許瑞華

【摘要】目的：分析整體性急救護(hù)理在重癥患者中應(yīng)用的效果。方法：選取2020年12月-2021年12月，某醫(yī)院治療的重癥患者80例患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體性急救護(hù)理，比較在不同干預(yù)措施應(yīng)用下的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組導(dǎo)管滑脫評(píng)分、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、Braden壓瘡評(píng)分與急救時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率較對(duì)照組高，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在生活質(zhì)量方面，與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥患者實(shí)施整體性急救護(hù)理，不但提高了搶救成功率，縮短了急救時(shí)間，還提高了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體性急救護(hù)理;重癥患者;應(yīng)用效果

引言

急救護(hù)理是提高急救效率和救治效果的重要環(huán)節(jié)，然而常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)時(shí)臨床救治中仍存在過(guò)程混亂、搶救環(huán)節(jié)銜接不緊密等問(wèn)題，導(dǎo)致急救效率、急救效果并不理想。應(yīng)急預(yù)案指針對(duì)可能發(fā)生的事故，為有序、快速地開(kāi)展應(yīng)急行動(dòng)而預(yù)先制定行動(dòng)方案，已逐漸廣泛應(yīng)用于急救救治中;無(wú)縫銜接一體化急救護(hù)理模式是集信息網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)救治、入院急救、專(zhuān)科診療及手術(shù)治療等信息一體化和各環(huán)節(jié)緊密銜接的新模式，在臨床應(yīng)用中也取得了較好的急救效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年12月某醫(yī)院收治的重癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體性急救護(hù)理。對(duì)照組男35例，女5例;年齡35～75歲，平均（55.65±1.78）歲。觀察組男34例，女6例;年齡36～74歲，平均（55.63±1.79）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥醫(yī)學(xué)科的收治標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙;②合并語(yǔ)言溝通障礙;③合并惡性腫瘤;④臨床資料不完整;⑤中途退出研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理

根據(jù)重癥患者的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組施行整體急救護(hù)理

（1）建立應(yīng)急預(yù)案團(tuán)隊(duì)：護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士成立應(yīng)急預(yù)案團(tuán)隊(duì)，通過(guò)課程、會(huì)議、場(chǎng)景模擬等方式制定對(duì)急救內(nèi)科疾病患者癥狀評(píng)估、急救方法與流程等應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在急救知識(shí)、技能的相關(guān)培訓(xùn)，2h/次，1次/周，共培訓(xùn)4次，完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核未通過(guò)者增加1次培訓(xùn)，保證護(hù)士急救知識(shí)、技能操作熟練掌握。（2）小組成員明確分工：護(hù)士長(zhǎng)將團(tuán)隊(duì)中護(hù)士分為5個(gè)小組，包括指揮組、院前急救組、病患轉(zhuǎn)運(yùn)組、接診組及救治組，各組分工明確，協(xié)作完成整個(gè)急救工作。①指揮組成員負(fù)責(zé)根據(jù)相關(guān)信息，快速通報(bào)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救工作，主要負(fù)責(zé)相關(guān)救治物品的供應(yīng)、救護(hù)車(chē)的調(diào)度、與相應(yīng)科室聯(lián)系床位、與相關(guān)人員進(jìn)行通訊、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)用物進(jìn)行清理、人力資源緊急調(diào)配、搶救物質(zhì)分配等;②院前急救組指派急救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到急救現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估患者病情情況，并完成簡(jiǎn)單的急救處理和現(xiàn)場(chǎng)情況匯報(bào)工作，為入院救治提供相關(guān)準(zhǔn)備信息;③病患轉(zhuǎn)運(yùn)組成員完成患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，途中對(duì)其體征、瞳孔等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，收集相關(guān)檢測(cè)標(biāo)本送檢，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)，與接診組護(hù)士做好相關(guān)交接工作;④接診組護(hù)士協(xié)助醫(yī)生安排患者住院治療，根據(jù)其病情分送至對(duì)應(yīng)科室，對(duì)于危重患者則優(yōu)先送入搶救室進(jìn)行搶救;⑤搶救治療組由搶救經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷長(zhǎng)的護(hù)士組成，在掌握患者病情之后協(xié)助醫(yī)師完成救治，完成救治后隨時(shí)記錄患者病情情況、救治措施等，定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄患者體征、神志、血氧飽和度等情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

