陳松斌

摘要：目的 通過探討和研究，尋找社區(qū)血液檢驗的過程控制和質(zhì)量結(jié)果管理的方法。方法 社區(qū)隨機(jī)抽查采樣居民100人分成常規(guī)組和對照組。常規(guī)組采用常規(guī)的血液檢驗流程，試驗組采用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施，通過問卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)對比得到滿意度數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較，得到結(jié)論。結(jié)果 通過對社區(qū)居民滿意度調(diào)查，得出血檢滿意度試驗組明顯高于常規(guī)組，具有實踐意義。結(jié)論 血液檢驗工作的安全需要運用質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施。這種安全可靠的方式可以廣泛使用和推廣。

關(guān)鍵詞：血液檢驗;社區(qū);質(zhì)量控制;結(jié)果控制

血液檢驗是滿足醫(yī)院臨床需求最常見的檢驗方法，其結(jié)果的準(zhǔn)確性為醫(yī)院臨床的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)和保障。醫(yī)院采血安全指標(biāo)的達(dá)成必須采取有力的質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施來保證血液的質(zhì)量安全，準(zhǔn)確的說對血液檢驗工作進(jìn)行有條理的，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?

1.資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)研的對象選自2021年5月6日至2021年8月2日在我社區(qū)進(jìn)行血檢的100名患者，并將100名患者平均劃分為常規(guī)組和試驗組，每個小組各50人。其中，在常規(guī)組的50名血檢患者當(dāng)中，年齡主要分布在19到53歲之間。對照組的血檢患者當(dāng)中年齡主要分布在19歲到54歲之間。我們對于進(jìn)行血液檢查的患者進(jìn)行調(diào)查，對于來我社區(qū)進(jìn)行血檢的患者進(jìn)行了篩選，比如排除未成年人，排除成年患者但沒有行為能力的人，以及存在精神病史的患者。通過對兩組患者的信息進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的P值大于0.05，因此具有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)組按照正常的流程進(jìn)行血液采集和檢驗，試驗組在正常采集檢驗流程的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血液檢驗質(zhì)量控制和結(jié)果管理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1血液檢驗前的準(zhǔn)備工作。在社區(qū)進(jìn)行宣教或者是張貼注意事項，在小區(qū)門口顯眼的地方，提醒在對居民進(jìn)行血液采集前，要求居民做好相應(yīng)的血液采集準(zhǔn)備工作。例如，采集前的前一天禁止食用油膩食物，包括一些肉食類，奶酪類等。采血前8小時禁止服用藥物，尤其是一些抗生素類或者是非甾體類消炎類以及一些溶血藥物。除此之外，保持身體狀況平穩(wěn)、平靜，擁有一個良好的心態(tài)，可以有效的避免血壓升高，神經(jīng)反射，肌肉反射等相關(guān)的小并發(fā)癥。

1.2.2重點關(guān)注血液標(biāo)本的采集過程。血液標(biāo)本的采集過程是否按照操作規(guī)程執(zhí)行是血液標(biāo)本合格率保證的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。工作人員采集一定要關(guān)注采集過程中止血帶的綁住時間是否過長。時間過長會對患者造成不舒適，更會影響心臟回血和攝血功能，造成末梢神經(jīng)短暫阻滯。為了避免被采集蛋白發(fā)生變異，操作人員動作要輕柔，保證采集標(biāo)本不會發(fā)生紅細(xì)胞破裂或者是溶栓現(xiàn)象。符合標(biāo)準(zhǔn)的采集量才是有效操作，過多或過少，都將影響檢驗效果，同時也是不符合檢驗試管，高于或者是低于檢驗試管，容易與檢驗試管的刻度造成誤差，無法保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.3運輸過程中的關(guān)注點。在血液標(biāo)本的運輸儲存過程中，應(yīng)保證血液標(biāo)本無污染、無遺漏、無溶血，對于不能及時送檢的血液標(biāo)本應(yīng)對其進(jìn)行冷藏，儲存溫度控制在4度左右，儲存時間不超過兩天，消毒檢查和維護(hù)血液檢驗中的質(zhì)量控制進(jìn)行檢驗，要對血液標(biāo)本進(jìn)行分類，已經(jīng)檢驗的和未檢驗的要嚴(yán)格分開，做好標(biāo)記和記錄，不可混淆檢驗試劑要符合國家標(biāo)準(zhǔn)和檢驗要求，檢驗室要保持安靜整潔，定期消毒，進(jìn)行檢驗時，必須使用一次性吸頭，避免交叉感染。

