許瑞華

【摘要】目的：分析整體性急救護理在重癥患者中應(yīng)用的效果。方法：選取2020年12月-2021年12月，某醫(yī)院治療的重癥患者80例患者，利用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各40例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體性急救護理，比較在不同干預(yù)措施應(yīng)用下的護理效果。結(jié)果：觀察組導(dǎo)管滑脫評分、跌倒墜床風(fēng)險評分、Braden壓瘡評分與急救時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率較對照組高，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在生活質(zhì)量方面，與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量各項評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥患者實施整體性急救護理，不但提高了搶救成功率，縮短了急救時間，還提高了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體性急救護理;重癥患者;應(yīng)用效果

引言

急救護理是提高急救效率和救治效果的重要環(huán)節(jié)，然而常規(guī)急救護理干預(yù)時臨床救治中仍存在過程混亂、搶救環(huán)節(jié)銜接不緊密等問題，導(dǎo)致急救效率、急救效果并不理想。應(yīng)急預(yù)案指針對可能發(fā)生的事故，為有序、快速地開展應(yīng)急行動而預(yù)先制定行動方案，已逐漸廣泛應(yīng)用于急救救治中;無縫銜接一體化急救護理模式是集信息網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場救治、入院急救、?？圃\療及手術(shù)治療等信息一體化和各環(huán)節(jié)緊密銜接的新模式，在臨床應(yīng)用中也取得了較好的急救效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年12月某醫(yī)院收治的重癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體性急救護理。對照組男35例，女5例;年齡35～75歲，平均（55.65±1.78）歲。觀察組男34例，女6例;年齡36～74歲，平均（55.63±1.79）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥醫(yī)學(xué)科的收治標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙;②合并語言溝通障礙;③合并惡性腫瘤;④臨床資料不完整;⑤中途退出研究。

1.2方法

1.2.1對照組施行常規(guī)護理

根據(jù)重癥患者的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開體征監(jiān)測、病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護理方法。

1.2.2觀察組施行整體急救護理

（1）建立應(yīng)急預(yù)案團隊：護士長組織護士成立應(yīng)急預(yù)案團隊，通過課程、會議、場景模擬等方式制定對急救內(nèi)科疾病患者癥狀評估、急救方法與流程等應(yīng)急預(yù)案，加強醫(yī)護人員在急救知識、技能的相關(guān)培訓(xùn)，2h/次，1次/周，共培訓(xùn)4次，完成培訓(xùn)后進行考核，考核未通過者增加1次培訓(xùn)，保證護士急救知識、技能操作熟練掌握。（2）小組成員明確分工：護士長將團隊中護士分為5個小組，包括指揮組、院前急救組、病患轉(zhuǎn)運組、接診組及救治組，各組分工明確，協(xié)作完成整個急救工作。①指揮組成員負責(zé)根據(jù)相關(guān)信息，快速通報并啟動應(yīng)急預(yù)案，到現(xiàn)場指揮搶救工作，主要負責(zé)相關(guān)救治物品的供應(yīng)、救護車的調(diào)度、與相應(yīng)科室聯(lián)系床位、與相關(guān)人員進行通訊、對現(xiàn)場用物進行清理、人力資源緊急調(diào)配、搶救物質(zhì)分配等;②院前急救組指派急救經(jīng)驗豐富的護士到急救現(xiàn)場初步評估患者病情情況，并完成簡單的急救處理和現(xiàn)場情況匯報工作，為入院救治提供相關(guān)準(zhǔn)備信息;③病患轉(zhuǎn)運組成員完成患者的轉(zhuǎn)運，途中對其體征、瞳孔等進行密切監(jiān)測，建立靜脈通路，收集相關(guān)檢測標(biāo)本送檢，將患者安全轉(zhuǎn)運至院內(nèi)，與接診組護士做好相關(guān)交接工作;④接診組護士協(xié)助醫(yī)生安排患者住院治療，根據(jù)其病情分送至對應(yīng)科室，對于危重患者則優(yōu)先送入搶救室進行搶救;⑤搶救治療組由搶救經(jīng)驗豐富、資歷長的護士組成，在掌握患者病情之后協(xié)助醫(yī)師完成救治，完成救治后隨時記錄患者病情情況、救治措施等，定時監(jiān)測記錄患者體征、神志、血氧飽和度等情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

