué)術(shù)年會(huì)等,用來(lái)提高自身的素質(zhì),滿足社區(qū)工作的需求。
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