1.2.4血液檢驗后的質(zhì)量控制。血液檢驗后主要是追溯和表格的記錄。不管是操作的醫(yī)護(hù)人員，還是相關(guān)的轉(zhuǎn)運人員應(yīng)該做好文件的交接和記錄工作。文件記錄的完好，可以保證整個過程的可追溯，留檔記錄，以備檢查，可以對自己的操作痕跡進(jìn)行追溯，做好記錄。標(biāo)記好檢驗標(biāo)本的保存和銷毀情況，血液檢驗的結(jié)果必須準(zhǔn)確記錄備份檢驗的原始報告和結(jié)果，報告與檢驗數(shù)據(jù)必須保持一致，檢驗報告單必須經(jīng)專人審核，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時進(jìn)行修復(fù)查證，確認(rèn)無誤后再發(fā)出。

1.2.5提高血液檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)，其中包括理論知識、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)，以及實際操作能力，定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)。檢驗人員應(yīng)該通過自身的學(xué)習(xí)以及機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，取得相應(yīng)的檢驗機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證書，提高社區(qū)檢驗人員的整體素質(zhì)。對于沒有條件進(jìn)行培訓(xùn)的人員，可采用線上培訓(xùn)的形式，或者是到其他高一級的醫(yī)院進(jìn)修，或者是購買一些學(xué)習(xí)資料，團(tuán)隊組織學(xué)習(xí)，專業(yè)的人干專業(yè)的事，人員是一切的生產(chǎn)力，只有提高了人員的素質(zhì)，才能進(jìn)一步保證質(zhì)量控制和管理的有效性。

1.2.6調(diào)查問卷獲取滿意度。患者的滿意是我們最有效，最有力的保障。一系列的改革能夠提高操作的準(zhǔn)確性，提高質(zhì)量控制的效率，最主要的目的是提高患者的滿意度，減少患者的疼痛，增加患者的就醫(yī)美好的體驗?，F(xiàn)代傳染疾病的增多，患者的意識更加強(qiáng)烈，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該研究和進(jìn)步的主要目的。

1.2.7統(tǒng)計學(xué)處理

本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用百分?jǐn)?shù)表示，P小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗組居民對本次社區(qū)血液檢查的滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組之間的差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

綜上所述，我們知道了血液樣本的采集需要患者的配合以及具備必要的條件，運輸過程有嚴(yán)格的要求，檢測過程更要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。影響血液質(zhì)量的眾多因素中，其中最主要的包括被采血患者的身體狀態(tài)出現(xiàn)問題，或者是操作過程中出現(xiàn)不當(dāng)?shù)牟僮骷霸谶\輸過程中出現(xiàn)相關(guān)問題等等。這些影響血液樣本質(zhì)量的關(guān)鍵因素，環(huán)環(huán)相扣的操作流程，工作人員的工作素質(zhì)，工作中是否按標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行采集血樣。其實，社區(qū)條件和醫(yī)院的采血設(shè)備以及條件存在著一定的差別，無論是醫(yī)療條件還是人員素質(zhì)均不等，保證檢驗場所以及儀器的消毒達(dá)到一定的水平，設(shè)備檢測達(dá)到一定的要求至關(guān)重要。社區(qū)血液檢驗工作人員應(yīng)該取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書，定期到上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，或者參加市內(nèi)的學(xué)術(shù)年會等，用來提高自身的素質(zhì)，滿足社區(qū)工作的需求。

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