羅德英　曾衡

[摘要]目的：探討對病毒性肝炎患者實施敘事護理干預(yù)的臨床價值，分析對患者心理狀況以及滿意度的影響。方法：納入對象為本科在上一年度收治的病毒性肝炎患者，共82例，根據(jù)護理方式不同對患者分組，采用常規(guī)護理患者為對照組，41例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施敘事護理干預(yù)患者為觀察組，41例，對比兩組患者護理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分變化情況以及患者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與護理前相比，兩組患者護理后負(fù)面情緒評分均有所下降，且觀察組下降更加明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后對兩組護理滿意度進行比較，觀察組明顯高于對照組（95.12%VS75.61%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對病毒性肝炎患者實施敘事護理干預(yù)，效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎;敘事護理;SAS評分;SDS評分;護理滿意度

病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病，具有病程長、易反復(fù)等特點，患者一般會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，自暴自棄，這對于疾病治療是十分不利的，因此對患者實施有效的護理干預(yù)措施是十分必要的。我院對部分患者嘗試采用敘事護理干預(yù)，取得了不錯的護理效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究共選取患者82例，根據(jù)護理方式不同對患者分組，各41例。對照組：男性20例，女性21例，年齡21-69歲，平均（40.52±8.43）歲;觀察組：男性19例，女性22例，年齡23-67歲，平均（40.11±8.45）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，即按照一般模式對患者實施基礎(chǔ)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施敘事護理，如下：（1）組建敘事護理小組。護士長作為組長，組織經(jīng)驗豐富的護士3名共同組成敘事 護理小組，開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)敘事護理相關(guān)知識，并進行考核，合格之后才能上崗?；颊呷朐褐?，主治醫(yī)

生與護士共同協(xié)作，開展訪談，明確患者就醫(yī)的內(nèi)在動機，全面了解患者的基本資料，與患者構(gòu)建良好關(guān)系，制定科學(xué)的護理方案。另外，在患者住院期間，根據(jù)患者的病情開展交互性對話溝通，加強對患者的健康宣教，幫助患者構(gòu)建對病毒性肝炎的正確認(rèn)知體系。（2）首次傾聽性敘事。護士與患者開展交互性面對面對話，耐心傾聽患者敘事內(nèi)容每次半小時，每周2 次。期間，護士一定要保護患者個人隱私，維護患者自尊心，引導(dǎo)患者傾訴心聲，適當(dāng)給予患者回應(yīng)，全程注意用詞真誠且面帶親切感，讓患者感受到重視。傾聽的過程中，分析患者存在的問題，制定緩解患者負(fù)面情緒的策略。（3）二次情感對話敘事。此次傾聽的同時還需要積極與患者溝通，對于患者存在的疑惑及時給予回應(yīng)，并積極與患者產(chǎn)生共鳴，進入患者的精神世界，幫助患者樹立康復(fù)信念，緩解患者負(fù)面情緒。（4）其他護理。護士長每周都需要召開會議，對一周的護理情況進行總結(jié)分析，不斷提高護理水平。同時鼓勵患者之間多進行交流，分析成功經(jīng)驗，促使患者共同進步。

1.3觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護理前后負(fù)面情緒評分變化情況。SAS評分：分?jǐn)?shù)降低表示焦慮情緒改善;SDS評分：分?jǐn)?shù)降低表示抑郁情緒改善。（2）比較兩組護理滿意度。采用醫(yī)院自制調(diào)差問卷，滿分為10分，評分9.0以上記為滿意、8.0-9.0記為基本滿意、小于8.0分記為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用“SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“（`x±s）”表示。定性數(shù)據(jù)用“X2”核實以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后負(fù)性情緒變化情況比較? 見表1。

2.2兩組護理滿意度對比 見表2。

3討論

病毒性肝炎患者在確診之后一般會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)激惹、入睡困難等一系列身心問題，進而降低免疫力，形成惡性循環(huán)。針對這種情況，需要加強對患者的護理干預(yù)，以改善患者的負(fù)面情緒。敘事護理是精神情感關(guān)懷的拓展與延伸，堅持“以患者為中心”的原則以及人文關(guān)懷理念，旨在為患者提供生理、心理、社會及精神情感層面的全方位的護理服務(wù)，進而提高患者的舒適度，緩解患者不良情緒，促使患者主動配合治療和護理，提高對護理服務(wù)的滿意度。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用敘事護理的觀察組患者取得了更好的護理效果，患者負(fù)面情緒改善明顯，護理滿意度高。本研究結(jié)果與韓芳芳，趙聰?shù)葘W(xué)者在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說明對病毒性肝炎患者實施敘事護理干預(yù)是有效的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良方案。

綜上所述，對病毒性肝炎患者實施敘事護理干預(yù)，效果好，可以有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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