張大燕

【摘要】目的：評估陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)字表法，將我院2019年8月至2021年8月收治的168例陰道分娩產(chǎn)婦分為2組，即預(yù)見性護(hù)理組（84例，接受預(yù)見性護(hù)理）、常規(guī)護(hù)理組（84例，接受常規(guī)護(hù)理）。比較2組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量）。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;預(yù)見性護(hù)理;產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身心健康，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因。因此，臨床上，應(yīng)為陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，通過有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)的發(fā)生，保障母嬰安全。為探討陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)對168例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年8月至2021年8月收治的168例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）單活胎，足月;2）無剖宮產(chǎn)指征;3）簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神疾病;2）語言障礙，認(rèn)知障礙;3）惡性腫瘤;4）胎膜早破;5）血液系統(tǒng)疾病。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將168例陰道分娩產(chǎn)婦分為2組，即預(yù)見性護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組，各84例。預(yù)見性護(hù)理組：年齡23～42歲，平均（32.58±1.47）歲;孕周38～42周，平均（39.74±0.37）周;初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。常規(guī)護(hù)理組：年齡22～43歲，平均（32.42±1.38）歲;孕周38～41周，平均（39.56±0.42）周;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。對2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定2組有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)過倫理委員會審批通過。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組：1）產(chǎn)前，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎心、胎動;2）產(chǎn)中，第一產(chǎn)程囑咐產(chǎn)婦避免大喊大叫、補(bǔ)充營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動、保持體力，第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力，有必要可實(shí)施側(cè)切術(shù)，第三產(chǎn)程中觀察胎盤娩出情況、做好清潔消毒;3）產(chǎn)后，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常并給予有效處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會撫觸、母乳喂養(yǎng)。

預(yù)見性護(hù)理組：1）產(chǎn)前護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦完善相關(guān)檢查，評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn);向產(chǎn)婦講解分娩過程、產(chǎn)程中的注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦全面了解分娩過程，積極配合護(hù)理;加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流、溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的不良心理。2）產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，協(xié)助其采取舒適體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取深呼吸來緩解分娩疼痛;宮口接近全開時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力;密切監(jiān)測生命體征，有必要的情況下及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn);第二產(chǎn)程中注意保護(hù)會陰部位、預(yù)防軟產(chǎn)道受損，可適當(dāng)給予助產(chǎn)藥物;第三產(chǎn)程中，觀察產(chǎn)婦情況，準(zhǔn)確判斷胎盤剝離情況，保障胎盤順利娩出;宮縮時適度牽拉臍帶、胎兒娩出后盡早給予縮宮素、胎盤娩出后立即按摩子宮。3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后出血的高危時間段是分娩后2h，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)后2h的護(hù)理，產(chǎn)婦出現(xiàn)脈壓縮小、頭暈乏力、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，及時處理。

1.3觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)后出血率。胎兒分娩24h內(nèi)，出血量≥500ml，便可診斷為產(chǎn)后出血;2）產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后出血量采用稱重法進(jìn)行計(jì)算，出血量=接血前后敷料的重量差（g）/血液比重1.05（g、/ml）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)僅采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。以（`x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血率

預(yù)見性護(hù)理組的產(chǎn)后出血率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后出血量

預(yù)見性護(hù)理組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

3.討論

陰道分娩是當(dāng)前產(chǎn)科臨床上首推的一種分娩方式，與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷較小、可預(yù)防子宮瘢痕、有利于增強(qiáng)新生兒的心肺功能。產(chǎn)后出血往往是由多種誘因所致，包括軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力、胎盤因素、原發(fā)性或繼發(fā)性凝血功能障礙等，且各種誘因之間相互作用或者是互為因果。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦比較常見、多發(fā)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，如果出血速度較快、出血量較大，則可引起低血壓休克、嚴(yán)重貧血、急性腎功能衰竭等癥狀，主要表現(xiàn)為少尿或無尿、頭暈乏力、皮膚瘀斑、呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，威脅著產(chǎn)婦及新生兒的健康與生命安全。

研究及臨床實(shí)踐證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血。預(yù)見性護(hù)理是一種符合“以患者為中心”理念的護(hù)理模式，倡導(dǎo)“患者需要什么，就護(hù)理什么”，主張通過應(yīng)用預(yù)見性的措施，實(shí)現(xiàn)對潛在風(fēng)險(xiǎn)的有效控制甚至是消除。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均低于常規(guī)護(hù)理組。提示，陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，也有利于降低產(chǎn)后出血量。

綜上，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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