①分析搶救成功率;②分析急救時間，密切觀察重癥患者的實際情況，詳細記錄并實施統(tǒng)計學(xué)對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，重癥患者的各項臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量、急救時間等持續(xù)性定性資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗;重癥患者的搶救成功率以[n（%）]表示，比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

對照組搶救成功例數(shù)為36例（90%），搶救失敗例數(shù)為4例（10%）;觀察組搶救成功例數(shù)為38例（95%），搶救失敗例數(shù)為2例（5%）。與對照組比較，觀察組搶救成功率更高，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者急救時間比較

對照組急救時間為（34.52±2.07）min，觀察組為（21.09±1.72）min，與對照組比較，觀察組急救時間更短，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.521，P=0.000）。

3討論

急癥患者病情復(fù)雜、發(fā)展快，臨床搶救時間極為關(guān)鍵，必須給予及時、有效的救治措施，以挽救患者生命，改善預(yù)后。但常規(guī)急救模式中常存在醫(yī)護配合不當(dāng)、相關(guān)部門溝通不及時、未能準(zhǔn)確評價患者病情等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者未能獲得最佳治療。整體性急救護理將相關(guān)部門職責(zé)、定位明確，要求各部門密切協(xié)作，縮短各項流程銜接時間，提高搶救成功率。應(yīng)用整體性急救護理，優(yōu)化急救各部門、各環(huán)節(jié)工作流程，最大限度地縮短急癥患者傷后救治時間，可在短時間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，控制病情，提升搶救效果。本研究中，觀察組院前急救時間、院內(nèi)急救時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間均短于對照組，搶救成功率高于對照組，預(yù)后效果優(yōu)于對照組，預(yù)后良好率高于對照組，結(jié)合整體性急救護理應(yīng)用于急重癥患者急救中，能夠提高救治效率和搶救成功率，減少院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外發(fā)生率，提高預(yù)后水平。整體性急救模式可明顯提高急癥患者急救效果，降低死亡率和轉(zhuǎn)運意外事件發(fā)生率。整體性管理模式是屬于預(yù)見性管理，其基本要求是防患于未然，以降低危機事件不良影響為目標(biāo)。通過預(yù)防性措施和整體性管理系統(tǒng)將急癥患者傷后損傷降至最小，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益共贏局面。建立整體性管理系統(tǒng)能夠為院內(nèi)急救準(zhǔn)備提供充足準(zhǔn)備時間，使實施救治更具有針對性;同時為患者選擇最佳救治方式，提高搶救成功率和預(yù)后效果。

結(jié)語

有研究指出，目前我國大部分臨床護理均為“平臺式”粗獷管理，不同年資護士從事護理技術(shù)操作項目類似，出現(xiàn)了技術(shù)職務(wù)與工作內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)狀，造成護士為患者提供的服務(wù)水平參差不齊。整體性急救護理屬于新型護理方法，其提高了護理的規(guī)范化與程序化程度，當(dāng)接到接診患者的通知后，護理人員會迅速響應(yīng)，熟練地開展各項基礎(chǔ)護理操作，緊密銜接各個流程，并按照安置-吸氧-開放靜脈通道-采集標(biāo)本-心電監(jiān)護-詢問病史等程序?qū)嵤尵?，有力地保障了患者的安全，也縮短了急救時間，讓患者盡早接受手術(shù)治療或?qū)？凭戎?。同時，護理人員在整個搶救過程都密切關(guān)注患者病情、生命體征、瞳孔變化等，增強了護理的主動性，有助于及時發(fā)現(xiàn)各種異常情況，提高搶救成功率。

參考文獻

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