①分析搶救成功率;②分析急救時(shí)間，密切觀察重癥患者的實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，重癥患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量、急救時(shí)間等持續(xù)性定性資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);重癥患者的搶救成功率以[n（%）]表示，比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

對(duì)照組搶救成功例數(shù)為36例（90%），搶救失敗例數(shù)為4例（10%）;觀察組搶救成功例數(shù)為38例（95%），搶救失敗例數(shù)為2例（5%）。與對(duì)照組比較，觀察組搶救成功率更高，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者急救時(shí)間比較

對(duì)照組急救時(shí)間為（34.52±2.07）min，觀察組為（21.09±1.72）min，與對(duì)照組比較，觀察組急救時(shí)間更短，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.521，P=0.000）。

3討論

急癥患者病情復(fù)雜、發(fā)展快，臨床搶救時(shí)間極為關(guān)鍵，必須給予及時(shí)、有效的救治措施，以挽救患者生命，改善預(yù)后。但常規(guī)急救模式中常存在醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)、相關(guān)部門(mén)溝通不及時(shí)、未能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者病情等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者未能獲得最佳治療。整體性急救護(hù)理將相關(guān)部門(mén)職責(zé)、定位明確，要求各部門(mén)密切協(xié)作，縮短各項(xiàng)流程銜接時(shí)間，提高搶救成功率。應(yīng)用整體性急救護(hù)理，優(yōu)化急救各部門(mén)、各環(huán)節(jié)工作流程，最大限度地縮短急癥患者傷后救治時(shí)間，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，控制病情，提升搶救效果。本研究中，觀察組院前急救時(shí)間、院內(nèi)急救時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，預(yù)后良好率高于對(duì)照組，結(jié)合整體性急救護(hù)理應(yīng)用于急重癥患者急救中，能夠提高救治效率和搶救成功率，減少院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外發(fā)生率，提高預(yù)后水平。整體性急救模式可明顯提高急癥患者急救效果，降低死亡率和轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件發(fā)生率。整體性管理模式是屬于預(yù)見(jiàn)性管理，其基本要求是防患于未然，以降低危機(jī)事件不良影響為目標(biāo)。通過(guò)預(yù)防性措施和整體性管理系統(tǒng)將急癥患者傷后損傷降至最小，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益共贏局面。建立整體性管理系統(tǒng)能夠?yàn)樵簝?nèi)急救準(zhǔn)備提供充足準(zhǔn)備時(shí)間，使實(shí)施救治更具有針對(duì)性;同時(shí)為患者選擇最佳救治方式，提高搶救成功率和預(yù)后效果。

結(jié)語(yǔ)

有研究指出，目前我國(guó)大部分臨床護(hù)理均為“平臺(tái)式”粗獷管理，不同年資護(hù)士從事護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目類(lèi)似，出現(xiàn)了技術(shù)職務(wù)與工作內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)狀，造成護(hù)士為患者提供的服務(wù)水平參差不齊。整體性急救護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，其提高了護(hù)理的規(guī)范化與程序化程度，當(dāng)接到接診患者的通知后，護(hù)理人員會(huì)迅速響應(yīng)，熟練地開(kāi)展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，緊密銜接各個(gè)流程，并按照安置-吸氧-開(kāi)放靜脈通道-采集標(biāo)本-心電監(jiān)護(hù)-詢(xún)問(wèn)病史等程序?qū)嵤尵?，有力地保障了患者的安全，也縮短了急救時(shí)間，讓患者盡早接受手術(shù)治療或?qū)？凭戎巍Ｍ瑫r(shí)，護(hù)理人員在整個(gè)搶救過(guò)程都密切關(guān)注患者病情、生命體征、瞳孔變化等，增強(qiáng)了護(hù)理的主動(dòng)性，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種異常情況，提高搶救成功率。

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